(2025年)内科理论知识试题库(附答案)

(2025年)内科理论知识试题库(附答案)一、单项选择题1.引起左心室后负荷增加的主要因素是（）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞增多症答案：B。解析：体循环高压时，左心室射血阻力增加，导致左心室后负荷增加；肺循环高压主要增加右心室后负荷；回心血量增加会使前负荷增加；主动脉瓣关闭不全主要影响左心室前负荷；红细胞增多症主要影响血液黏滞度等，并非直接导致左心室后负荷增加。2.下列哪项不是稳定型心绞痛的诱因（）A.劳累B.情绪激动C.受寒D.饱餐E.睡眠答案：E。解析：劳累、情绪激动、受寒、饱餐等都可增加心肌耗氧量或导致冠状动脉痉挛，诱发稳定型心绞痛。而睡眠时心肌耗氧量相对较低，一般不是稳定型心绞痛的诱因。3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隐血试验C.胃肠钡餐检查D.胃镜检查及黏膜活检E.幽门螺杆菌检测答案：D。解析：胃镜检查及黏膜活检可以直接观察胃和十二指肠黏膜的病变情况，还能取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况；大便隐血试验只能提示有无消化道出血；胃肠钡餐检查有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确是否存在幽门螺杆菌感染，对病因诊断有帮助，但不能确诊溃疡。4.慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在（）A.125/75mmHg以下B.130/80mmHg以下C.135/85mmHg以下D.140/90mmHg以下E.150/90mmHg以下答案：A。解析：慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d时，血压应控制在125/75mmHg以下，以减少肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾功能恶化。尿蛋白＜1g/d时，血压可控制在130/80mmHg以下。5.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、低蛋白、低盐D.低热量、低蛋白、高维生素E.低热量、低蛋白、低盐答案：A。解析：甲状腺功能亢进症患者由于代谢亢进，消耗增多，应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充机体消耗。6.下列哪种药物是治疗癫痫持续状态的首选药物（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.卡马西平E.丙戊酸钠答案：B。解析：地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、作用时间短等优点。苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等也可用于癫痫的治疗，但不是癫痫持续状态的首选。7.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因（）A.感染B.胰岛素剂量不足或中断使用C.饮食不当D.创伤、手术E.定期运动答案：E。解析：感染、胰岛素剂量不足或中断使用、饮食不当、创伤、手术等都可使机体代谢紊乱加重，诱发糖尿病酮症酸中毒。而定期运动有助于控制血糖，一般不会诱发糖尿病酮症酸中毒。8.肺炎链球菌肺炎患者咳（）A.白色泡沫痰B.黄色脓痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.大量脓臭痰答案：C。解析：肺炎链球菌肺炎患者典型的痰液为铁锈色痰，这是由于肺泡内红细胞破坏，血红蛋白分解形成含铁血黄素所致。白色泡沫痰常见于慢性支气管炎等；黄色脓痰提示有细菌感染；粉红色泡沫痰多见于急性左心衰竭；大量脓臭痰常见于肺脓肿等。9.治疗缺铁性贫血的关键是（）A.去除病因B.补充铁剂C.输血D.应用维生素B₁₂E.应用叶酸答案：A。解析：治疗缺铁性贫血的关键是去除病因，如治疗月经过多、治疗消化性溃疡等，否则即使补充铁剂，贫血也容易复发。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的重要措施，但不是关键；输血一般用于严重贫血或有紧急情况时；维生素B₁₂和叶酸主要用于巨幼细胞贫血的治疗。10.下列哪项不是类风湿关节炎的关节表现（）A.晨僵B.关节疼痛C.关节肿胀D.关节畸形E.关节化脓答案：E。解析：类风湿关节炎主要表现为关节的慢性炎症，如晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节畸形等。关节化脓多见于化脓性关节炎，不是类风湿关节炎的表现。二、多项选择题1.下列哪些是冠心病的危险因素（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE。解析：高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等都是冠心病的危险因素。高血压可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；高血脂可导致脂质在血管壁沉积；吸烟可使血管收缩、血液黏滞度增加；糖尿病患者血糖代谢紊乱，易并发心血管疾病；肥胖可增加心脏负担，且常伴有代谢异常。2.消化性溃疡的并发症有（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：ABCD。解析：消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。出血是最常见的并发症；穿孔可导致急性腹膜炎；幽门梗阻可引起呕吐、胃潴留等；少数胃溃疡可发生癌变。感染不是消化性溃疡的典型并发症。3.急性肾衰竭少尿期的主要临床表现有（）A.少尿或无尿B.水中毒C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.氮质血症答案：ABCDE。解析：急性肾衰竭少尿期主要表现为少尿或无尿，由于尿量减少，水分排出受限，可导致水中毒；钾排出减少，易出现高钾血症；酸性代谢产物排出障碍，可引起代谢性酸中毒；体内蛋白质代谢产物不能正常排出，导致氮质血症。4.甲状腺功能亢进症患者的眼部表现有（）A.单纯性突眼B.浸润性突眼C.视力减退D.畏光、流泪E.复视答案：ABCDE。解析：甲状腺功能亢进症患者眼部表现分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼一般较轻，可表现为眼裂增宽等；浸润性突眼神志可出现眼球突出明显、视力减退、畏光、流泪、复视等症状。5.癫痫的发作类型有（）A.全面性发作B.部分性发作C.失神发作D.强直-阵挛发作E.癫痫持续状态答案：ABCDE。解析：癫痫的发作类型包括全面性发作和部分性发作。全面性发作又可分为失神发作、强直-阵挛发作等；癫痫持续状态是一种特殊且严重的发作形式。6.糖尿病的慢性并发症有（）A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE。解析：糖尿病的慢性并发症包括大血管病变（如冠心病、脑卒中等）、微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变等）、糖尿病足以及各种感染（如皮肤感染、泌尿系统感染等）。7.肺炎按病因分类可分为（）A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.理化因素所致肺炎答案：ABCDE。解析：肺炎按病因分类可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎以及理化因素所致肺炎（如放射性肺炎、化学性肺炎等）。8.缺铁性贫血的临床表现有（）A.面色苍白B.头晕、乏力C.异食癖D.反甲E.吞咽困难答案：ABCDE。解析：缺铁性贫血患者由于血红蛋白减少，可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。部分患者可出现异食癖、反甲（指甲变薄、变平，甚至凹陷呈匙状）、吞咽困难等特殊表现。9.类风湿关节炎的治疗药物有（）A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.改善病情抗风湿药D.生物制剂E.抗生素答案：ABCD。解析：类风湿关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症）、糖皮质激素（如泼尼松等，有强大的抗炎作用）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等，可延缓病情进展）、生物制剂（如肿瘤坏死因子拮抗剂等）。抗生素主要用于治疗感染性疾病，一般不用于类风湿关节炎的治疗。10.下列哪些是支气管哮喘的诱发因素（）A.过敏原B.感染C.气候变化D.运动E.精神因素答案：ABCDE。解析：支气管哮喘的诱发因素包括过敏原（如花粉、尘螨等）、感染（如呼吸道病毒感染等）、气候变化（如寒冷空气刺激等）、运动、精神因素等。这些因素可导致气道炎症加重、气道高反应性增加，诱发哮喘发作。三、简答题1.简述心绞痛的典型临床表现。答：心绞痛的典型临床表现如下：（1）部位：主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。（2）性质：为压榨性、闷痛或紧缩感。（3）诱因：常由劳累、情绪激动、受寒、饱餐等诱发。（4）持续时间：一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。（5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后可在几分钟内缓解。2.简述消化性溃疡的治疗原则。答：消化性溃疡的治疗原则主要包括以下几点：（1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟酒，避免食用刺激性食物。（2）药物治疗：-抑制胃酸分泌：常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）和H₂受体拮抗剂（如西咪替丁等）。-保护胃黏膜：如铋剂、铝碳酸镁等。-根除幽门螺杆菌：如果存在幽门螺杆菌感染，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗。（3）手术治疗：适用于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变等情况。3.简述急性白血病的临床表现。答：急性白血病的临床表现主要有：（1）贫血：常为首发症状，呈进行性加重，表现为面色苍白、头晕、乏力等。（2）发热：是常见症状之一，可低热，也可高热，多由感染引起。（3）出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重者可出现颅内出血。（4）器官和组织浸润表现：-肝、脾、淋巴结肿大。-骨骼和关节疼痛，儿童多见。-口腔和皮肤浸润，可出现牙龈增生、肿胀，皮肤蓝灰色斑丘疹等。-中枢神经系统白血病，可出现头痛、呕吐、颈项强直等症状。4.简述糖尿病的诊断标准。答：糖尿病的诊断标准如下：（1）糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加随机血糖≥11.1mmol/L。（2）空腹血糖（禁食至少8小时）≥7.0mmol/L。（3）葡萄糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需改日重复检查以确诊。5.简述脑出血的治疗原则。答：脑出血的治疗原则主要包括：（1）一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压升高；保持呼吸道通畅，必要时吸氧；维持水、电解质平衡和营养支持。（2）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物有甘露醇、呋塞米等。（3）调整血压：血压过高时需适当降压，但不宜过快、过低。（4）止血治疗：一般不常规使用止血药物，但有凝血功能障碍时可应用。（5）手术治疗：对于出血量较大、有脑疝形成可能等情况，可考虑手术治疗，如开颅血肿清除术等。（6）康复治疗：病情稳定后尽早进行康复训练，促进神经功能恢复。四、病例分析题患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。近1个月来，反复出现胸骨后压榨性疼痛，每次发作持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1小时前，患者因情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊入院。查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压80/50mmHg。面色苍白，口唇发绀，双肺底可闻及少量湿啰音。心界向左扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示：V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据如下：患者有高血压病史，是冠心病的危险因素；近1个月有典型的心绞痛发作表现；此次因情绪激动诱发胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，含服硝酸甘油无效；心电图示V₁-V₅导联ST段弓背向上抬高，符合急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）心肌损伤标志物：如肌钙蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，这些指标在心肌梗死发生后会升高，对诊断和病情评估有重要意义。（2）心脏超声：可了解心脏的结构和功能，观察有无室壁运动异常等。（3）冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”，可明确冠状动脉病变的部位和程度，为进一步治疗提供依据。3.该患者的治疗原则是什么？答：该患者的治疗原则如下：（1）一般治疗：绝对卧床休息，保持环境安静，吸氧，监测生命体征。（2）解除疼痛：可选