2025年物质成瘾心理干预试卷与答案

2025年物质成瘾心理干预试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪项不属于物质成瘾的核心神经生物学机制？A.中脑边缘多巴胺系统过度激活B.前额叶皮层执行控制功能受损C.海马体记忆巩固功能增强D.杏仁核情绪调节功能失调2.动机访谈（MI）中“改变谈话”的核心目标是：A.让来访者意识到咨询师的权威B.激发来访者自身的改变动机C.直接指出来访者的认知偏差D.制定具体的行为矫正计划3.针对阿片类物质成瘾的心理干预中，结合纳曲酮治疗时，心理干预的重点应优先关注：A.戒断期的躯体症状管理B.应对稽延性戒断反应的认知策略C.家庭系统中的角色重构D.社会歧视的情绪调节训练4.以下哪项是物质使用障碍筛查工具DAST-10的评估重点？A.过去12个月内物质使用导致的社会功能损害频率B.首次使用物质时的年龄与情境C.家族中物质成瘾的遗传易感性D.戒断期出现的具体生理反应类型5.认知行为疗法（CBT）在物质成瘾干预中，“情境-认知-行为”三角模型的关键干预点是：A.消除所有可能触发使用的情境B.识别并修正与物质使用相关的自动化思维C.强制建立新的行为模式替代旧习惯D.通过放松训练降低所有情绪唤醒水平6.针对青少年大麻成瘾的心理干预，需特别关注的发展性特征是：A.前额叶皮层尚未完全发育成熟的执行控制缺陷B.青春期特有的同伴压力与身份认同需求C.家庭依恋模式对物质使用的强化作用D.以上均是7.共病抑郁障碍的酒精依赖患者，心理干预中需避免的策略是：A.同时评估抑郁症状与饮酒行为的时间关联B.优先使用抗抑郁药物控制情绪再干预饮酒C.帮助患者识别“借酒消愁”的负性强化循环D.建立包含情绪调节与社交技能训练的综合方案8.物质成瘾康复期“高危情境”干预的核心步骤是：A.列出所有可能的高危情境并逐一回避B.针对每个情境制定具体的应对策略并演练C.通过正念训练消除对高危情境的情绪反应D.强化戒断成功的正性体验以提升自我效能9.家庭系统治疗在物质成瘾干预中的主要目标是：A.明确家庭中“责任方”以推动改变B.调整家庭互动模式中对成瘾行为的强化因素C.要求家庭成员监督患者的日常行为D.普及物质成瘾的生物学知识以减少病耻感10.以下哪项符合物质成瘾心理干预的伦理原则？A.为提升依从性，隐瞒干预方案中的潜在风险B.当患者拒绝继续治疗时，强制其完成疗程C.对患者的物质使用史及隐私信息严格保密D.基于“为患者好”的原则，替其决定是否接受药物辅助治疗二、简答题（每题8分，共40分）1.简述物质成瘾“生物-心理-社会”模型在心理干预中的应用逻辑。2.动机访谈（MI）的“OARS”技术包括哪些要素？请分别解释其在激发改变动机中的作用。3.认知行为疗法（CBT）如何处理物质成瘾中的“渴求”（craving）？请结合具体技术说明。4.针对海洛因成瘾康复者的社会复归干预，需重点关注哪些心理社会因素？5.物质成瘾心理干预中，如何区分“复发”（relapse）与“失误”（slip）？干预策略有何不同？三、案例分析题（共40分）案例：男性，32岁，有7年冰毒使用史，近1年每日使用2-3次，曾因“急性中毒”送医2次。自述“知道吸毒毁了生活，但每次压力大或和毒友见面就控制不住”。目前与父母同住，父母因多次帮其还债已心灰意冷；女友3个月前因无法忍受提出分手；工作因频繁缺勤被辞退。最近1周尝试戒断，出现失眠、烦躁、注意力不集中，自述“快撑不下去了，想再吸一次就彻底戒”。问题：1.结合案例，分析该患者的成瘾维持因素（10分）。2.若采用动机访谈（MI）进行首次干预，需完成哪些核心任务？请设计具体对话示例（15分）。3.针对患者当前的戒断反应与复吸风险，提出认知行为疗法（CBT）的干预策略（15分）。参考答案一、单项选择题1.C（海马体记忆巩固功能增强并非核心机制，成瘾更涉及记忆的病理性强化而非单纯增强）2.B（MI的核心是唤醒来访者内在改变动机，而非外部推动）3.B（纳曲酮阻断阿片类快感，需重点干预稽延性戒断导致的心理渴求）4.A（DAST-10评估物质使用导致的问题频率，如法律、工作、健康问题）5.B（CBT聚焦修正“使用物质能解决问题”等自动化思维）6.D（青少年成瘾需综合考虑神经发育、同伴影响、家庭依恋等）7.B（共病时需避免单一片面干预，需同步处理情绪与行为）8.B（高危情境干预强调具体策略演练而非单纯回避）9.B（家庭治疗目标是调整互动模式，如过度保护或指责）10.C（伦理核心是尊重、保密与自主决策权）二、简答题1.应用逻辑：①生物层面：关注遗传易感性、神经递质失衡（如多巴胺系统异常），干预需结合药物（如拮抗剂）调节生理基础；②心理层面：针对认知偏差（如“吸毒才能缓解压力”）、情绪调节缺陷（如无法应对负性情绪），通过CBT、正念训练修正；③社会层面：干预家庭支持缺失（如家庭指责模式）、同伴压力（如毒友社交圈）、社会歧视（如就业排斥），通过家庭治疗、社交技能训练重构支持系统；三者联动，例如通过药物稳定生理状态（生物），同时用CBT修正“压力=吸毒”的认知（心理），再通过家庭治疗改善亲子互动（社会），形成综合干预。2.OARS技术要素及作用：①开放式提问（Openquestions）：如“你提到现在对吸毒有些矛盾，能多说说吗？”，引导来访者主动表达，而非被动回答“是/否”，促进自我探索；②肯定（Affirmations）：如“我注意到你即使这么难，还是坚持来咨询，这需要很大勇气”，强化来访者的积极行为，提升自我效能；③反映性倾听（Reflections）：如“听起来你一方面讨厌吸毒带来的麻烦，另一方面又觉得它是唯一能放松的方式，对吗？”，准确反馈来访者的感受，让其感到被理解，增强信任；④总结（Summaries）：如“我们刚才聊了吸毒如何影响你的家庭、工作，也谈到你希望改变的愿望，你觉得这样总结准确吗？”，整合对话内容，帮助来访者梳理矛盾，聚焦改变动机。3.CBT处理“渴求”的技术：①渴求监测：指导患者记录渴求的强度（0-10分）、触发情境（如与毒友见面）、伴随想法（如“吸一口就好了”），帮助识别模式；②认知重构：针对“渴求必须满足”的想法，用“渴求像海浪，会涨也会退”“15分钟后强度会下降”等理性认知替代；③行为替代：制定“渴求应对清单”，如立即散步、打电话给支持者、做深呼吸10次，用适应性行为阻断使用冲动；④暴露练习：在安全环境中想象触发渴求的情境，结合放松训练，降低对渴求的恐惧，增强控制感。4.社会复归需关注的心理社会因素：①社会支持系统重建：修复家庭关系（如父母的信任重建）、发展非毒友社交圈（如参加康复小组）；②就业技能与社会角色恢复：评估职业能力，提供技能培训，帮助获得稳定收入以减少经济压力触发的复吸；③社会歧视应对：训练患者应对歧视的沟通技巧（如“我正在康复，这是我的选择”），减少羞耻感导致的自我放弃；④生活意义感重构：通过兴趣培养（如运动、艺术）、志愿服务等，帮助患者找到戒断后的新价值感，替代吸毒带来的“刺激感”。5.区分与干预策略：①定义：“失误”指偶然、单次的物质使用（如聚会中喝了一口酒），患者仍有强烈戒断意愿；“复发”指持续、规律性的使用，患者放弃戒断目标，回到成瘾模式；②干预策略差异：失误：重点在于“正常化”（如“很多人在康复中都会有偶尔的失误，这不是失败”），分析触发因素（如未预见到聚会的诱惑），调整应对策略（如提前告知朋友自己的戒断目标），强化患者的控制感；复发：需重新评估改变动机（是否因戒断痛苦、社会支持缺失而放弃），可能需要回到MI阶段重新激发动机，同时调整干预方案（如增加家庭参与、转介至强化治疗项目），避免患者因“彻底失败”而放弃康复。三、案例分析题1.成瘾维持因素分析：①生物因素：长期冰毒使用导致多巴胺受体敏感性下降，需更多剂量维持快感；戒断期出现失眠、烦躁等生理不适，形成“使用-缓解戒断-依赖”的负性强化循环；②心理因素：存在“压力大=吸毒”的认知偏差（将吸毒作为唯一应对压力的方式）；自我效能感低（认为“控制不住”），缺乏替代的情绪调节策略；③社会因素：家庭支持缺失（父母心灰意冷）、亲密关系破裂（女友分手）、社交圈单一（与毒友互动），缺乏正向社会支持；失业导致经济与自尊双重压力，进一步强化“吸毒是唯一逃避方式”的认知。2.动机访谈首次干预的核心任务及对话示例：核心任务：①建立信任：通过共情表达理解患者的矛盾（想戒又难戒）；②探索改变动机：引导患者比较吸毒的“代价”（如失去工作、女友）与戒断的“收益”（如恢复健康、重建关系）；③处理阻抗：避免对抗，接纳患者“想再吸一次”的想法，将其转化为“尝试戒断”的动力。对话示例（咨询师C，患者P）：C：“我知道你现在特别难，一方面可能恨自己吸毒，另一方面又觉得不吸实在撑不住，这种矛盾感一定很煎熬吧？”（共情，建立信任）P：“是啊，我也不想这样，但每次压力大就像有个声音在说‘吸一口就好了’……”C：“听起来吸毒对你来说，好像不只是‘上瘾’，更像是一种‘救命’的办法？能和我多说说，吸毒帮你解决过哪些问题吗？”（开放式提问，探索动机）P：“以前工作压力大，吸了之后确实能放松，后来慢慢就离不开了……但现在工作没了，女友也走了，我爸妈现在看我都像看陌生人。”C：“你刚才提到了吸毒带来的‘放松’，也提到了失去的‘工作、女友、家人的关心’，如果用0到10分来打分，你觉得吸毒的‘好处’和‘坏处’分别是几分？”（总结，引导比较）P：“好处可能3分，坏处至少8分……但我现在戒断太难受了，真的想再吸一次。”C：“我能理解这种‘再吸一次就彻底戒’的想法，很多人刚开始戒断时都会这么想。不过你觉得，如果这次吸了，接下来会发生什么？和你之前‘吸一次就戒’的经历有什么不同吗？”（处理阻抗，引导思考后果）P：“以前吸了之后就停不下来，可能这次也一样……我其实不想再回到那种日子。”C：“听起来你内心有个声音在说‘我不想再这样下去了’，这个声音有多强？如果10分是‘一定要戒’，你现在打几分？”（聚焦改变动机）P：“可能6分吧……”C：“6分已经很不容易了，你觉得做些什么能让这个分数变成7分？”（强化改变意愿）3.CBT干预策略：①戒断反应管理：认知教育：解释“戒断反应是暂时的，是身体在恢复的信号”（如“失眠、烦躁会在1-2周内逐渐减轻”），修正“撑不下去”的灾难化思维；行为干预：制定“戒断期每日计划”，包括规律作息（如固定起床时间）、轻度运动（如每天散步30分钟）、放松训练（如渐进式肌肉放松），用结构化活动缓解生理不适；②复吸风险干预：高危情境识别：与患者共同列出“想再吸一次”的触发因素（如独处时、与毒友联系、回忆吸毒快感），标注具体情境（如“晚上8点在家玩手机”）；应对策略制定：针对每个情境设计替代行为（如“晚上8点改看喜剧节目”“毒友发消息时直接告知‘我在康复，暂时不联系’”），并进行角色扮演演练；认知重构：针对“吸一次就彻底戒”的想法，用“吸一次可能破坏之前的努力