医疗卫生财务制度

PAGE医疗卫生财务制度一、总则1.目的本制度旨在规范医疗卫生机构的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障医疗卫生事业的健康发展，为人民群众提供优质、高效、公平的医疗卫生服务。2.适用范围本制度适用于各级各类独立核算的医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等。3.基本原则合法性原则：严格遵守国家有关法律法规和财务规章制度，依法进行财务活动。公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，正确处理社会效益与经济效益的关系，把社会效益放在首位。收支平衡原则：统筹安排各项收支，保持收支平衡，略有结余，确保医疗卫生机构的可持续发展。成本效益原则：加强成本核算，优化资源配置，降低运行成本，提高资金使用效益。统一领导、集中管理原则：医疗卫生机构应实行统一领导、集中管理的财务管理体制，由单位负责人对本单位的财务工作和财务资料的真实性、完整性负责。二、财务管理体制1.机构设置与职责医疗卫生机构应设置独立的财务管理部门，配备相应的财务人员，负责本单位的财务管理工作。财务管理部门的主要职责包括：贯彻执行国家有关财务法律法规和财务规章制度，制定本单位的财务管理制度和实施办法。编制本单位年度预算和财务报告，组织实施预算管理，定期进行财务分析和财务评价。负责本单位的收入、支出、资产、负债等财务管理工作，严格执行财务收支审批制度。加强财务监督，防范财务风险，维护财经纪律，确保资金安全。参与本单位的经济决策和经济活动管理，提供财务咨询和建议。2.财务决策机制医疗卫生机构应建立健全财务决策机制，实行重大财务事项集体决策制度。重大财务事项包括年度预算编制、重大投资项目、大额资金使用、资产处置等。在决策过程中，应充分听取财务部门和其他相关部门的意见，进行可行性研究和风险评估，确保决策的科学性和合理性。3.财务监督机制医疗卫生机构应建立健全财务监督机制，加强内部审计和财务检查工作。内部审计部门应定期对本单位的财务收支、经济活动、内部控制等进行审计监督，及时发现问题并提出整改建议。财务部门应加强对财务收支的日常监督，严格执行财务规章制度，确保财务工作规范有序。同时，应接受财政、审计、税务等部门的外部监督，及时整改存在的问题。三、预算管理1.预算编制编制原则：医疗卫生机构应按照国家有关规定，结合本单位的发展规划和年度工作计划，坚持“量入为出、收支平衡”的原则，科学合理地编制年度预算。编制方法：预算编制应采用零基预算法，根据年度事业发展目标、工作任务和财力状况，对各项收入、支出进行全面、细致的预测和分析。收入预算应根据业务量、收费标准等因素进行编制，支出预算应根据工作需要、成本定额等因素进行编制。编制程序：医疗卫生机构应按照以下程序编制年度预算：提出预算建议数。各业务部门根据本部门的年度工作计划和工作任务，提出本部门的收入、支出预算建议数，报财务部门审核。审核汇总。财务部门对各业务部门的预算建议数进行审核、汇总，提出本单位的年度预算草案，报单位领导审批。下达预算控制数。单位领导根据财务部门提交的年度预算草案，结合本单位的财力状况，下达各业务部门的预算控制数。编制正式预算。各业务部门根据单位领导下达的预算控制数，调整和完善本部门的预算建议数，编制正式的部门预算，报财务部门审核。财务部门对各业务部门的正式预算进行审核、汇总，编制本单位的年度预算草案，报单位领导审批。批复预算。经单位领导审批后的年度预算草案，由财务部门按照规定的程序报主管部门和财政部门审批。主管部门和财政部门批复预算后，财务部门应及时将预算批复到各业务部门。2.预算执行分解落实：医疗卫生机构应将批复的年度预算分解落实到各业务部门和各项目，明确各部门和各项目的预算执行责任。各业务部门应按照分解后的预算指标，组织实施本部门的业务工作，确保预算执行的进度和质量。监控分析：财务部门应建立健全预算执行监控机制，定期对预算执行情况进行监控和分析。通过对比预算指标与实际执行情况，及时发现预算执行中存在的问题，并采取有效措施进行调整和纠正。同时，应定期向单位领导和各业务部门通报预算执行情况，为决策提供依据。调整追加：在预算执行过程中，如遇特殊情况需要调整预算的，应按照规定的程序进行申报和审批。预算调整应遵循“先有预算、后有支出”的原则，严格控制预算追加。确需追加预算的，应按照规定的程序报主管部门和财政部门审批。3.预算考核医疗卫生机构应建立健全预算考核机制，对各业务部门的预算执行情况进行考核评价。预算考核应与绩效评价相结合，将预算执行情况作为各业务部门和工作人员绩效评价的重要依据。对预算执行情况好的部门和个人，应给予奖励；对预算执行情况差的部门和个人，应进行批评教育，并采取相应的处罚措施。四、收入管理1.收入范围医疗卫生机构的收入包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。医疗收入：指医疗卫生机构在开展医疗服务活动过程中取得的收入，包括门诊收入、住院收入、药品收入、检查收入、治疗收入手术收入等。财政补助收入：指医疗卫生机构从财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本建设补助、设备购置补助、人员经费补助、公共卫生服务补助等。科教项目收入：指医疗卫生机构取得的各类科研、教学项目收入，包括科研项目经费、教学项目经费等。其他收入：指医疗卫生机构除医疗收入、财政补助收入、科教项目收入以外的其他收入，包括租金收入、捐赠收入、利息收入等。2.收入确认原则医疗卫生机构应按照国家有关规定和财务制度的要求，合理确认收入。医疗收入应在提供医疗服务并收讫价款或取得收款权利时确认收入；财政补助收入应在实际收到财政拨款时确认收入；科教项目收入应在项目完成并验收合格后确认收入；其他收入应在实际收到款项时确认收入。3.收入管理措施收费管理：医疗卫生机构应严格执行国家物价政策，规范医疗服务收费行为。建立健全收费管理制度，明确收费项目、收费标准、收费流程等，加强对收费票据的管理，确保收费合法合规。医保结算管理：医疗卫生机构应加强与医保部门的沟通协调，做好医保结算工作。严格按照医保政策规定，及时、准确地结算医保费用，确保医保基金的合理使用。欠费管理：医疗卫生机构应加强对欠费的管理，建立健全欠费管理制度，明确欠费催收责任，加大欠费催收力度，减少欠费金额。对长期欠费的患者，应采取有效措施进行清理，必要时可通过法律途径解决。五、支出管理1.支出范围医疗卫生机构的支出包括医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出和其他支出。医疗支出：指医疗卫生机构在开展医疗服务活动过程中发生的各项支出，包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用等。财政项目补助支出：指医疗卫生机构按照财政部门下达的项目预算，用于特定项目的支出，包括基本建设项目支出、设备购置项目支出、公共卫生项目支出等。科教项目支出：指医疗卫生机构在开展科研、教学活动过程中发生的各项支出，包括科研项目支出、教学项目支出等。其他支出：指医疗卫生机构除医疗支出、财政项目补助支出、科教项目支出以外的其他支出，包括利息支出、捐赠支出、罚款支出等。2.支出审批制度医疗卫生机构应建立健全支出审批制度，明确支出审批流程和审批权限。各项支出应按照规定的审批程序进行审批，未经审批不得支出。支出审批应实行分级授权制度，根据支出金额的大小，分别由不同级别的领导进行审批。重大支出项目应实行集体决策制度，确保支出的合理性和合规性。3.成本核算与控制成本核算：医疗卫生机构应加强成本核算工作，建立健全成本核算制度，明确成本核算对象、成本项目和成本核算方法。通过成本核算，准确计算各项医疗服务的成本，为制定医疗服务价格、控制成本、提高经济效益提供依据。成本控制：医疗卫生机构应加强成本控制，采取有效措施降低成本。优化资源配置，提高设备利用率和床位周转率，减少不必要的开支。加强成本分析和成本考核，定期对成本控制情况进行分析和评价，及时发现问题并采取措施进行改进。4.专项资金管理医疗卫生机构应加强对专项资金的管理，建立健全专项资金管理制度，明确专项资金的使用范围、使用原则、审批程序等。专项资金应专款专用，不得挪作他用。在专项资金使用过程中，应严格按照规定的用途和标准进行支出，确保专项资金的安全和有效使用。同时，应加强对专项资金使用情况的监督检查，定期对专项资金的使用效果进行评价。六、资产管理1.流动资产货币资金：医疗卫生机构应加强对货币资金的管理，严格执行现金管理制度和银行存款管理制度。定期进行现金盘点和银行存款对账，确保货币资金的安全和完整。应收及预付款项：医疗卫生机构应加强对应收及预付款项的管理，建立健全应收及预付款项管理制度，明确应收及预付款项的催收责任。定期对应收及预付款项进行清理，及时收回款项，减少坏账损失。存货：医疗卫生机构应加强对存货的管理，建立健全存货管理制度，明确存货的采购、验收、保管、领用、盘点等环节的管理要求。定期对存货进行盘点，确保存货账实相符。加强对存货的成本核算，合理确定存货的成本。2.固定资产固定资产定义与分类：固定资产是指医疗卫生机构持有的预计使用年限在一年以上（不含一年）、单位价值在规定标准以上、并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。包括房屋及建筑物、专用设备、一般设备、文物和陈列品、图书、其他固定资产等。固定资产购置与处置：医疗卫生机构应按照国家有关规定和本单位的发展需要，合理购置固定资产。固定资产购置应按照规定的程序进行审批，确保购置的固定资产符合单位的实际需要和财务承受能力。固定资产处置应按照规定的程序进行申报和审批，确保处置的固定资产合法合规。固定资产处置收入应按照国家有关规定进行管理。固定资产折旧与减值：医疗卫生机构应按照国家有关规定和本单位的财务制度，对固定资产计提折旧。折旧方法应采用年限平均法或工作量法，折旧年限应根据固定资产的性质和使用情况合理确定。同时应定期对固定资产进行减值测试，如发现固定资产存在减值迹象，应及时计提减值准备。3.无形资产无形资产定义与分类：无形资产是指医疗卫生机构持有的没有实物形态的可辨认非货币性资产，包括专利权、商标权版权、土地使用权、非专利技术等。无形资产取得与摊销：医疗卫生机构应按照国家有关规定和本单位的实际情况，合理取得无形资产。无形资产取得应按照规定的程序进行审批，确保取得的无形资产合法合规。无形资产应按照规定的期限进行摊销，摊销方法应采用直线法，摊销年限应根据无形资产的性质和使用情况合理确定。无形资产处置：医疗卫生机构应按照规定的程序对无形资产进行处置，确保处置的无形资产合法合规。无形资产处置收入应按照国家有关规定进行管理。七、负债管理1.负债分类医疗卫生机构的负债包括流动负债和非流动负债。流动负债是指预计在一年以内（含一年）偿还的负债，包括短期借款、应付账款、预收账款、应付职工薪酬、应交税费、其他应付款等。非流动负债是指预计在一年以上偿还的负债，包括长期借款、长期应付款等。2.负债管理措施合理举债：医疗卫生机构应根据本单位的发展需要和财务状况，合理举债。举债应按照规定的程序进行审批确保举债规模适度，避免过度负债。债务偿还：医疗卫生机构应按照借款合同的约定，按时足额偿还债务本息。加强对债务偿还的管理，确保债务偿还的及时性和准确性。债务风险控制：医疗卫生机构应加强对债务风险的控制，建立健全债务风险预警机制。定期对债务情况进行分析和评估，及时发现债务风险隐患，并采取有效措施进行防范和化解。八、财务报告与分析1.财务报告财务报表：医疗卫生机构应按照国家有关规定和财务制度的要求，定期编制财务报表。财务报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。财务报表应真实、准确、完整地反映医疗卫生机构的财务状况、经营成果和现金流量。财务情况说明书：医疗卫生机构应编写财务情况说明书，对本单位的财务状况、经营成果、预算执行情况、财务收支情况、成本核算情况、资产管理情况、负债管理情况等进行全面、系统的分析和说明。财务情况说明书应语言简洁明了，数据准确可靠，为单位领导和上级主管部门提供决策依据。2.财务分析分析指标：医疗卫生机构应建立健全财务分析指标体系，定期对本单位的财务状况和经营成果进行分析评价。财务分析指标包括偿债能力指标、营运能力指标、盈利能力指标、发展能力指标等。分析方法：财务分析应采用科学合理的分析方法，如比较分析法、比率分析法、趋势分析法等。通过对财务数据的分析和比较，揭示财务状况和经营成果的变化趋势，发现存在的问题和潜在的风险，为决策提供依据。分析报告：医疗卫生机构应定期撰写财务分析报告，对本单位的财务状况和经营成果进行全面、深入的分析和评价。财务分析报告应包括分析目的、分析方法、分析结果、存在的问题及建议等内容。财务分析报告应及时报送单位领导和上级主管部门，为决策提供参考。九、财务监督1.内部监督医疗卫生机构应建立健全内部财务监督制度，加强对财务活动的内部监督。内部审计部门应定期对本单位的财务收支、经济活动、内部控制等进行审计监督，及