(2025年)临床免疫学检验技术试题及答案

(2025年)临床免疫学检验技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于流式细胞术检测淋巴细胞亚群的原理，正确的是A.利用细胞大小和胞内颗粒度进行物理分选B.基于抗原-抗体特异性结合的荧光标记技术C.通过细胞表面电荷差异实现分离D.依赖细胞代谢活性的荧光染色答案：B2.化学发光免疫分析中，直接化学发光剂不包括A.鲁米诺B.吖啶酯C.三联吡啶钌D.异鲁米诺答案：C3.抗核抗体（ANA）间接免疫荧光法检测时，核仁型常见于A.系统性红斑狼疮（SLE）B.硬皮病（SSc）C.干燥综合征（SS）D.类风湿关节炎（RA）答案：B4.以下哪项是肿瘤标志物CEA的主要临床意义A.结直肠癌的辅助诊断与疗效监测B.肝癌的特异性诊断C.乳腺癌的早期筛查D.前列腺癌的分期评估答案：A5.免疫比浊法测定免疫球蛋白时，影响结果的关键因素是A.反应时间B.抗原抗体比例C.缓冲液pH值D.温度控制答案：B6.用于检测T细胞功能的经典试验是A.结核菌素皮肤试验（PPD）B.血清免疫球蛋白定量C.流式细胞术CD4/CD8比值D.嗜异性凝集试验答案：A7.自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者血清中最常见的抗体是A.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）B.抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）D.抗磷脂抗体（aPL）答案：A8.酶联免疫吸附试验（ELISA）双抗体夹心法检测抗原时，若待测抗原浓度过高可能导致A.钩状效应（HOOK效应）B.前带现象C.后带现象D.等价带现象答案：A9.以下哪种方法可用于检测循环免疫复合物（CIC）A.速率散射比浊法B.补体C1q固相法C.流式细胞术D.免疫荧光组织化学答案：B10.新生儿溶血病（HDN）的实验室确诊依据是A.母亲血型为O型，婴儿为A型B.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性C.间接抗人球蛋白试验（IAT）阳性D.血清胆红素水平升高答案：B11.用于评价B细胞功能的主要指标是A.血清IgG、IgA、IgM定量B.外周血CD3+T细胞计数C.迟发型超敏反应（DTH）D.中性粒细胞吞噬功能答案：A12.以下哪项属于肿瘤特异性抗原（TSA）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.黑色素瘤抗原（MAGE）D.前列腺特异性抗原（PSA）答案：C13.免疫印迹法（WB）检测抗HIV抗体时，确认阳性的标准是A.出现gp120条带B.同时出现p24和gp41条带C.任意两条env区条带D.至少两条不同区带（env、gag、pol）答案：D14.关于细胞因子检测的临床应用，错误的是A.监测移植排斥反应B.评估自身免疫病活动度C.诊断细菌感染类型D.指导生物制剂治疗答案：C15.免疫荧光法检测组织中的抗原时，常用的荧光素是A.四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC）B.吖啶橙C.台盼蓝D.吉姆萨染料答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于自身抗体检测的质量控制要点的是A.严格控制温育时间与温度B.使用阴阳性对照血清C.避免交叉污染D.仅依赖单一方法检测答案：ABC2.流式细胞术的主要应用包括A.白血病免疫分型B.细胞周期分析C.细胞因子胞内染色D.血清蛋白定量答案：ABC3.化学发光免疫分析与酶联免疫吸附试验相比，优势在于A.灵敏度更高B.检测速度更快C.线性范围更宽D.无需酶标抗体答案：ABC4.抗磷脂抗体综合征（APS）的实验室诊断指标包括A.狼疮抗凝物（LA）B.抗心磷脂抗体（aCL）C.抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（抗β2-GPI）D.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）答案：ABC5.关于免疫浊度法，正确的描述是A.分为透射比浊和散射比浊B.抗原抗体反应需形成可见的免疫复合物C.反应体系中抗体应过量D.主要用于检测大分子抗原答案：ACD6.肿瘤标志物联合检测的意义在于A.提高诊断灵敏度B.减少假阳性率C.辅助肿瘤分型D.监测复发转移答案：ABCD7.原发性免疫缺陷病（PID）的实验室筛查项目包括A.血清免疫球蛋白定量B.淋巴细胞亚群分析C.补体C3、C4检测D.细胞因子检测答案：ABCD8.间接免疫荧光法（IIF）检测ANA时，常见的核型有A.均质型B.斑点型C.核仁型D.着丝点型答案：ABCD9.关于超敏反应的实验室检测，正确的是A.Ⅰ型超敏反应可检测特异性IgEB.Ⅱ型超敏反应需检测细胞毒抗体C.Ⅲ型超敏反应可检测循环免疫复合物D.Ⅳ型超敏反应可用斑贴试验答案：ABCD10.免疫组化技术中，常用的标记物有A.辣根过氧化物酶（HRP）B.碱性磷酸酶（AP）C.荧光素D.胶体金答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共20分）1.免疫比浊法：基于抗原与抗体在特定缓冲液中结合形成免疫复合物，通过检测反应体系中光的透射或散射强度变化，定量分析抗原或抗体浓度的技术，分为透射比浊法和散射比浊法。2.流式细胞术（FCM）：利用流式细胞仪对悬液中的单个细胞或微粒进行快速多参数检测与分选的技术，通过激光激发细胞表面或内部标记的荧光物质，获取细胞大小、颗粒度及抗原表达等信息。3.抗核抗体谱（ANAs）：针对细胞核内各种成分（如DNA、组蛋白、非组蛋白、核仁抗原等）的自身抗体的总称，包括抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体等，是自身免疫病的重要诊断指标。4.细胞因子检测：通过免疫学方法（如ELISA、流式细胞术）或分子生物学方法（如RT-PCR）检测体液或细胞培养上清中细胞因子的浓度或mRNA表达水平，用于评估免疫状态、炎症反应及疾病活动度。5.钩状效应：在免疫检测中，当待测抗原浓度过高时，过量的抗原与抗体结合形成小分子复合物，无法形成足够大的免疫复合物，导致检测信号减弱甚至假阴性的现象，常见于双抗体夹心法ELISA。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述ELISA双抗体夹心法的基本步骤及注意事项。步骤：①包被：将特异性抗体吸附于固相载体表面；②封闭：用无关蛋白（如牛血清白蛋白）封闭未结合位点；③加待测样本：抗原与包被抗体结合；④加酶标抗体：与抗原另一表位结合，形成“包被抗体-抗原-酶标抗体”复合物；⑤加底物显色：酶催化底物提供有色产物，颜色深浅与抗原浓度成正比；⑥终止反应并检测吸光度。注意事项：需优化包被抗体浓度；避免交叉污染；严格控制温育时间与温度；设置阴阳性对照；待测样本需适当稀释以避免钩状效应。2.流式细胞术在白血病免疫分型中的应用价值。流式细胞术可通过检测白血病细胞表面分化抗原（CD分子），确定细胞来源（如B细胞、T细胞、髓系细胞）及分化阶段，辅助白血病分型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病）；区分正常与异常细胞群，提高微小残留病（MRD）检测的灵敏度；为靶向治疗（如CD20、CD33抗体）提供靶点信息；监测治疗反应及复发。3.自身抗体检测的质量控制应关注哪些方面？①试剂质量：选择经国家认证的试剂盒，定期检查有效期及稳定性；②仪器校准：确保加样仪、温育箱、酶标仪等设备参数准确；③操作规范：严格按说明书进行温育、洗涤、显色等步骤，避免交叉污染；④对照设置：每次检测需使用阴阳性对照血清，验证实验有效性；⑤结果判读：结合临床资料综合分析，避免单一指标误诊（如ANA阳性需结合滴度及核型）；⑥室内质控：定期进行室内质控图分析，记录异常结果并追溯原因。4.化学发光免疫分析（CLIA）的主要技术优势及临床应用。优势：①灵敏度高（可达pg/mL级），优于ELISA；②线性范围宽（可达4-6个数量级），减少样本稀释步骤；③检测速度快（单样本检测时间<30分钟），适合急诊及批量检测；④稳定性好（化学发光反应无酶参与，受干扰因素少）；⑤自动化程度高（可与实验室自动化系统整合）。临床应用：激素（如TSH、HCG）检测；肿瘤标志物（如AFP、CA125）筛查；感染性疾病（如乙肝两对半）诊断；自身抗体（如抗甲状腺抗体）检测；治疗药物浓度监测（如地高辛）。5.简述新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断流程。①母婴血型鉴定：检测母亲ABO、Rh血型及婴儿血型；②直接抗人球蛋白试验（DAT）：检测婴儿红细胞表面是否结合母体IgG抗体（阳性提示红细胞被致敏）；③间接抗人球蛋白试验（IAT）：检测母亲血清中是否存在针对婴儿红细胞的IgG抗体（阳性提示存在血型抗体）；④游离抗体试验：检测婴儿血清中游离的血型抗体（阳性支持HDN诊断）；⑤胆红素检测：监测婴儿血清总胆红素及间接胆红素水平，评估溶血严重程度；⑥红细胞形态学检查：观察是否存在球形红细胞、网织红细胞增多等溶血证据。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，32岁，反复发热、面部红斑、关节痛3个月，实验室检查：血常规示血小板减少（85×10⁹/L），尿常规蛋白（++），补体C30.4g/L（参考值0.8-1.6g/L），C40.08g/L（参考值0.1-0.4g/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步检测哪些免疫学指标？（3）若抗ds-DNA抗体阳性，其临床意义是什么？答案：（1）最可能诊断为系统性红斑狼疮（SLE），符合SLE分类标准中的发热、面部红斑、关节痛、血小板减少、蛋白尿及低补体血症。（2）需检测抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）、抗Sm抗体、抗SSA/SSB抗体、抗磷脂抗体（aPL）；同时完善24小时尿蛋白定量、肾穿刺活检（若有肾损害）。（3）抗ds-DNA抗体阳性对SLE诊断具有高度特异性（约95%），且其滴度与疾病活动度（尤其是狼疮肾炎）显著相关，可用于评估病情活动及治疗效果。案例2：患者男，58岁，体检发现CEA15ng/mL（参考值<5ng/mL），CA19-985U/mL（参考值<37U/mL），无明显不适症状。问题：（1）如何解释肿瘤标志物升高？（2）需进一步进行哪些检查？（3）若后续肠镜检查发现结肠占位，术后CEA降至正常，3个月后复查CEA再次升高至12ng/mL，可能的原因是什么？