2025年重症医学科二季度院感考核试卷含答案

2025年重症医学科二季度院感考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项属于手卫生的"接触患者后"指征？A.为患者测量体温前B.接触患者伤口敷料后C.佩戴无菌手套准备手术前D.接触患者周围环境未直接接触患者时答案：B2.重症医学科（ICU）患者使用的呼吸机螺纹管应如何处理？A.每24小时更换1次B.污染时及时更换C.每周更换2次D.仅在患者转出后更换答案：B3.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取的隔离措施是？A.空气隔离（黄色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.接触隔离（蓝色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：C4.ICU环境物体表面清洁消毒时，含氯消毒液的常用有效浓度是？A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.5000-10000mg/L答案：B（注：污染或MDRO环境需提高至1000mg/L）5.以下哪项不符合医疗废物分类要求？A.使用后的一次性吸痰管放入黄色医疗废物袋B.废弃的乙肝病毒检测试纸放入感染性废物袋C.带血的棉球放入锐器盒D.过期的戊二醛消毒液放入化学性废物专用容器答案：C6.进行中心静脉置管时，铺无菌单的最小范围是？A.覆盖患者胸部B.覆盖患者上半身C.覆盖整个患者身体及床缘下垂30cmD.仅覆盖穿刺部位周围10cm答案：C7.关于ICU空气净化，以下说法错误的是？A.使用循环风紫外线空气消毒机时，需关闭门窗B.自然通风每小时至少换气8次C.动态空气消毒机可在有人情况下使用D.紫外线灯消毒时间应≥30分钟答案：B（自然通风每小时至少换气4-6次）8.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在多长时间内启动预防性用药？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A9.以下哪项是呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心预防措施？A.每日评估是否需要机械通气B.保持床头抬高10°C.每4小时吸痰1次D.使用普通胃管代替鼻空肠管答案：A10.处理疑似朊病毒感染患者使用过的器械时，应选择的消毒方式是？A.含氯消毒液浸泡30分钟B.134℃压力蒸汽灭菌18分钟C.75%乙醇擦拭D.戊二醛浸泡10小时答案：B11.ICU患者使用的体温计应如何消毒？A.一人一用一消毒，使用75%乙醇浸泡30分钟B.多人共用，每日消毒1次C.使用后清水冲洗即可D.高温高压灭菌答案：A12.以下哪项不属于医院感染的是？A.入院48小时后发生的肺炎B.住院期间出现的尿路感染（入院时无感染迹象）C.新生儿在分娩过程中获得的感染D.皮肤黏膜开放性伤口入院时已存在的感染答案：D13.进行气管插管操作时，医务人员应佩戴的防护装备是？A.医用外科口罩+手套B.N95口罩+护目镜/防护面屏+手套+隔离衣C.普通纱布口罩+帽子D.仅戴手套答案：B14.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C15.关于ICU环境清洁流程，正确的是？A.由污染区向清洁区进行B.先清洁高频接触表面（如床栏），后清洁低频接触表面（如墙面）C.不同患者之间使用同一块抹布D.清洁工具使用后用清水冲洗即可答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手时，揉搓时间≥15秒B.使用速干手消毒剂时，揉搓至完全干燥C.戴手套前无需洗手D.接触患者血液后，应先洗手再使用速干手消毒剂答案：ABD2.ICU环境空气监测的要求包括？A.洁净ICU菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）B.非洁净ICU菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）C.采样前关闭空气净化设备30分钟D.采样高度为距地面0.8-1.5米答案：AD（非洁净ICU菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）为错误，实际标准为≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）适用于Ⅲ类环境，ICU多为Ⅱ类环境，标准为≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）或按规范执行，此处以最新规范为准调整）3.医疗废物分类中属于感染性废物的有？A.废弃的血液样本试管B.使用后的一次性呼吸面罩C.病理检查后的人体组织D.过期的抗生素答案：AB（C为病理性废物，D为药物性废物）4.预防导管相关血流感染（CLABSI）的措施包括？A.选择锁骨下静脉作为置管部位（成人）B.置管时严格无菌操作，铺最大无菌单C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素封管答案：ABC5.医务人员职业暴露后的处理步骤包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.无需报告，自行处理答案：ABC6.关于MDRO患者的管理，正确的是？A.尽量选择单间隔离，无条件时可与同类患者同室B.接触患者前后严格手卫生C.患者使用的体温计专人专用D.患者转出后无需进行终末消毒答案：ABC7.ICU使用的复用器械处理流程包括？A.用后立即浸泡于含酶清洁剂中B.手工清洗后采用机械清洗C.消毒或灭菌后干燥保存D.清洗后直接用于下一位患者答案：ABC8.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.保持尿管通畅，避免打折、弯曲B.每日评估是否需要留置尿管C.常规使用含抗菌药物的生理盐水冲洗膀胱D.集尿袋位置低于膀胱水平答案：ABD9.关于无菌物品管理，正确的是？A.无菌包外应标注名称、灭菌日期、失效日期B.无菌物品储存环境温度≤24℃，湿度≤70%C.过期的无菌包可重新灭菌后使用D.打开的无菌包未用完，可保存24小时答案：ABCD10.ICU环境物体表面清洁消毒的原则包括？A.湿式清洁，避免扬尘B.清洁工具分区使用（如治疗车与病床抹布分开）C.污染时立即消毒D.清洁顺序为从上到下，从里到外答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.戴手套可以替代手卫生。（）答案：×2.终末消毒是指患者出院、转科或死亡后，对其居住环境进行的彻底消毒。（）答案：√3.紫外线灯消毒时，房间内可以有人。（）答案：×4.MDRO患者产生的医疗废物应双层包装并标注"感染性废物"。（）答案：√（注：需标注"多重耐药菌感染性废物"）5.中心静脉置管后，应常规使用抗生素预防感染。（）答案：×6.医疗废物袋装满3/4时应扎紧袋口。（）答案：√7.使用速干手消毒剂时，只需揉搓双手掌即可。（）答案：×（需揉搓所有手表面至干燥）8.ICU空气净化设备应定期清洁维护，记录运行状态。（）答案：√9.为HIV阳性患者进行操作时，必须佩戴双层手套。（）答案：×（规范未要求双层手套，需根据操作风险选择）10.患者使用的呼吸机湿化罐内液体应使用无菌水，每日更换。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的"五个时刻"。答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.列出接触隔离的具体措施（至少5项）。答案：①单间隔离或同类患者同室；②进入病室戴手套，接触患者或污染物品后脱手套并手卫生；③可能污染时穿隔离衣；④患者专用物品，非专用物品使用后严格消毒；⑤病室门口悬挂接触隔离标识；⑥限制患者转运，如需转运需采取防护措施。3.医疗废物分为哪几类？请举例说明。答案：①感染性废物（如使用后的棉签、吸痰管）；②病理性废物（如手术切除的组织）；③损伤性废物（如针头、刀片）；④药物性废物（如过期的疫苗）；⑤化学性废物（如废弃的甲醛溶液）。4.简述ICU环境物体表面清洁消毒的原则。答案：①湿式清洁，避免扬尘；②分区使用清洁工具（如治疗区与床单位分开）；③每日清洁消毒≥2次，污染时及时消毒；④遵循"由洁到污"顺序（如先清洁治疗车，后清洁病床）；⑤使用符合要求的消毒剂，作用时间达标；⑥清洁消毒后记录。5.多重耐药菌防控的核心措施有哪些？（至少5项）答案：①加强监测，及时发现MDRO；②严格执行接触隔离；③强化手卫生；④规范清洁消毒（增加频次，提高消毒液浓度）；⑤合理使用抗菌药物；⑥患者专用医疗设备，或使用后严格消毒；⑦开展医护人员培训；⑧加强环境监测。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某ICU收治1例72岁男性患者，诊断为"重症肺炎、呼吸衰竭"，行气管插管机械通气。入院第5天，患者体温升至38.9℃，痰培养提示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。问题：（1）该患者发生了哪种医院感染？（2）应采取哪些防控措施？答案：（1）呼吸机相关性肺炎（VAP），且为多重耐药菌（CRKP）感染。（2）防控措施：①立即实施接触隔离（单间或同类患者同室），病室门口悬挂蓝色接触隔离标识；②医务人员接触患者前戴手套，可能污染时穿隔离衣，接触后严格手卫生；③患者使用的呼吸机螺纹管、湿化罐、吸痰管等专人专用，用后按感染性废物处理或严格消毒；④加强环境清洁消毒，使用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭物体表面≥2次，终末消毒增加至2000mg/L；⑤限制患者转运，如需转运需告知接收科室采取防护措施；⑥对同病室其他患者进行CRKP筛查；⑦指导医护人员合理使用抗菌药物，避免滥用；⑧记录患者隔离措施执行情况，定期评估效果。案例2：某护士在为HIV阳性患者进行静脉采血时，被污染的针头刺伤右手食指，立即挤压伤口并冲洗。问题：（1）该事件属于哪类职业暴露？（2）后续应如何处理？答案：（1）属于血源性病原体（HIV）职业暴露，暴露级别为二级（刺伤导致出血）。（2）处理步骤：①局部处理：继续从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗，75%乙醇或0.5%