2025年助产师妊娠期甲状腺功能测试试卷及答案

2025年助产师妊娠期甲状腺功能测试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年助产师妊娠期甲状腺功能测试试卷考核对象：助产师、产科医护人员、相关专业学生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）请判断下列说法的正误。1.妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）的主要风险是早产和胎儿生长受限。2.孕早期（1-3个月）游离甲状腺素（FT4）水平会显著升高，而促甲状腺激素（TSH）水平会下降。3.妊娠期甲状腺功能减退（甲减）与不良妊娠结局（如流产、子痫前期）无关。4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验在妊娠期不可用于评估甲状腺功能。5.妊娠期甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）阳性会增加胎儿甲状腺功能异常的风险。6.产后甲状腺炎（PPT）通常在产后6-12个月发病，表现为暂时性甲亢后转为甲减。7.妊娠期甲状腺功能正常但存在抗甲状腺抗体，无需定期监测甲状腺功能。8.碘缺乏是妊娠期甲状腺功能异常的独立危险因素。9.妊娠期甲状腺功能异常可通过口服左甲状腺素钠（优甲乐）治疗，无需调整剂量。10.妊娠期甲状腺功能筛查建议在孕24-28周重复检测。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）请选择最符合题意的选项。1.妊娠期甲状腺功能筛查首选的指标是（）。A.总甲状腺素（TT4）B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）C.游离甲状腺素（FT4）D.促甲状腺激素（TSH）2.孕妇TSH水平升高，但FT4正常，应诊断为（）。A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能减退C.亚临床甲状腺功能减退D.甲状腺功能正常3.妊娠期甲亢最常见的原因是（）。A.甲状腺炎B.甲状腺自身抗体阳性C.甲状腺毒症伴甲状腺肿D.碘缺乏4.孕早期TSH正常范围上限较非妊娠期（）。A.升高B.降低C.无变化D.波动较大5.妊娠期甲减可能导致（）。A.胎儿神经管缺陷B.胎儿生长受限C.早产D.以上都是6.产后甲状腺炎最常见的表现是（）。A.持续性甲亢B.持续性甲减C.先甲亢后甲减D.先甲减后甲亢7.妊娠期甲状腺功能异常的治疗首选药物是（）。A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔8.孕妇TPOAb阳性，但甲状腺功能正常，应（）。A.立即治疗B.定期复查甲状腺功能C.补充碘剂D.无需干预9.妊娠期甲状腺功能异常的筛查建议在孕（）。A.10-12周B.14-16周C.24-28周D.32-34周10.产后甲状腺炎的治疗原则是（）。A.立即使用抗甲状腺药物B.观察甲状腺功能变化，必要时补充左甲状腺素钠C.长期使用糖皮质激素D.必须手术切除甲状腺三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）请选择所有符合题意的选项。1.妊娠期甲状腺功能异常的常见风险包括（）。A.流产B.早产C.胎儿生长受限D.胎儿神经管缺陷E.胎儿甲状腺功能异常2.妊娠期甲状腺功能筛查的指标包括（）。A.TSHB.FT4C.TPOAbD.TgAbE.甲状腺超声3.产后甲状腺炎的临床表现可能包括（）。A.甲亢B.甲减C.甲状腺肿D.甲状腺疼痛E.持续性低热4.妊娠期甲状腺功能异常的治疗需注意（）。A.药物剂量需调整B.避免使用碘造影剂C.定期监测甲状腺功能D.母乳喂养期间药物选择需谨慎E.必须终止妊娠5.甲状腺自身抗体阳性的孕妇，胎儿甲状腺功能异常的风险因素包括（）。A.TPOAb阳性B.TgAb阳性C.孕母有甲状腺疾病史D.孕早期TSH升高E.胎儿性别为男性6.妊娠期甲状腺功能异常的筛查对象包括（）。A.有甲状腺疾病家族史者B.孕早期有恶心呕吐症状者C.孕前有甲状腺功能异常者D.孕晚期体重增长缓慢者E.夫妻双方均存在甲状腺疾病7.产后甲状腺炎的分期包括（）。A.甲亢期B.甲减期C.恢复期D.慢性甲减期E.永久性甲减期8.妊娠期甲状腺功能异常的监测频率建议（）。A.孕早期1次B.孕中期1次C.孕晚期1次D.产后6周1次E.产后3个月1次9.甲状腺功能异常对妊娠的影响机制包括（）。A.影响胎盘血流B.干扰胎儿神经发育C.降低母体代谢率D.增加妊娠期高血压风险E.改变母体免疫功能10.妊娠期甲状腺功能异常的预防措施包括（）。A.补充碘剂B.避免接触放射线C.保持营养均衡D.定期产检E.孕前筛查甲状腺功能四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：孕妇，28岁，孕32周，主诉近1个月体重增长缓慢，伴有乏力、嗜睡。既往无甲状腺疾病史，但母亲有甲减病史。查体：TSH6.5mIU/L，FT41.2ng/dL，TPOAb120IU/mL。问题：（1）该孕妇的诊断是什么？（2）治疗建议是什么？（3）产后需重点关注什么？案例2：孕妇，30岁，孕12周，因恶心呕吐就诊。查体：心悸、手抖，TSH0.1mIU/L，FT44.5ng/dL，TPOAb80IU/mL。超声提示甲状腺轻度肿大。问题：（1）该孕妇的诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？需注意什么？（3）孕期需避免哪些检查？案例3：孕妇，25岁，孕40周，产后1个月出现心悸、怕热、多汗。查体：甲状腺肿大，TSH0.05mIU/L，FT43.8ng/dL。超声提示甲状腺血流增多。问题：（1）该患者可能处于产后甲状腺炎的哪个阶段？（2）治疗原则是什么？（3）预计多久会恢复？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述妊娠期甲状腺功能异常对母婴的影响及管理策略。2.结合临床实践，分析产后甲状腺炎的诊疗难点及应对措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.×（甲减与流产、早产、胎儿生长受限相关）4.√5.√6.√7.×（需定期监测）8.√9.×（需根据TSH调整剂量）10.√解析：-第3题：妊娠期甲减会通过影响母体代谢和胎盘血流，增加不良妊娠结局风险。-第7题：妊娠期甲状腺功能异常需动态监测，避免药物过量或不足。二、单选题1.D2.C3.C4.A5.D6.C7.B8.B9.C10.B解析：-第4题：妊娠早期TSH生理性升高，正常范围较非妊娠期上限高。-第10题：产后甲状腺炎需观察甲状腺功能变化，必要时补充左甲状腺素钠。三、多选题1.A,B,C,E2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,D,E10.A,B,C,D解析：-第5题：TPOAb和TgAb阳性会增加胎儿甲状腺功能异常风险。-第9题：甲状腺功能异常会通过影响母体代谢和免疫功能，增加妊娠期并发症。四、案例分析案例1：（1）诊断：妊娠期亚临床甲状腺功能减退（TSH升高，FT4正常）。（2）治疗：补充左甲状腺素钠，剂量根据体重调整，产后继续监测。（3）产后关注：甲状腺功能复查（产后6-12个月），母乳喂养期间药物剂量无需调整。解析：-妊娠期亚临床甲减需治疗以降低不良妊娠结局风险。案例2：（1）诊断：妊娠期甲状腺功能亢进（TSH降低，FT4升高）。（2）治疗：首选丙硫氧嘧啶，需避免使用碘造影剂，监测肝功能。（3）孕期需避免：甲状腺超声、CT等放射线检查。解析：-妊娠期甲亢首选丙硫氧嘧啶，因甲巯咪唑致畸风险较高。案例3：（1）诊断：产后甲状腺炎甲亢期。（2）治疗：观察为主，必要时短期使用β受体阻滞剂。（3）恢复时间：多数在6-12个月恢复。解析：-产后甲状腺炎需动态监测，避免过度治疗。五、论述题1.妊娠期甲状腺功能异常对母婴的影响及管理策略妊娠期甲状腺功能异常对母婴的影响包括：-对母体：增加妊娠期高血压、子痫前期、糖尿病风险；影响产后恢复。-对胎儿：增加流产、早产、胎儿生长受限、神经管缺陷风险；影响智力发育。管理策略：-筛查：孕24-28周检测TSH和FT4，高危人群（如抗体阳性）早期筛查。-治疗：亚临床甲减补充左甲状腺素钠；甲亢首选丙硫氧嘧啶，避免碘造影剂。-监测：定期复查甲状腺功能，产后6-12个月持续监测。解析：-甲状腺功能