(2025年)中医学模拟试题及参考答案

(2025年)中医学模拟试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不符合“阳盛则热”的病理特点？A.高热面赤B.烦渴引饮C.脉洪大有力D.形寒肢冷答案：D解析：阳盛则热属实热证，以热象（高热、面赤、烦渴）及实证表现（脉洪大有力）为主；形寒肢冷为阳虚或阴盛表现。2.患者脘腹胀满，食后加重，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。其病机关键是？A.脾气下陷B.脾不统血C.脾胃气滞D.脾气虚弱答案：D解析：食后胀满（脾失健运）、便溏（水湿不化）、神疲乏力（气虚）、舌脉均为脾气虚弱典型表现。3.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是？A.紫苏B.生姜C.细辛D.白芷答案：C解析：细辛归肺、肾、心经，功效解表散寒、祛风止痛、通窍、温肺化饮，其余药物无明确温肺化饮作用。4.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，咳嗽，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选？A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.荆防败毒散答案：A解析：风寒束表，卫阳被遏（无汗、脉浮紧），肺失宣降（咳嗽、痰稀），属风寒表实证，麻黄汤发汗解表、宣肺平喘最宜。5.下列哪项是肝阳上亢证与肝火炽盛证的共同见症？A.腰膝酸软B.头重脚轻C.急躁易怒D.五心烦热答案：C解析：两证均因肝失疏泄、气火上逆，故见急躁易怒；肝阳上亢属上实下虚（头重脚轻、腰膝酸软），肝火炽盛属实证（无下虚表现），五心烦热为阴虚证特征。6.患者关节冷痛剧烈，遇寒加重，得温痛减，舌苔白，脉弦紧。其病邪性质是？A.风邪B.寒邪C.湿邪D.热邪答案：B解析：寒邪凝滞收引，易致疼痛剧烈、遇寒加重、得温痛减，脉弦紧为寒象特征。7.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是？A.半夏泻心汤B.龙胆泻肝汤C.四逆散D.逍遥散答案：A解析：半夏泻心汤用半夏、干姜辛温开结，黄芩、黄连苦寒降泄，寒热并用、辛开苦降以复脾胃升降。8.患者月经先期，量多色淡，质稀，神疲乏力，舌淡脉弱。其辨证为？A.阴虚血热B.肝郁血热C.气虚不摄D.血瘀阻络答案：C解析：月经先期、量多（气不摄血）、色淡质稀（血虚）、神疲乏力（气虚）、舌脉均为脾气虚不能统血之象。9.治疗湿热黄疸，首选的药物配伍是？A.茵陈、栀子B.大黄、芒硝C.茯苓、泽泻D.金钱草、海金沙答案：A解析：茵陈清利湿热退黄为君，栀子清泄三焦湿热，两药合用为治疗湿热黄疸的经典配伍。10.下列哪项属于“反治”？A.寒者热之B.热因热用C.虚则补之D.实则泻之答案：B解析：反治即从治，指顺从病证假象而治，如热因热用（用热药治假热真寒证）；其余为正治（逆治）。11.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口咽干燥，舌红少津，脉细数。其证型是？A.风寒袭肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.肺阴亏虚答案：D解析：痰少黏、不易咯（阴液不足，肺失濡润）、口咽干燥、舌红少津、脉细数均为肺阴亏虚表现；燥邪犯肺多有外感表证（发热恶寒）。12.下列哪项是小柴胡汤的主治证候？A.往来寒热B.壮热不退C.恶寒重发热轻D.日晡潮热答案：A解析：小柴胡汤为和解少阳主方，主治伤寒少阳证，症见往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食等。13.患者脘腹痞满，恶心呕吐，肢体困重，便溏不爽，舌苔黄腻，脉滑数。其病机是？A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气下陷D.脾阳不足答案：B解析：痞满、呕恶（湿阻中焦）、肢体困重（湿邪困阻）、便溏不爽（湿热下注）、黄腻苔（热象）、滑数脉（湿热）为湿热蕴脾证。14.下列药物中，具有“回阳救逆”功效的是？A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：A解析：附子上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”，用于亡阳证（冷汗淋漓、四肢厥逆）。15.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，舌淡脉细弱。其治法是？A.平肝潜阳B.补益气血C.化痰祛湿D.滋养肝肾答案：B解析：眩晕因劳而发（气虚）、面白神疲（血虚）、舌脉均为气血不足，清窍失养，治当补益气血。16.下列哪项是“实则阳明，虚则太阴”的理论依据？A.脏腑表里关系B.经络循行特点C.气血阴阳盛衰D.体质从化规律答案：D解析：阳明胃属燥，太阴脾属湿，体质偏阳盛者感邪易从燥化（实热证），偏阴盛者易从湿化（虚寒证），体现体质对病邪的从化规律。17.患者遗精频作，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其病位主要在？A.心肾B.脾肾C.肝肾D.肺肾答案：A解析：遗精（肾失封藏）、腰膝酸软（肾虚）、头晕耳鸣（肾精不足）、五心烦热（阴虚内热）、舌红少苔脉细数（阴虚），结合心肾不交（君相火旺扰动精室），病位主要在心肾。18.治疗肝郁脾虚之月经不调，首选的方剂是？A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.四逆散D.痛泻要方答案：A解析：逍遥散疏肝解郁、养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证，症见月经不调、胸胁胀痛、神疲食少等。19.下列哪项是“津血同源”的理论基础？A.两者均由水谷精微化生B.两者均属阴液C.两者均运行于脉中D.两者均有濡养作用答案：A解析：津与血均由脾胃运化的水谷精微所化生，且津可入脉化血，血可渗脉为津，故“津血同源”。20.患者皮肤出现红色丘疹，灼热瘙痒，渗液流滋，伴口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是？A.疏风散寒B.清热利湿C.养血润燥D.活血化瘀答案：B解析：丘疹灼热（热象）、渗液流滋（湿盛）、口干口苦（湿热内蕴）、黄腻苔、滑数脉均为湿热浸淫，治当清热利湿。二、填空题（每空1分，共10分）1.《素问·阴阳应象大论》中“阴在内，__________；阳在外，__________”阐明了阴阳互根互用的关系。答案：阳之守也；阴之使也2.中药“十九畏”中，人参畏__________，巴豆畏__________。答案：五灵脂；牵牛3.舌苔的形成与__________和__________密切相关，是脾胃之气上蒸于舌面所成。答案：胃气；邪气4.麻黄汤的组成是麻黄、桂枝、__________、__________。答案：杏仁；甘草5.眩晕的基本病理变化是__________或__________，清窍失养。答案：髓海不足；气血亏虚三、简答题（每题6分，共30分）1.简述肝风内动四证的鉴别要点。答：肝风内动四证包括肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风。（1）肝阳化风：多见于长期肝阳上亢者，症见眩晕欲仆、头摇肢颤、语言謇涩，甚则卒然昏倒、半身不遂，舌红苔腻、脉弦有力；（2）热极生风：多见于高热患者，症见高热神昏、颈项强直、四肢抽搐、角弓反张，舌红绛、脉弦数；（3）阴虚动风：多见于热病后期或阴虚患者，症见手足蠕动、眩晕耳鸣、潮热盗汗，舌红少苔、脉细数；（4）血虚生风：多见于失血或血虚患者，症见手足震颤、肌肉瞤动、肢体麻木，面白无华、舌淡脉细。2.简述“通因通用”的含义及临床应用举例。答：通因通用指用通利的药物治疗具有通泻症状的实证，属于反治法。适用于因实邪内阻导致的通泻（“大实有羸状”）。举例：食积泄泻（脘腹胀满、泻下臭秽、泻后痛减），用保和丸消食导滞；湿热痢疾（腹痛里急后重、下利脓血），用芍药汤清热燥湿、调气行血；瘀血崩漏（经血量多、色紫夹块、小腹痛拒按），用逐瘀止血汤活血化瘀。3.简述黄芪在补阳还五汤中的配伍意义。答：补阳还五汤主治气虚血瘀之中风后遗症（半身不遂、口眼歪斜）。黄芪为君药，用量独重（原方五倍于他药），意义有三：（1）大补元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；（2）推动血行，改善气虚不能帅血的血瘀状态；（3）助诸活血药（当归尾、川芎、桃仁、红花、地龙）发挥作用，共奏补气活血通络之效。4.简述肺阴虚证与燥邪犯肺证的鉴别要点。答：两证均有肺失濡润的表现（干咳、痰少、咽干），鉴别如下：（1）病因：肺阴虚证多因久病伤阴、痨虫耗伤或热病后期阴液亏损，属虚证；燥邪犯肺证多因外感燥邪（秋燥或久晴无雨），属实证或虚实夹杂。（2）伴随症状：肺阴虚证可见五心烦热、潮热盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数（阴虚内热）；燥邪犯肺证可见发热恶寒、鼻燥、皮肤干燥（外感表证），舌苔薄而干燥（无或少热象）。5.简述中风中经络与中脏腑的辨证要点。答：（1）中经络：病位较浅（经络），未及脏腑，神识清楚（无昏迷），以半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症，多见于中风早期或轻症；（2）中脏腑：病位深（脏腑），邪陷神窍，必有神识昏蒙（昏迷或嗜睡），伴半身不遂、口噤不开、两手握固（闭证）或目合口张、手撒肢冷（脱证），多见于中风重症或进展期。四、论述题（每题15分，共30分）1.结合《伤寒论》与《温病条辨》，论述外感热病的辨治异同。答：外感热病是感受六淫或疫疠之邪引起的以发热为主症的一类疾病，《伤寒论》与《温病条辨》分别代表伤寒学派与温病学派的辨治体系，异同如下：（1）相同点：①均以“邪正相争”为核心病机，强调早期祛邪；②注重顾护阴液（伤寒论护阳，温病论护阴，本质均为维护阴阳平衡）；③重视辨证论治，根据病位、病性制定治法。（2）不同点：①病因认识：伤寒论主论风寒外感（“伤于寒”），温病论主论温热（含风热、暑热、湿热等）及疫疠之邪；②辨证体系：伤寒论以六经辨证（太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴），强调寒邪由表入里、由阳转阴的传变；温病论以卫气营血辨证（卫分→气分→营分→血分）和三焦辨证（上焦→中焦→下焦），强调温热之邪由浅入深、由实转虚的传变；③治则治法：伤寒论以辛温解表（麻黄汤）、清热攻下（承气汤）、回阳救逆（四逆汤）为主；温病论以辛凉解表（银翘散）、清气泄热（白虎汤）、清营凉血（清营汤）、滋阴透热（青蒿鳖甲汤）为主；④用药特点：伤寒论多用辛温（桂枝、生姜）、苦温（半夏）、辛热（附子）之品；温病论多用辛凉（薄荷、牛蒡子）、甘寒（石膏、知母）、咸寒（水牛角、生地）之品。（3）联系：两者互补统一，共同构成外感热病的完整辨治体系。如寒邪入里化热可转为温病，温病后期伤阳可出现类似伤寒少阴证，临床需灵活运用六经、卫气营血辨证，寒温并用。2.试述慢性肾炎脾肾阳虚证的临床表现、治法、代表方剂及用药分析。答：慢性肾炎属中医“水肿”“腰痛”“虚劳”等范畴，脾肾阳虚证为常见证型。（1）临床表现：主症：全身水肿（腰以下为甚），按之凹陷不起，尿少；脾阳虚：脘腹胀满、纳少便溏、神疲乏力；肾阳虚：腰膝冷痛、畏寒肢冷、面色㿠白或黧黑、夜尿频多或尿少；舌脉：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细或沉迟无力。（2）治法：温补脾肾，利水消肿。（3）代表方剂：真武汤合实脾饮加减。（4）用药分析：①真武汤（温肾利水）：附子温壮肾阳（君），茯苓