2025年髋关节位移能力测试试题及答案

2025年髋关节位移能力测试试题及答案（一）静态评估（30分）1.中立位骨盆倾斜度测量（5分）：受试者取站立位，双足并拢，双眼平视前方，保持自然直立姿势。使用三维动作捕捉系统（采样频率200Hz）记录髂前上棘（ASIS）与髂后上棘（PSIS）的垂直高度差，计算骨盆前倾/后倾角。请描述正常参考范围及异常判定标准。2.髋关节主动活动度测试（10分）：受试者取仰卧位，膝关节伸直，分别完成以下动作：（1）主动前屈：下肢向胸部方向抬起，记录最大前屈角度（足跟不离床）；（2）主动后伸：下肢向臀部后方伸展（躯干保持贴床），记录最大后伸角度；（3）主动外展：下肢向身体外侧水平展开（躯干无侧倾），记录最大外展角度；（4）主动内收：下肢从外展位向对侧下肢方向回收，记录最大内收角度（双膝不接触时的极限位置）。要求列出各方向正常活动度参考值（精确到5°）。3.髋关节被动活动度测试（10分）：受试者仰卧位，检查者固定骨盆，被动完成以下动作（避免代偿）：（1）被动内旋：屈膝90°，小腿向内侧摆动，记录股骨长轴与矢状面夹角；（2）被动外旋：屈膝90°，小腿向外侧摆动，记录股骨长轴与矢状面夹角；（3）被动后伸（屈膝位）：屈膝90°，下肢向臀部方向推送，记录大腿与床面夹角。要求说明各方向正常范围及与主动活动度的差异意义。4.髋周肌肉张力触诊（5分）：受试者仰卧位，检查者用指腹沿髂腰肌（腹股沟韧带中点深面）、臀大肌（坐骨结节与大转子连线中点）、阔筋膜张肌（髂前上棘下2cm）、内收肌群（耻骨结节下方）进行触诊。请描述正常肌张力特征及异常（过高/过低）的典型表现。（二）动态功能测试（40分）5.自然步态分析（10分）：受试者以自定速度（约1.2m/s）在8米步道上往返行走，使用压力传感垫（分辨率100Hz）记录双足触地时间、步长、步宽及髋关节在支撑期（足跟着地至足尖离地）的矢状面位移（前屈-后伸角度变化）。需列出以下指标的正常参考值：（1）单支撑期时间占步态周期比例；（2）左右步长差异阈值；（3）髋关节矢状面位移范围（支撑期）。6.单腿站立平衡测试（10分）：受试者单腿站立（对侧下肢屈膝90°，足背贴于支撑腿膝关节内侧），双眼平视，记录最大站立时间（3次测试取最大值）。进阶测试：闭眼状态下单腿站立，记录时间。要求说明正常标准（分年龄组：18-30岁、31-50岁、51岁以上）及平衡能力与髋关节位移控制的关联机制。7.功能性动作筛查（FMS）进阶版（20分）：（1）跨栏步测试：受试者单腿站立，对侧下肢向前跨越30cm高的栏架（足尖触地），记录支撑腿髋关节外展角度（通过红外标记点计算）及躯干是否出现侧倾；（2）深squat测试：受试者双足与肩同宽，足尖外展15°，双手持杆置于颈后，缓慢下蹲至大腿与地面平行以下，观察髋关节是否能保持对称位移（双侧大转子下降高度差≤2cm）及是否出现膝关节内扣；（3）直线弓箭步：受试者双足前后分开（前足尖与后足跟间距为自身腿长的70%），缓慢下蹲至后膝触地，记录前侧髋关节前屈角度及后侧髋关节后伸角度。要求分别说明各动作的评分标准（0-3分）及异常表现对应的髋关节位移功能缺陷。（三）特殊体征检查（30分）8.托马斯征（ThomasTest）改良版（5分）：受试者仰卧位，一侧下肢屈膝抱于胸前（尽量使腰椎贴床），另一侧下肢自然放于床面。记录未抱腿侧下肢与床面的夹角（使用电子量角器）。请说明阳性标准及提示的软组织问题。9.奥伯试验（Ober'sTest）动态版（5分）：受试者侧卧位，下方下肢屈膝90°，上方下肢外展后伸（髋关节外展30°、后伸10°），检查者缓慢放下肢至中立位（避免骨盆旋转），记录下肢能否自然落至床面或与床面的夹角。要求解释阳性表现的临床意义及与髋关节外展肌群张力的关系。10.望远镜试验（TelescopingTest）加压法（5分）：受试者仰卧位，屈膝屈髋90°，检查者一手固定骨盆，另一手沿股骨长轴方向（垂直床面）施加轴向应力（约10N），同时观察髋关节有无异常前后位移（通过高频超声实时监测股骨头与髋臼的相对位置）。请描述阳性体征的判断标准及提示的结构异常。11.4字试验（Patrick'sTest）分级评估（5分）：受试者仰卧位，一侧下肢屈膝，足背置于对侧大腿上（“4”字姿势），检查者缓慢向下按压屈膝侧膝部，记录以下指标：（1）最大下压角度（膝关节与床面夹角）；（2）是否出现腹股沟区或臀部疼痛；（3）对侧骨盆是否抬起（通过表面肌电监测竖脊肌激活情况）。要求说明各指标的临床意义及阳性分级（轻度/中度/重度）。12.单腿跳落地稳定性测试（10分）：受试者单腿站立，从20cm高的台阶跳下（前脚掌着地），使用三维力板记录落地瞬间髋关节在矢状面（前屈）、冠状面（内收/外展）的位移速度（°/s）及位移幅度（°），同时观察是否出现躯干过度前倾或侧倾。需列出正常位移速度阈值（矢状面≤120°/s，冠状面≤60°/s）及异常表现对应的控制能力缺陷。-二、髋关节位移能力测试答案（一）静态评估答案1.正常参考范围：骨盆前倾5°-15°（ASIS低于PSIS），后倾0°-5°（ASIS高于PSIS）。异常判定：前倾＞15°或后倾＞5°，提示髂腰肌过度紧张或臀大肌无力（前倾）、竖脊肌紧张或腹肌无力（后倾）。2.主动活动度正常参考值：前屈120°-135°，后伸10°-20°（膝关节伸直时），外展30°-45°，内收20°-30°（双膝不接触时极限）。3.被动活动度正常范围：内旋30°-40°（屈膝90°时），外旋45°-60°（屈膝90°时），被动后伸（屈膝位）30°-40°。被动活动度大于主动活动度提示主动肌力量不足；若被动活动度受限，提示关节囊或韧带挛缩。4.正常肌张力特征：肌肉触之柔软但有弹性，按压无疼痛或抵抗感。异常表现：肌张力过高（触之僵硬，按压有抵抗）常见于髂腰肌紧张（前屈受限）或阔筋膜张肌挛缩（外展受限）；肌张力过低（肌肉松弛，按压无弹性）提示臀中肌或内收肌群无力（步态不稳）。（二）动态功能测试答案5.正常参考值：（1）单支撑期时间占比38%-42%（步态周期约1秒）；（2）左右步长差异≤2cm；（3）髋关节矢状面位移范围：支撑初期前屈30°-40°，支撑末期后伸10°-15°，总位移幅度40°-55°。6.正常标准（睁眼）：18-30岁≥45秒，31-50岁≥30秒，51岁以上≥20秒；闭眼状态：18-30岁≥30秒，31-50岁≥20秒，51岁以上≥10秒。平衡能力依赖髋关节周围肌群（如臀中肌、股四头肌）的动态收缩控制骨盆稳定，平衡时间缩短提示髋关节位移时的本体感觉或肌肉协同能力下降。7.FMS进阶版评分标准：（1）跨栏步：支撑腿髋关节外展角度≥45°（3分），30°-44°（2分），＜30°（1分），躯干侧倾＞5°（0分）。异常提示髋关节外展肌群（臀中肌）无力或内收肌群紧张；（2）深squat：双侧大转子下降高度差≤1cm（3分），1-2cm（2分），＞2cm（1分），膝关节内扣＞5°（0分）。异常提示髋关节内旋肌群（如股薄肌）过度激活或外旋肌群（梨状肌）无力；（3）直线弓箭步：前侧髋关节前屈≥100°、后侧后伸≥30°（3分），前屈80°-99°或后伸20°-29°（2分），前屈＜80°或后伸＜20°（1分），骨盆倾斜＞5°（0分）。异常提示髋关节前后肌群（髂腰肌、臀大肌）柔韧性或力量失衡。（三）特殊体征检查答案8.托马斯征改良版阳性标准：未抱腿侧下肢与床面夹角＞10°（提示髂腰肌紧张）或出现代偿性腰椎前凸（夹角＜0°，提示腹肌无力）。9.奥伯试验动态版阳性表现：下肢无法落至床面（夹角＞5°）或下落时出现弹响。临床意义：阔筋膜张肌或髂胫束挛缩，可能导致髋关节外展时位移受限（如跑步时膝外侧疼痛）。10.望远镜试验加压法阳性判断：股骨头与髋臼相对位移＞2mm（超声监测）或受试者主诉“关节错动感”。提示髋关节囊松弛、盂唇损伤或韧带（如圆韧带）功能不全。11.4字试验分级评估：（1）最大下压角度＜60°（重度），60°-80°（中度），＞80°（轻度）；（2）疼痛位于腹股沟区提示髋关节内病变（如股骨头坏死），臀部疼痛提示骶髂关节或梨状肌综合征；（3）对侧骨盆抬起（竖脊肌肌电活动＞静息值200%）提示核心稳定性不足，加重髋关节异常位移。12.单腿跳落地稳定性异常标准：矢状面位移速度＞120°/s（提示股四头肌离心控制不足，易导致前