2025年初级中药师资格招聘面试专项练习含答案

2025年初级中药师资格招聘面试专项练习含答案问题1：简述中药四气五味的具体含义及其临床指导意义。答：中药四气指药物的寒、热、温、凉四种药性，其中寒与凉、温与热仅程度不同，凉为寒之轻，温为热之微，另尚有“平性”作为补充，但平性并非绝对不偏。四气的确定以药物作用于人体所产生的反应为依据，如石膏能清热泻火，属寒性；附子能温里散寒，属热性。临床应用时，需遵循“寒者热之，热者寒之”的原则，即寒性病证用温热药，热性病证用寒凉药。例如，外感风寒表实证（寒证）选用麻黄、桂枝（温性）发散风寒；温病气分实热证（热证）选用石膏、知母（寒性）清热泻火。五味指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种基本滋味，另包括淡味（附于甘）、涩味（附于酸）。辛味能散、能行，具发散、行气、行血作用，如麻黄发散风寒、木香行气止痛；甘味能补、能和、能缓，具补益、和中、缓急作用，如黄芪补气、甘草调和诸药；酸味能收、能涩，具收敛固涩作用，如山茱萸涩精止遗；苦味能泄、能燥、能坚，具通泄（大黄泻下）、降泄（杏仁降气）、清泄（栀子清热）、燥湿（黄连清热燥湿）、坚阴（黄柏泻火存阴）作用；咸味能下、能软，具泻下通便、软坚散结作用，如芒硝泻下、海藻软坚。临床需根据病证性质选择相应性味药物，如气虚证选甘温（黄芪），湿热证选苦寒（黄连），痰核瘰疬选咸寒（牡蛎）。问题2：列举三种常见中药炮制方法，并说明其炮制目的及典型药物。答：（1）炒法：分为清炒（不加辅料）和加辅料炒（如麸炒、土炒）。清炒中的炒黄（文火）可缓和药性、增强疗效或降低毒性，如炒牛蒡子（原药辛散力强，炒后缓和寒滑，长于解毒透疹）；炒焦（中火）可增强消食健脾作用，如焦山楂（原药活血化瘀，炒焦后酸味减弱，消食导滞作用增强）。麸炒（用麦麸作辅料）能健脾和中，如麸炒白术（原药燥性较强，麸炒后缓和燥性，增强健脾益气作用）。（2）蒸法：利用水蒸气或隔水加热药物，可改变药性、增强疗效或便于储存。如清蒸何首乌（生首乌润肠通便、解毒，黑豆汁蒸制后转为补肝肾、益精血的制首乌）；酒蒸山茱萸（生品敛汗力强，酒蒸后增强补益肝肾作用）。（3）煅法：将药物直接或间接煅烧至红透，分为明煅（直接煅）和煅淬（煅后投入液体辅料）。明煅多用于矿物药，使其质地酥脆、便于粉碎，如煅石膏（生石膏清热泻火，煅后收敛生肌）；煅淬用于质地坚硬的药物，如自然铜（生品多外用，煅淬后（醋淬）增强散瘀止痛作用，便于制剂）。问题3：如何从性状鉴别角度区分川乌与草乌？答：川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根，草乌为同科植物北乌头的干燥块根，二者均有毒，但来源、性状有差异：（1）形状：川乌呈不规则圆锥形，稍弯曲，顶端常有残茎，中部多向一侧膨大，长2～7.5cm，直径1.2～2.5cm；草乌呈不规则长圆锥形，略弯曲，形如乌鸦头，长2.5～7cm，直径0.6～1.8cm，较川乌细瘦。（2）表面特征：川乌表面棕褐色或灰棕色，皱缩，有小瘤状侧根及子根脱离后的痕迹（习称“钉角”），但较草乌少而小；草乌表面灰褐色或黑棕褐色，皱缩更明显，有多数瘤状突起的侧根（钉角），分布较密集。（3）断面：川乌横切面类白色或浅灰黄色，形成层环呈多角形（乌头属植物特征），髓部明显；草乌横切面灰白色或暗灰色，形成层环多为类圆形或不规则形，髓部较小或无。（4）质地：川乌质坚实，难折断；草乌质硬，断面较川乌略松。此外，川乌多为栽培品，草乌多为野生，需结合产地及药典标准综合判断。问题4：简述中药配伍中“十八反”的具体内容，并举例说明现代研究对其的验证。答：“十八反”首见于《蜀本草》，具体内容为：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”即：（1）乌头（川乌、草乌、附子）反半夏（法半夏、清半夏等）、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母）、白蔹、白及；（2）甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；（3）藜芦反人参、西洋参、党参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。现代研究对部分“反药”配伍的毒性及药效进行了验证：①乌头与半夏：乌头主要含乌头碱（剧毒），半夏含半夏蛋白等成分。实验表明，乌头与半夏配伍后，乌头碱的溶出量增加，小鼠急性毒性实验显示死亡率升高，提示可能增强毒性。②甘草与甘遂：甘草主要含甘草甜素，甘遂含大戟酮等成分。动物实验发现，甘草与甘遂配伍（1:1）可导致小鼠腹腔毛细血管通透性增加，腹泻率及死亡率高于单味甘遂组，可能与甘草的类肾上腺皮质激素作用加重甘遂的泻下反应有关。③藜芦与人参：藜芦含藜芦碱，可兴奋延髓呼吸中枢和运动中枢；人参含人参皂苷，具中枢兴奋作用。配伍后可能导致中枢过度兴奋，出现心率加快、血压升高等反应，动物实验显示二者配伍可增加心律失常的发生率。需注意，“十八反”并非绝对禁忌，临床有“反药同用”的案例（如海藻玉壶汤中海藻与甘草同用），但需严格掌握适应症、剂量及配伍比例，并密切观察不良反应。问题5：某患者因“风寒湿痹”就诊，医师开具处方：制川乌6g（先煎）、桂枝10g、防风10g、当归12g、甘草6g。作为调剂人员，需重点审核哪些内容？若发现制川乌未标注“先煎”，应如何处理？答：需重点审核以下内容：（1）配伍合理性：方中制川乌（辛热有毒）与甘草（甘平）配伍，需注意“十八反”中甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花，与川乌无明确禁忌，但川乌与甘草同用可能因甘草的缓急作用缓解川乌的燥烈之性，属合理配伍。（2）剂量安全性：制川乌的成人常规用量为3～6g（《中国药典》2020年版），处方中6g在安全范围内，但需确认患者年龄、体质（如老年人、孕妇慎用）。（3）煎煮方法：制川乌需先煎1～2小时以降低毒性，处方中标注“先煎”符合要求，若未标注需提醒医师补充。（4）药材质量：需检查制川乌是否为规范炮制（表面棕褐色，断面角质样，无白心），避免使用生川乌（毒性更强）。若发现制川乌未标注“先煎”，处理流程如下：①立即联系处方医师，说明制川乌需先煎以降低毒性的必要性，建议补充“先煎1～2小时”的标注；②若医师确认无需先煎（如特殊炮制的低毒川乌），需请医师在处方上签字确认并注明理由；③调剂时向患者特别交代：“制川乌需单独先煎1～2小时，再与其他药物同煎，确保用药安全。”；④记录问题及处理过程，留存备查。问题6：简述中药饮片储存中“阴凉库”“冷库”“常温库”的温度要求及适用品种。答：根据《药品经营质量管理规范》（GSP），中药饮片储存的环境要求如下：（1）阴凉库：温度≤20℃，相对湿度35%～75%。适用于易受温度影响而变质的饮片，如含挥发油类（薄荷、当归、川芎）、含苷类（黄芩、苦杏仁）、胶类（阿胶、龟甲胶）及部分花类（金银花、玫瑰花）饮片。此类饮片在高温下易挥发（如薄荷脑散失）、酶解（如苦杏仁苷被苦杏仁酶分解）或粘连（如阿胶软化）。（2）冷库：温度2～10℃，相对湿度35%～75%。适用于需低温保存的特殊饮片，如鲜药（鲜石斛、鲜芦根）、含生物活性成分（如蜂王浆类中药制剂）、易虫蛀且常温难储存的贵重饮片（如哈蟆油、燕窝）。低温可抑制微生物繁殖及酶活性，延长保存期。（3）常温库：温度10～30℃，相对湿度35%～75%。适用于性质较稳定的饮片，如矿物类（石膏、磁石）、贝壳类（石决明、牡蛎）、部分根及根茎类（黄芪、党参，需无虫蛀风险）。但需注意，即使常温库储存，仍需定期检查，避免高湿度导致吸潮（如盐制饮片吸潮结块）或低湿度导致脆裂（如木通、海风藤）。此外，所有储存环境均需满足避光、通风、防虫、防鼠、防霉要求，特殊管理饮片（如毒性中药饮片）需专库（柜）储存，双人双锁管理。问题7：某医院中药房收到一批购进的半夏饮片，经初步观察，部分饮片表面有白色粉末，断面呈角质样，味微涩、微有麻舌感。请分析可能的炮制品种，并说明其炮制工艺及临床应用特点。答：根据性状描述，可能的炮制品种为“清半夏”。清半夏的炮制工艺：取净半夏，大小分开，用8%白矾溶液浸泡至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。成品表面类白色或淡黄色，切面略呈角质样，质脆，易折断，断面略呈角质样，味微涩、微有麻舌感（符合题干描述）。其他半夏炮制品的特征可作排除：（1）姜半夏：用生姜汁与白矾共煮至内无干心，切片干燥。表面棕褐色或棕黄色，断面淡黄棕色，常具角质样光泽，味辛辣、微有麻舌感，嚼之有姜的辛辣味（题干未提姜味，可排除）。（2）法半夏：用甘草-石灰液浸泡至内无干心，取出，干燥。表面类白色或浅黄白色，断面黄色或淡棕色，质较松脆，气微，味淡略甘、微有麻舌感（断面颜色及味道与题干“微涩”不符）。清半夏的临床应用特点：以燥湿化痰为主，多用于湿痰咳嗽、痰饮眩悸等证。例如，二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）中常用清半夏，增强燥湿化痰功效；若需降逆止呕则选姜半夏，若需温化寒痰则选法半夏。问题8：简述中药“道地药材”的概念，并列举5种道地药材及其主产地。答：道地药材又称“地道药材”，指在特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材，因生产较为集中，栽培技术、采收加工也都有一定的讲究，故较其他地区所产者品质佳、疗效好。其形成与产地的气候、土壤、水质、生物群落等生态环境密切相关，同时受传统栽培加工技术影响。5种道地药材举例：（1）川药：主产四川、重庆，如川芎（四川都江堰）、川贝母（四川阿坝）、黄连（重庆石柱，“味连”）。川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎，以都江堰市（原灌县）产者质优，具“蝴蝶片”特征（断面类圆形，形成层环呈波状），香气浓郁，活血行气功效显著。（2）广药（南药）：主产广东、广西、海南，如阳春砂（广东阳春）、广藿香（广东石牌）、化橘红（广东化州）。阳春砂为姜科植物阳春砂的干燥成熟果实，以阳春市产者果大、仁饱满、香气浓，为“缩砂密”正品，化湿开胃、温脾止泻作用突出。（3）云药：主产云南，如三七（云南文山）、木香（云南丽江，“云木香”）、重楼（云南迪庆）。三七为五加科植物三七的干燥根和根茎，文山州因独特的喀斯特地貌及气候，所产三七“铜皮铁骨狮子头”（表面灰黄似铜，质硬如铁，顶端瘤状突起似狮头），皂苷含量高，止血散瘀疗效显著。（4）怀药：主产河南焦作（古怀庆府），如怀地黄（焦作温县）、怀牛膝（焦作武陟）、怀山药（焦作博爱）。怀地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根，经“九蒸九晒”加工为熟地黄，以温县产者块大、油性足，滋阴补血作用强。（5）浙药（浙八味）：主产浙江，如白术（浙江磐安）、白芍（浙江东阳，“杭白芍”）、浙贝母（浙江宁波，“大贝”）。白术为菊科植物白术的干燥根茎，磐安县因火山岩土壤富含矿物质，所产白术“云头鹤颈”（顶端残留茎基似云头，下部渐细似鹤颈），质坚实，断面黄白色，有棕黄色油点，健脾益气功效显著。问题9：某患者服用含马钱子的中成药后出现烦躁不安、肌肉抽搐，疑似马钱子中毒。作为药师，应如何判断中毒原因？需采取哪些急救措施？答：判断中毒原因：（1）马钱子主要成分为士的宁（番木鳖碱），是中枢神经兴奋剂，治疗量（0.3～0.6g）可兴奋脊髓、延髓，过量（＞1g）可导致中枢过度兴奋，出现中毒症状。（2）患者症状符合士的宁中毒表现：初期烦躁不安、头痛、头晕、咀嚼肌及颈部肌肉发紧；继而出现强直性痉挛（呈角弓反张）、抽搐（受声音、光线刺激可诱发或加重）、呼吸肌痉挛导致窒息；严重者可因呼吸衰竭或循环衰竭死亡。急救措施：（1）立即停药，清除未吸收的药物：若服药时间＜4小时，可催吐（用压舌板刺激咽后壁），或用1:5000高锰酸钾溶液洗胃（士的宁易被氧化），洗胃后口服药用炭（30～50g）吸附残留药物，再用硫酸钠（20～30g）导泻。（2）控制痉挛：保持环境安静（避免声光刺激），肌内注射地西泮（10～20mg）或苯巴比妥钠（0.1～0.2g），必要时可用10%水合氯醛（15～20ml）保留灌肠。（3）支持治疗：保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开；吸氧，监测生命体征（呼吸、心率、血压）；出现呼吸衰竭时，使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）或机械通气。（4）特殊解毒：无特效解毒药，可静脉滴注5%葡萄糖注射液（1000～2000ml）促进药物排泄，同时补充电解质（如氯化钾）防止电解质紊乱。预防措施：严格控制马钱子用量（炮制后用量0.3～0.6g），避免与含士的宁的其他药物联用（如某些中药复方）；向患者交代“不可过量或长期服用”；对肝肾功能不全者慎用。问题10：简述《药品管理法》中关于中药饮片标签的规定，并说明不合格标签可能导致的后果。答：根据2020年修订的《中华人民共和国药品管理法》及《药品标签和说明书管理规定》，中药饮片标签需明确以下内容：（1）必须标注的内容：品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期；（2）特殊要求：实施批准文号管理的中药饮片，还需标注批准文号；（3）警示信息：对储存有特殊要求的饮片（如“阴凉处保存”“密闭”），需标注相应储存条件；毒性中药饮片需标注“毒性”字样及警示语。不合格标签的后果：（1）行政责任：药品监督管理部门可依据《药品管理法》第一百二十八条，对生产、销售标签不符合规定的中药饮片的企业，责令改正，给予警告；拒不改正的，处10万元以