2025年全科医学考试题及答案

2025年全科医学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.全科医生在接诊一位主诉“反复上腹痛3个月”的患者时，首要的诊疗思维是A.直接开具胃镜检查单B.详细询问腹痛诱因、性质及伴随症状C.考虑胃癌可能性并告知患者D.给予抑酸药物试验性治疗答案：B2.以下符合家庭医学中“家庭结构”评估内容的是A.家庭成员间的情感支持程度B.家庭居住环境的卫生状况C.父母与子女的角色分工是否明确D.家庭近1年的医疗费用支出答案：C3.某社区65岁以上老年人占比22%，全科医生制定年度健康管理计划时，重点应关注A.青少年近视筛查B.孕产妇系统管理C.阿尔茨海默病早期识别D.职业暴露人群职业病监测答案：C4.SOAP病历中“P”部分的核心内容是A.患者主观感受描述B.体格检查及辅助检查结果C.诊断依据与鉴别诊断D.具体的处理计划与干预措施答案：D5.对一名新诊断2型糖尿病患者进行饮食指导时，错误的建议是A.每日碳水化合物占总热量50%-60%B.严格禁止所有含糖饮料摄入C.优先选择低升糖指数（GI）食物D.控制每餐主食量在100-150g（生重）答案：B6.全科医疗中“以家庭为单位”服务的核心目的是A.降低家庭医疗费用支出B.识别家庭对健康的影响因素C.建立家庭健康档案D.推动家庭成员共同参与体检答案：B7.某社区高血压患者规范管理率为68%，提升该指标的关键措施是A.增加社区义诊次数B.强化患者自我血压监测指导C.为所有患者更换新型降压药D.要求患者每月到社区测血压答案：B8.儿童预防接种后出现“接种部位红肿直径3cm，伴低热37.8℃”，正确的处理是A.立即注射肾上腺素B.口服抗生素预防感染C.局部冷敷+物理降温观察D.转诊至上级医院儿科答案：C9.全科医生对焦虑症患者进行心理干预时，最基础的技巧是A.认知行为疗法（CBT）B.积极倾听与共情表达C.药物剂量调整指导D.家庭系统治疗答案：B10.家庭医生签约服务中，“重点人群”不包括A.0-6岁儿童B.企业在职员工C.严重精神障碍患者D.计划生育特殊家庭答案：B11.社区诊断中“流行病学调查”的主要目的是A.统计社区卫生服务中心就诊量B.确定社区主要健康问题及优先顺序C.评估医务人员服务能力D.计算社区医疗设备配备率答案：B12.对独居老年患者进行居家安全评估时，最需关注的环境因素是A.客厅挂画高度B.卫生间防滑措施C.厨房餐具摆放D.卧室窗帘颜色答案：B13.双向转诊中“下转患者”的主要特征是A.诊断不明确需进一步检查B.病情稳定需长期康复管理C.突发急危重症需抢救D.需多学科联合诊疗答案：B14.全科医学“综合性服务”的内涵不包括A.服务对象涵盖全人群B.服务内容涉及生物-心理-社会层面C.服务范围覆盖预防-治疗-康复全程D.仅提供基本药物治疗答案：D15.某孕妇孕12周首次建档，全科医生需立即完成的检查是A.糖耐量试验（OGTT）B.乙型肝炎表面抗原检测C.胎儿四维超声D.骨密度检测答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.全科医生实施“以患者为中心”诊疗时，应做到A.尊重患者的价值观和健康期望B.仅根据指南选择治疗方案C.与患者共同制定个体化计划D.忽略患者的社会支持系统答案：AC2.家庭功能评估的主要维度包括A.情感支持功能B.经济管理功能C.健康照顾功能D.休闲娱乐功能答案：ABC3.社区2型糖尿病综合管理的关键措施有A.每年至少4次面对面随访B.每3个月监测糖化血红蛋白C.要求患者完全禁糖饮食D.指导运动方式及强度答案：ABD4.突发公共卫生事件应急处理中，全科医生的职责包括A.开展社区居民健康宣教B.参与病例初步筛查与报告C.独立完成大规模疫苗接种D.协助流调人员追踪密切接触者答案：ABD5.老年人综合健康评估（CGA）的内容包括A.躯体功能评估（如ADL量表）B.认知功能评估（如MMSE量表）C.社会支持评估D.用药合理性评估答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全科医学“连续性服务”的主要内涵。答案：（1）时间连续性：从出生到死亡的全生命周期健康管理；（2）空间连续性：协调不同层级医疗机构间的服务衔接（如转诊、随访）；（3）事件连续性：对同一健康问题（如高血压）的长期追踪管理；（4）关系连续性：通过家庭医生签约建立稳定的医患信任关系。2.家庭医生在家庭健康评估中，如何识别“家庭危机”？答案：（1）观察家庭结构变化（如离婚、丧偶）；（2）评估家庭应对压力的能力（如经济困难、重大疾病）；（3）关注家庭成员间沟通模式（如频繁争吵、情感疏离）；（4）检查家庭功能受损表现（如无法照顾患病成员、儿童辍学）；（5）结合社区背景（如自然灾害、失业潮）综合判断。3.列举社区高血压患者“分层管理”的主要依据及对应措施。答案：依据：血压水平（1-3级）、心血管风险分层（低危/中危/高危）、合并症情况（如糖尿病、肾病）。措施：（1）低危患者：每3个月随访1次，重点生活方式干预；（2）中危患者：每2个月随访1次，监测血压+指导用药；（3）高危患者：每月随访1次，强化血压控制（目标<140/90mmHg），关注靶器官损害。4.以患者为中心的诊疗模式中，“开放式提问”的作用及技巧有哪些？答案：作用：（1）鼓励患者充分表达主观感受；（2）获取更全面的病史信息；（3）建立信任的医患关系。技巧：（1）避免诱导性提问（如“是不是吃了凉的东西后腹痛？”）；（2）使用“请描述一下……”“你觉得……”等句式；（3）在患者叙述时保持专注，适当点头或简短回应；（4）根据患者回答逐步深入（如从“最近睡眠怎么样？”到“具体是入睡困难还是易醒？”）。5.社区导向的基层医疗（COPC）实施的四个基本步骤是什么？答案：（1）确定社区范围及人群：明确服务区域的地理边界和人口特征；（2）社区诊断：通过流行病学调查、健康档案分析等识别主要健康问题；（3）制定干预计划：针对优先问题设计具体干预措施（如健康教育、疫苗接种）；（4）计划实施与评价：监测干预效果，调整策略（如通过发病率变化评估干预有效性）。四、案例分析题（共15分）案例1：患者男性，68岁，退休教师，因“发现血糖升高5年，近期头晕1周”就诊。既往有高血压病史8年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在140-150/85-90mmHg；糖尿病治疗方案为二甲双胍0.5gtid，空腹血糖7.2-8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.5-12.0mmol/L。吸烟史30年（10支/日），偶尔饮酒，饮食控制不严格，子女在外地工作，独居。查体：BMI27.5kg/m²，BP155/95mmHg，心率78次/分，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。问题：（1）请列出该患者的主要健康问题（5分）；（2）设计针对性的干预措施（10分）。答案：（1）主要健康问题：①2型糖尿病（血糖控制未达标，空腹及餐后血糖均高于目标值）；②高血压（血压控制不佳，收缩压≥140mmHg）；③超重（BMI27.5）；④不良生活方式（吸烟、饮食控制差、缺乏家人照护）；⑤潜在并发症风险（长期高血糖/高血压可能导致血管病变）。（2）干预措施：①血糖管理：调整二甲双胍至0.85gtid（监测胃肠道反应），加用阿卡波糖50mgtid随餐服用（降低餐后血糖），指导患者购买家用血糖仪，每日监测空腹+餐后2小时血糖并记录；②血压管理：加用厄贝沙坦150mgqd（ACEI/ARB类药物改善靶器官保护），2周后复查血压（目标<140/90mmHg）；③生活方式干预：a.饮食：制定个性化食谱（减少主食量至每餐100g生重，增加蔬菜比例，避免粥类等高GI食物），限制每日盐摄入<5g；b.运动：建议每日30分钟中等强度运动（如快走、太极拳），餐后30分钟开始；c.戒烟：提供尼古丁替代疗法（如贴片），预约戒烟门诊随访；④心理社会支持：联系社区志愿者每周2次上门探访，指导患者加入社区糖尿病患者互助小组；⑤并发症筛查：近期完善尿常规（尿微量白蛋白）、眼底检查、下肢血管超声；⑥随访计划：2周后门诊复查血糖、血压，调整药物剂量；每月电话随访1次，3个月后评估糖化血红蛋白（目标<7.0%）。案例2：某家庭由父母（52岁、49岁）、15岁女儿组成，父亲是货车司机（长期熬夜、饮食不规律），母亲为超市收银员（近期因“乳腺结节”焦虑），女儿初二学生（近3个月成绩下降，自述“上课注意力不集中”）。家庭医生签约团队入户随访时发现：客厅堆积大量快递盒未整理，厨房有过期食品，女儿房间书桌上有撕碎的试卷。问题：（1）该家庭存在哪些健康相关问题（5分）；（2）作为全科医生，应如何制定家庭健康干预计划（10分）。答案：（1）健康相关问题：①父亲：职业相关健康风险（熬夜、饮食不规律可能导致胃肠疾病、高血压）；②母亲：心理问题（乳腺结节引发的焦虑）；③女儿：心理行为问题（成绩下降、情绪困扰）；④家庭环境：居住环境杂乱（可能影响家庭成员心理状态）；⑤家庭功能：沟通不良（女儿通过撕试卷表达压力未被关注）。（2）干预计划：①家庭环境干预：指导家庭进行“断舍离”整理（3天内清理过期食品及无用快递盒），建议设置“家庭共享时间”（每晚7-8点关闭电子设备，共同聊天）；②父亲健康管理：a.健康宣教：强调规律饮食（备即食燕麦、坚果等健康零食）、避免连续驾驶超4小时；b.建议每半年体检（重点查血压、胃镜）；③母亲心理支持：a.解释乳腺结节良恶性鉴别（建议完善乳腺超声+钼靶检查）；b.推荐正念冥想APP（每日10分钟），预约社区心理咨询师面谈；④女儿心理干预：a.