2025年中暑的处理原则知识试题及答案

2025年中暑的处理原则知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.依据2025年《高温相关疾病预防与救治指南》，以下哪项是重症中暑与轻症中暑的核心鉴别指标？A.皮肤是否湿润B.核心体温是否≥40℃且持续＞30分钟C.有无恶心呕吐D.意识是否完全清醒2.现场发现中暑患者时，首要处理措施是？A.立即喂服藿香正气水B.快速转移至通风阴凉处并脱离高温环境C.用冰袋冰敷头部D.测量血压3.对于核心体温41℃、意识模糊的中暑患者，现场快速降温的目标是？A.30分钟内降至38.5℃以下B.1小时内降至39℃以下C.30分钟内降至39℃以下D.2小时内降至38℃以下4.中暑患者出现无尿（尿量＜0.5ml/kg/h）时，最可能提示？A.脱水未纠正B.急性肾损伤C.抗利尿激素分泌过多D.血容量不足5.以下哪类药物禁止用于中暑患者降温？A.对乙酰氨基酚B.冰盐水灌胃C.氯丙嗪D.酒精擦浴6.转运中暑患者时，若现场无冰毯设备，最有效的持续降温方法是？A.持续喷洒凉水并扇风B.每30分钟更换一次冰袋C.静脉输注常温生理盐水D.用湿毛巾包裹全身7.老年人中暑后易发生多器官功能障碍的主要原因是？A.皮下脂肪厚，散热差B.基础疾病多，代偿能力弱C.口渴阈值升高，主动饮水少D.皮肤汗腺萎缩，排汗减少8.先兆中暑患者的典型表现不包括？A.头晕、头痛B.心率＞100次/分C.体温37.8℃D.意识丧失9.高温环境下作业人员预防中暑的补液原则是？A.口渴时一次性大量饮用淡盐水B.每15-20分钟少量（100-200ml）补充含0.1%-0.3%盐分的液体C.仅补充纯水即可D.出现乏力时再补液10.中暑患者出现凝血功能障碍（如皮肤瘀斑、鼻出血），最可能的原因是？A.血小板数量减少B.弥散性血管内凝血（DIC）C.维生素K缺乏D.血管脆性增加二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.2025年指南强调中暑急救的“黄金30分钟”需完成的关键措施包括？A.脱离高温环境B.启动快速降温（目标30分钟内核心体温降至39℃以下）C.建立静脉通路补液D.评估意识状态及生命体征2.以下属于物理降温方法的有？A.冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟大血管处B.4℃冰盐水灌胃或直肠灌注C.静脉输注4℃生理盐水（≤30ml/kg）D.口服布洛芬3.中暑患者需警惕的“二次伤害”包括？A.降温过快导致低体温（＜35℃）B.大量补液引发急性肺水肿C.呕吐物误吸导致窒息D.搬运时未固定颈部造成脊髓损伤4.儿童中暑的特殊表现包括？A.易出现高热惊厥B.脱水进展更快（体表面积/体重比大）C.汗腺功能未完善，出汗少D.更易出现意识障碍5.预防中暑的环境干预措施包括？A.高温时段（10:00-16:00）停止户外作业B.作业场所设置遮阳棚及局部降温设备（如风扇、喷雾装置）C.穿戴深色、紧身衣物减少紫外线暴露D.定期监测作业环境温湿度（WBGT指数）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.中暑患者出现高热时，应优先使用药物降温而非物理降温。（）2.先兆中暑患者无需医学干预，脱离环境后休息即可恢复。（）3.中暑患者补液时，若意识清醒应首选口服补液（含电解质），避免快速大量静脉补液。（）4.核心体温＞42℃且持续超过1小时的患者，即使经治疗体温下降，仍可能遗留神经功能损伤。（）5.高温环境下，老年人因感觉迟钝，出现中暑症状时病情往往已较重。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述2025年指南中中暑的分级标准及各层级核心特征。2.现场急救中，“快速降温”的具体操作方法及注意事项有哪些？3.中暑患者转运至医院后，需重点监测的指标及对应的器官功能评估内容是什么？4.针对高温作业人群，列出5项以上个性化预防中暑的具体措施。五、案例分析题（23分）患者男性，52岁，建筑工人，7月某日14:00被同事发现倒在施工现场（当日最高气温39℃，湿度75%）。主诉头晕、乏力2小时，未及时休息；1小时前出现恶心、呕吐（非喷射性，胃内容物），随后意识模糊。同事测其腋下体温39.8℃（实际核心体温经肛温测量为40.5℃），皮肤灼热干燥，心率125次/分，血压90/55mmHg，呼吸28次/分，尿量减少（近2小时仅50ml）。问题：（1）该患者中暑分级属于哪一级？依据是什么？（5分）（2）现场应立即采取哪些急救措施？请按优先级排序并说明理由。（8分）（3）转运至医院后，需重点进行哪些检查及治疗？（10分）答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.A7.B8.D9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABD三、判断题1.×（优先物理降温，药物降温仅作为辅助）2.×（需密切观察，部分可能进展为重症）3.√4.√5.√四、简答题1.2025年指南将中暑分为三级：（1）先兆中暑：核心体温37.5-38.5℃，伴头晕、头痛、乏力、口渴、多汗等症状，无器官功能损伤，脱离环境后30分钟内可自行缓解。（2）轻症中暑：核心体温38.5-40℃，上述症状加重，出现恶心呕吐、心率＞100次/分、血压下降（较基础值降低≥20mmHg）或尿量减少（＜0.5ml/kg/h），但无意识障碍及器官功能衰竭。（3）重症中暑：核心体温≥40℃且持续＞30分钟，伴意识障碍（嗜睡、昏迷）或至少1个器官功能损伤（如急性肾损伤、肝酶升高＞正常值2倍、凝血功能异常、呼吸衰竭等）。2.快速降温操作方法及注意事项：方法：①环境降温：转移至阴凉处，开启风扇或空调（目标环境温度20-25℃）；②体表降温：用15-20℃凉水喷洒全身并持续扇风（蒸发散热效率最高），或冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟大血管处；③体内降温：若核心体温＞41℃或体表降温无效，可采用4℃冰盐水灌胃（每次200-300ml，反复3-5次）或直肠灌注（500-1000ml）；④静脉降温：重症患者可输注4℃生理盐水（≤30ml/kg）。注意事项：①每5-10分钟监测核心体温（肛温或耳温），降至39℃时暂停降温，避免低体温；②降温过程中保护患者隐私，避免过度暴露；③意识不清者头偏向一侧，防止呕吐误吸；④冰袋需包裹毛巾，避免局部冻伤。3.重点监测指标及器官功能评估：（1）核心体温：持续监测至稳定在36-38℃，警惕复升（提示降温不彻底或炎症反应）；（2）生命体征：心率（＞120次/分提示循环衰竭）、血压（收缩压＜90mmHg需补液或升压）、呼吸频率（＞30次/分提示呼吸衰竭）；（3）意识状态：GCS评分（＜8分提示重度脑损伤）；（4）尿量及肾功能：尿量＜0.5ml/kg/h持续2小时提示急性肾损伤，监测血肌酐、尿素氮；（5）凝血功能：D-二聚体、纤维蛋白原、血小板计数（异常提示DIC）；（6）肝功能：ALT、AST（＞正常值2倍提示肝损伤）、总胆红素；（7）血气分析：pH值（＜7.35提示酸中毒）、乳酸（＞4mmol/L提示组织缺氧）。4.高温作业人群个性化预防措施：①调整作业时间：避开10:00-16:00高温时段，采用“早出晚归”或轮换制（每工作1小时休息15分钟）；②穿戴防护装备：选择浅色、宽松、透气的棉质衣物，佩戴宽檐帽及防晒手套，必要时使用降温背心（内置冰袋或相变材料）；③科学补液：每15-20分钟饮用100-200ml含0.1%-0.3%盐分的电解质饮料（如淡盐水、运动饮料），避免饮用含酒精或高糖饮品；④健康监测：作业前测量基础心率、血压，每日记录体重（体重下降＞1%需警惕脱水）；⑤预适应训练：高温季前2周开始逐步增加户外作业时间（每日增加30分钟），帮助身体适应热环境；⑥慢性病管理：高血压、糖尿病患者需规律服药，避免因药物（如利尿剂）加重脱水；⑦设立“热应激信号”：作业人员出现头晕、乏力等先兆症状时立即停止工作，报告负责人。五、案例分析题（1）分级：重症中暑。依据：核心体温40.5℃（≥40℃）且持续时间＞30分钟（从出现症状到被发现约2小时），伴意识模糊（意识障碍）及尿量减少（＜0.5ml/kg/h，患者体重按60kg计算，0.5ml/kg/h×2h=60ml，实际仅50ml），符合重症中暑诊断标准。（2）现场急救措施（按优先级排序）：①立即脱离高温环境（1分）：将患者转移至阴凉通风处（如帐篷内），避免继续暴露于39℃高温中，防止体温进一步升高。②启动快速降温（2分）：用15-20℃凉水喷洒全身并持续扇风（蒸发散热最快），同时在颈部、腋窝、腹股沟放置冰袋（包裹毛巾防冻伤），目标30分钟内将核心体温降至39℃以下。③评估并开放气道（1分）：患者意识模糊，需头偏向一侧，清除口腔呕吐物，防止误吸；若呼吸不畅，需托下颌保持气道通畅。④补液纠正脱水（2分）：意识模糊但无呕吐时，可尝试少量多次喂服含电解质的口服补液盐（50-100ml/次）；若无法口服，立即建立静脉通路，输注生理盐水（初始30分钟内500-1000ml），纠正低血压（血压90/55mmHg提示低血容量）。⑤监测生命体征（2分）：每5分钟测量肛温（核心体温）、心率（125次/分需关注）、呼吸（28次/分提示代偿），记录尿量（观察后续排尿情况）。（3）医院重点检查及治疗：检查：①核心体温（持续监测至稳定）；②血气分析（评估酸碱平衡及乳酸水平）；③肾功能（血肌酐、尿素氮、尿量）；④肝功能（ALT、AST、总胆红素）；⑤凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原、血小板）；⑥心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白，排除心肌损伤）；⑦头颅CT或MRI（排除脑出血或脑梗死）。治疗：①持续降温：若体温仍＞39℃，可采用冰盐水灌胃（4℃，每次200ml）或血管内降温（使用降温导管）；②液体复苏：根据中心静脉压