2025年版口腔诊断试题及答案

2025年版口腔诊断试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉右下后牙遇冷热刺激痛3天，无自发痛，刺激去除后疼痛立即消失。检查：46近中邻面深龋洞，探诊敏感，未穿髓，叩（-），温度测试呈一过性疼痛。最可能的诊断是（）A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎答案：B2.女性，35岁，牙龈反复出血半年，检查：全口牙龈红肿，探诊出血（+），PD3-5mm，附着丧失1-3mm，X线示牙槽骨水平吸收达根长1/3，无明显的牙松动。最符合的诊断是（）A.慢性牙龈炎B.慢性牙周炎（轻度）C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈增生答案：B3.男性，45岁，舌腹黏膜出现白色斑块2月，边界清楚，表面略粗糙，无明显自觉症状。吸烟史20年，每日20支。最可能的辅助检查是（）A.脱落细胞检查B.组织病理学检查C.血常规D.真菌涂片答案：B4.患儿，6岁，左下后牙食物嵌塞痛1周，检查：E近中邻面龋洞，探诊（+），无自发痛，冷测反应同对照牙，叩（-）。诊断应考虑（）A.乳牙深龋B.乳牙慢性牙髓炎C.乳牙急性牙髓炎D.乳牙牙本质过敏答案：A5.患者，25岁，左下后牙区肿胀疼痛3天，张口受限1天。检查：8近中阻生，龈瓣红肿，盲袋溢脓，左侧咬肌区压痛（+），无波动感。最可能的诊断是（）A.下颌智齿冠周炎伴咬肌间隙感染B.下颌智齿冠周炎伴翼下颌间隙感染C.急性根尖周炎伴骨膜下脓肿D.急性牙周脓肿答案：A6.患者，40岁，主诉左上后牙咬合痛2周，无冷热刺激痛。检查：26牙体完整，无龋坏，叩（++），松动Ⅰ度，温度测试无反应，X线示根尖区透射影约5mm×5mm。最可能的诊断是（）A.急性浆液性根尖周炎B.慢性根尖周肉芽肿C.慢性根尖周脓肿D.根尖周囊肿答案：C7.女性，28岁，口腔黏膜反复溃疡1年，每次发作1-2个，直径约3mm，圆形，边缘充血，中央凹陷，疼痛明显，7-10天自愈。最可能的诊断是（）A.重型阿弗他溃疡B.轻型阿弗他溃疡C.疱疹性龈口炎D.创伤性溃疡答案：B8.患者，60岁，全口义齿修复2年，近期出现黏膜充血、灼痛，检查见上颌义齿承托区黏膜广泛发红，表面有散在白色假膜。最可能的诊断是（）A.义齿性口炎（急性假膜型念珠菌病）B.接触性口炎C.复发性阿弗他溃疡D.扁平苔藓答案：A9.患儿，8岁，右上中切牙外伤1小时就诊，检查：11冠折露髓，断面有新鲜血液渗出，叩（±），松动Ⅰ度，X线示根发育完成，无根折。最佳处理方案是（）A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根管治疗术D.根尖诱导成形术答案：B10.患者，50岁，右侧面部肿胀伴疼痛5天，张口受限2天。检查：右侧颊部红肿，皮温升高，压痛（++），可触及波动感，口腔内右侧颊黏膜充血，腮腺导管口无红肿溢脓。最可能的感染来源是（）A.牙源性感染（如磨牙根尖周炎）B.腺源性感染（如淋巴结炎）C.血源性感染D.医源性感染答案：A11.患者，30岁，主诉牙龈退缩、牙根敏感半年，检查：全口牙龈边缘菲薄，乳头圆钝，PD≤3mm，无探诊出血，附着丧失1-2mm，X线示牙槽骨水平吸收达根长1/4。最可能的诊断是（）A.慢性牙周炎（轻度）B.牙龈退缩（非炎性）C.侵袭性牙周炎D.药物性牙龈萎缩答案：B12.男性，45岁，舌背黏膜出现白色网纹2月，无明显疼痛，检查见双颊黏膜也有类似病损，呈对称性分布，周围黏膜充血。最可能的诊断是（）A.口腔白斑B.口腔扁平苔藓C.白色角化病D.盘状红斑狼疮答案：B13.患儿，4岁，乳前牙龋坏广泛，上前牙唇面、邻面均有龋洞，色黑质软，无自发痛。最符合的诊断是（）A.奶瓶龋B.环状龋C.猖獗龋D.静止龋答案：A14.患者，20岁，主诉左侧颞下颌关节弹响3月，开口型偏向左侧，无明显疼痛。关节造影示关节盘前移位（可复性）。最可能的诊断是（）A.翼外肌功能亢进B.可复性盘前移位C.不可复性盘前移位D.关节盘穿孔答案：B15.患者，65岁，左下后牙缺失3年，曾戴活动义齿，现要求固定修复。检查：47缺失，46远中邻面龋坏，探诊（-），叩（-），冷测反应正常，X线示龋坏未达髓腔，牙槽骨吸收达根长1/3，松动Ⅰ度；48近中阻生，未萌出。修复前应首先处理（）A.46龋坏充填B.拔除48C.46根管治疗D.46牙周治疗答案：D16.女性，50岁，口腔黏膜烧灼感2月，检查见舌背乳头萎缩，黏膜发红，唾液量少、黏稠。否认糖尿病史，长期服用降压药。最可能的辅助检查是（）A.血糖检测B.唾液流率测定C.甲状腺功能检查D.维生素B12检测答案：B17.患者，18岁，右下后牙肿痛2天，检查：8近中阻生，龈瓣覆盖部分牙冠，盲袋内有脓性分泌物，同侧下颌下淋巴结肿大压痛。最关键的治疗步骤是（）A.全身应用抗生素B.盲袋冲洗上药C.切开引流D.拔除智齿答案：B18.男性，35岁，上前牙外伤2小时就诊，检查：11冠折1/3，露髓，断面整齐，无松动，X线示根无折裂，根尖孔未闭合。最佳治疗方案是（）A.直接盖髓术B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.根管治疗术答案：B19.患者，40岁，主诉牙龈增生2年，有癫痫病史，长期服用苯妥英钠。检查：全口牙龈乳头及边缘龈增生，覆盖牙冠1/2，质地坚韧，探诊无出血，PD2-3mm，无附着丧失。最可能的诊断是（）A.慢性牙周炎B.药物性牙龈增生C.牙龈纤维瘤病D.白血病龈病损答案：B20.女性，60岁，全口牙列缺失10年，曾戴全口义齿，现诉义齿固位差，咀嚼无力。检查：牙槽嵴低平，黏膜菲薄，唾液分泌量少。最可能的原因是（）A.垂直距离过高B.基托边缘过长C.牙槽嵴吸收严重D.人工牙排列不当答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性牙髓炎的诊断要点。答案：①典型症状：自发痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能定位；②检查可见牙体硬组织疾病（龋坏、隐裂、楔状缺损等）或牙周袋；③温度测试：患牙反应敏感或激发痛，去除刺激后疼痛持续；④叩诊：早期无明显叩痛，晚期可能有轻度叩痛；⑤无对侧同名牙及其他患牙的类似症状。2.慢性牙周炎的主要临床特征有哪些？答案：①牙龈炎症：红肿、探诊出血、龈沟液增多；②牙周袋形成：探诊深度＞3mm，有附着丧失（临床附着丧失≥1mm）；③牙槽骨吸收：X线显示水平型或垂直型吸收；④牙齿松动：随着病变进展出现不同程度松动；⑤晚期可出现牙齿移位、食物嵌塞、根面龋等伴发症状；⑥病程进展缓慢，可呈活动期与静止期交替。3.口腔白斑的诊断标准是什么？答案：①临床特征：口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能擦去，无法诊断为其他已知疾病；②排除因素：排除白色水肿、白色角化病、白色海绵状斑痣等；③组织病理学检查：上皮过度正角化或过度不全角化，可有上皮异常增生（轻、中、重度）；④结合危险因素：吸烟、饮酒、嚼槟榔、不良修复体刺激等；⑤需与扁平苔藓（白色网纹、对称性分布）、念珠菌病（假膜可擦去）等鉴别。4.乳牙早失的主要影响有哪些？答案：①牙列间隙丧失：邻牙向缺隙侧倾斜，对颌牙伸长，导致继承恒牙萌出空间不足，引发牙列拥挤或错位；②咬合关系紊乱：缺隙处咬合高度降低，可能导致偏侧咀嚼，影响颌骨发育；③恒牙萌出异常：继承恒牙可能早萌（牙根未发育完成易松动）或迟萌（阻生风险增加）；④心理影响：前牙早失影响美观，可能导致患儿自卑；⑤咀嚼功能下降：影响食物消化吸收，进而影响全身发育。5.颞下颌关节紊乱病的诊断要点包括哪些内容？答案：①症状：关节区或咀嚼肌疼痛（开口或咀嚼时加重）、关节弹响或杂音（弹响、破碎音、摩擦音）、开口度异常（过大或过小）、开口型异常（偏斜或歪曲）；②检查：关节区压痛（髁突、关节盘、咀嚼肌）、下颌运动检查（开口度、开口型、前伸及侧方运动范围）；③辅助检查：关节造影、磁共振成像（显示关节盘位置、形态）、X线（髁突形态、骨质改变）；④排除其他疾病：如类风湿性关节炎、肿瘤、外伤等；⑤常伴发因素：精神紧张、咬合紊乱、单侧咀嚼等。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，男性，35岁，主诉“左下后牙自发性剧痛3天，夜间加重，含冷水可缓解”。现病史：3天前无明显诱因出现左下后牙疼痛，呈阵发性，逐渐加重为持续性跳痛，夜间无法入睡，冷刺激可短暂缓解疼痛，热刺激加剧。既往史：左下后牙曾有食物嵌塞痛，未治疗。检查：46远中邻面深龋洞，探诊（+++），穿髓孔可见，有血性渗出，叩（+），松动Ⅰ度，温度测试：冷测（+++）（疼痛缓解），热测（+++）（疼痛剧烈）；47未见明显异常；X线示46龋坏达髓腔，根尖周膜增宽。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述治疗原则。答案：（1）诊断：46急性化脓性牙髓炎（或急性牙髓炎晚期）。依据：①典型症状：自发痛、夜间痛、热痛冷缓解；②检查见深龋穿髓，探痛剧烈；③温度测试热刺激引发剧痛，冷刺激缓解；④X线示龋坏达髓腔。（2）鉴别诊断：①三叉神经痛：疼痛有扳机点，无夜间痛，温度刺激不引发疼痛；②急性根尖周炎：疼痛为咬合痛，叩痛明显，温度测试多无反应；③急性上颌窦炎：疼痛为持续性胀痛，伴鼻塞、头痛，上颌后牙区多个牙叩痛；④牙龈乳头炎：疼痛为持续性胀痛，龈乳头红肿，探触痛，无牙体硬组织缺损。（3）治疗原则：①应急处理：开髓引流（局麻下开通髓腔，缓解髓腔压力）；②牙髓治疗：急性期症状缓解后行根管治疗（根管预备、消毒、充填）；③后续修复：根管治疗后行全冠修复，防止牙体折裂；④注意事项：治疗前向患者解释病情，治疗中控制感染，治疗后定期复查。病例2：患者，女性，45岁，主诉“牙龈出血、牙齿松动半年”。现病史：半年来刷牙及进食时牙龈出血，近2月自觉下前牙松动，咬物无力。否认全身系统性疾病史，吸烟史10年，每日10支。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性率80%，PD：前牙区4-6mm，后牙区5-7mm，附着丧失（CAL）：前牙区2-4mm，后牙区3-5mm；下前牙松动Ⅱ度，余牙松动Ⅰ度；X线示全口牙槽骨水平吸收，前牙区达根长1/2，后牙区达根长1/3；牙石（+++），软垢（++）。问题：（1）最可能的诊断及分度？（2）诊断依据有哪些？（3）治疗计划包括哪些内容？答案：（1）诊断：慢性牙周炎（中度）。分度依据：附着丧失（CAL）3-4mm（前牙区2-4mm，后牙区3-5mm），牙槽骨吸收达根长1/3-1/2，牙齿松动Ⅰ-Ⅱ度，符合中度牙周炎标准（轻度：CAL1-2mm；中度：CAL3-4mm；重度：CAL≥5mm）。（2）诊断依据：①牙龈炎症：红肿、探诊出血；②牙周袋形成：PD＞3mm，有附着丧失；③牙槽骨吸收：X线显示水平吸收；④牙齿松动：下前牙Ⅱ度，余牙Ⅰ度；⑤危险因素：吸烟史；⑥病程：半年，进展缓慢。（3）治疗计划：①基础治疗：