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文档简介

线上儿科常见病问诊协议2025年完整版甲方(医疗服务提供方):[在此处填写医疗机构或平台的全称]统一社会信用代码/注册号:[在此处填写]地址:[在此处填写]联系电话:[在此处填写]乙方(患者/监护人):姓名:[在此处填写],身份证号:[在此处填写],与患者关系:[在此处填写],联系电话:[在此处填写]患者姓名:[在此处填写],出生日期:[在此处填写],身份证号(如有):[在此处填写]鉴于甲方具备合法资质,拥有开展线上儿科常见病问诊服务的条件与能力;乙方因子女[患者姓名]患有儿科常见病需要在线获得医疗咨询与服务;为明确双方权利与义务,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规,经双方平等协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围1.1甲方同意根据乙方请求,为乙方子女[患者姓名]提供线上儿科常见病问诊服务。1.2服务内容包括但不限于:通过线上指定渠道(如[在此处填写具体平台或通讯方式])进行病情咨询、信息收集、初步诊断分析、非处方药物治疗建议、健康指导、用药教育等。1.3服务范围限定于儿科常见病、多发病,例如:普通感冒、急性支气管炎、肺炎(非重症)、腹泻病、便秘、尿路感染、过敏性鼻炎、儿童保健等。不包括但不限于:急危重症疾病(如严重呼吸困难、高热惊厥、严重脱水、出血等)、需要立即住院治疗的疾病、复杂或罕见疾病、需要通过体格检查或实验室检查(如血常规、生化检查等)确诊的疾病、传染病的诊断与治疗、疫苗接种相关咨询与服务、医疗美容等非治疗性服务。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务:2.1.1甲方有权要求乙方(监护人)提供与问诊相关的、真实、准确、完整的患者病情信息,包括但不限于主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、正在使用的所有药物(包括处方药和非处方药)、疫苗接种史等。2.1.2甲方保证提供服务的医师具备中华人民共和国执业医师资格,且擅长儿科常见病领域。2.1.3甲方应遵循国家及行业相关医疗规范和伦理要求,按照乙方提供的病情信息,在合理范围内提供专业的线上问诊服务。2.1.4甲方有义务向乙方(监护人)解释病情及建议,语言应尽可能通俗易懂,但应明确线上问诊的局限性。2.1.5甲方有义务采取必要的技术措施保护问诊过程中的信息传输安全,并按照国家法律法规及本协议约定,保护乙方(患者及监护人)的个人信息隐私。2.1.6甲方有权根据病情判断,决定本次问诊能否继续,或在必要时建议乙方到线下医疗机构就诊。2.1.7甲方应按照约定向乙方收取问诊服务费用。2.2乙方(患者/监护人)权利与义务:2.2.1乙方(监护人)有权获得甲方提供的、符合标准的线上儿科问诊服务。2.2.2乙方(监护人)有权要求甲方解释其提供的问诊建议。2.2.3乙方(监护人)有义务确保向甲方提供的所有患者病情信息真实、准确、完整、及时,如有隐瞒或提供虚假信息,乙方(监护人)自行承担由此产生的一切不良后果。2.2.4乙方(监护人)有义务确保患者在接受问诊时处于安全、安静、适合沟通的环境。2.2.5乙方(监护人)有义务遵循甲方在问诊中给出的合理建议,包括治疗、用药(若为非处方药)、复查等指导。2.2.6乙方(监护人)有义务在病情出现变化、加重或出现紧急情况时,立即停止线上问诊,并立即采取必要的救治措施,包括但不限于前往线下医疗机构就诊,并及时告知甲方(若可能)。2.2.7乙方(监护人)有义务按照约定向甲方支付问诊服务费用。2.2.8乙方(监护人)有义务遵守甲方的平台规则或机构的相关管理规定。第三条医疗责任与风险3.1甲方在协议约定的服务范围内,基于乙方(监护人)提供的病情信息,尽到合理、审慎的注意义务,提供在线医疗咨询意见。3.2甲方对线上问诊服务的最终结果承担相应的医疗责任,但甲方的责任限于其提供的咨询意见本身,不保证诊断的绝对准确性或治疗结果的理想化。3.3乙方(监护人)明确知悉并确认,线上问诊由于缺乏面对面的体格检查、必要的辅助检查支持等,存在一定的局限性,可能无法完全替代线下诊疗。乙方(监护人)确认已充分理解并自行承担线上问诊可能存在的风险。3.4因乙方(监护人)未如实提供患者病情信息、未遵从甲方的合理建议、病情自身发展变化、或出现不可预见的并发症等原因导致患者健康受损的,甲方不承担任何医疗责任。3.5如甲方在问诊过程中判断病情复杂、危重或超出线上问诊服务能力范围,甲方有义务明确告知乙方(监护人),并强烈建议乙方(监护人)及时带患者到线下医疗机构就诊。若乙方(监护人)坚持不线下就诊而导致的后果,甲方不承担责任。第四条费用与支付4.1本协议项下的线上儿科问诊服务费用标准为人民币[在此处填写]元/次(或按其他约定方式,如按时长收费需明确单价和时长计算方式)。4.2服务费用包含在本次问诊过程中甲方提供的所有咨询、建议等服务。4.3乙方(监护人)应在本协议签订后/或服务完成后[在此处填写具体时间,如当场]向甲方支付服务费用。4.4支付方式:[在此处填写具体支付方式,如在线支付、银行转账等]。4.5如因甲方原因导致服务未能按约定提供(非乙方原因),甲方应退还已收取的费用。第五条隐私保护与个人信息安全5.1甲乙双方确认,在履行本协议过程中,双方均会处理个人信息,并同意受《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国网络安全法》等相关法律法规的约束。5.2甲方承诺:5.2.1仅在为提供和完成本协议项下的线上问诊服务所必需的范围内收集乙方(患者及监护人)的个人信息。5.2.2收集的个人信息包括但不限于:乙方(监护人)及患者的姓名、身份证号、联系方式、住址、病史、过敏史、用药史、影像资料、检验报告等。5.2.3采取合同签订地法律允许的、商业上合理且技术可行的措施(包括加密存储、访问控制、安全审计等)保护乙方(患者及监护人)的个人信息,防止信息泄露、篡改、丢失。5.2.4除法律法规要求、获得乙方(监护人)明确授权或为履行本协议所必需(如通知乙方病情变化、建议转诊等)外,未经乙方(监护人)同意,不得向任何第三方提供其个人信息,但法律法规另有规定的除外。5.2.5除非获得乙方(监护人)同意或法律法规要求,甲方不得将个人信息用于本协议约定服务范围之外的其他用途。5.2.6甲方应确保其员工及授权人员遵守个人信息保护相关要求,并对他们的行为负责。5.2.7甲方应在协议终止或服务完成后[在此处填写具体年限,如三年或五年],对乙方(患者及监护人)的个人信息进行安全删除或匿名化处理。5.3乙方(监护人)承诺:5.3.1确保其提供的个人信息真实、准确、完整。5.3.2遵守甲方的隐私政策,并妥善保管好涉及个人信息的账户及密码。5.3.3有权访问其授权甲方持有的个人信息,并要求甲方更正不准确的个人信息,有权要求甲方删除其个人信息(符合法律规定的情况除外)。第六条知识产权6.1甲方在提供服务过程中产生的病历记录、诊断意见、健康指导等知识产权归甲方所有。6.2甲方提供的医疗知识、信息、软件系统、平台服务等的相关知识产权归甲方所有。乙方(监护人)仅获得根据本协议约定的使用权限,不得进行复制、修改、传播等超出授权范围的行为。第七条法律适用与争议解决7.1本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议的变更、解除与终止8.1对本协议的任何修改或补充,均需经双方协商一致并签署书面文件后方能生效。8.2发生下列情形之一,本协议可解除:8.2.1双方协商一致解除。8.2.2因不可抗力导致本协议无法履行。8.2.3一方严重违反本协议约定,经另一方书面催告后[在此处填写具体天数,如十五日]内仍未纠正的,守约方有权解除本协议。8.2.4甲方服务能力发生重大变化,无法继续提供约定服务的。8.2.5乙方(监护人)提供的患者病情信息存在严重虚假,足以误导甲方做出错误判断的。8.3本协议在以下情况下终止:8.3.1服务费用结清。8.3.2协议约定的服务期限届满且双方未续约。8.3.3因一方违约导致协议解除。8.3.4法律法规规定的其他终止情形。8.4协议终止或解除后,乙方(监护人)仍有义务支付根据协议约定应已支付但未支付的费用。双方应按照约定处理个人信息,并结算相关费用。第九条保密条款9.1甲乙双方对于因签署和履行本协议而获悉的对方的商业秘密(包括但不限于技术信息、经营信息、客户信息、财务信息等)以及本协议的内容,均负有保密义务。9.2未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露该等保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。9.3本保密义务不因本协议的终止而失效,持续有效期限为本协议终止后[在此处填写具体年限,如三年]。第十条通知10.1双方之间的所有通知、请求、要求或其他通信均应以书面形式(包括但不限于专人递送、挂号信、传真、电子邮件等)发送至本协议首页所列的地址或联系方式。10.2任何一方变更联系方式,应提前[在此处填写具体天数,如七日]以书面形式通知对方。否则,向原联系方式发送的通知视为有效送达。第十一条完整协议11.1本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议,取代之前任何口头或书面的沟通、约定或协议。11.2对本协议的任何背离均不构成对本协议的修改或变更,除非经双方授权代表签署书面文件。11.3若本协议任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的效力。第十二条可分割性12.1本协议各条款互为独立部分。若本协议任何条款被认定为无效或不可执行,不影响其他条款的继续有效。第

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