(试题)考核抢救药品题库及答案

(试题)考核抢救药品题库及答案一、单选题1.肾上腺素的主要作用机制是（）A.激动α和β受体B.仅激动α受体C.仅激动β受体D.抑制α和β受体答案：A。肾上腺素能激动α和β两类受体，通过激动α受体，使皮肤、黏膜、肾脏等血管收缩；激动β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率；激动β2受体，使骨骼肌、冠状血管舒张，支气管平滑肌松弛。2.去甲肾上腺素的主要作用是（）A.升高收缩压和舒张压B.只升高收缩压C.只升高舒张压D.降低血压答案：A。去甲肾上腺素主要激动α受体，对β1受体作用较弱，能强烈收缩血管，使外周阻力增高，从而升高收缩压和舒张压。3.多巴胺在小剂量时（每分钟25μg/kg）主要作用于（）A.多巴胺受体B.α受体C.β受体D.M受体答案：A。小剂量多巴胺（每分钟25μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率。4.异丙肾上腺素治疗哮喘时常见的不良反应是（）A.腹泻B.心动过速C.高血压D.低血糖答案：B。异丙肾上腺素激动β受体，加快心率，治疗哮喘时常见的不良反应是心动过速。5.阿托品禁用于（）A.心动过缓B.胃肠绞痛C.青光眼D.感染性休克答案：C。阿托品可使瞳孔散大，房角变窄，眼压升高，故青光眼患者禁用。6.地塞米松属于（）A.盐皮质激素B.糖皮质激素C.性激素D.甲状腺激素答案：B。地塞米松是人工合成的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。7.下列哪种药物是呼吸兴奋剂（）A.尼可刹米B.多巴胺C.西地兰D.利多卡因答案：A。尼可刹米可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，是常用的呼吸兴奋剂。8.速尿的利尿作用机制是（）A.抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收B.抑制远曲小管近端对氯化钠的再吸收C.抑制集合管对水的重吸收D.促进肾小球滤过答案：A。速尿（呋塞米）主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制氯化钠的再吸收，从而产生强大的利尿作用。9.下列药物中，可用于治疗急性肺水肿的是（）A.氨茶碱B.维生素CC.葡萄糖酸钙D.新斯的明答案：A。氨茶碱可直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心输出量，还可扩张冠状动脉、松弛支气管平滑肌，减轻呼吸困难，可用于治疗急性肺水肿。10.下列哪项不是硝酸甘油的不良反应（）A.头痛B.心率加快C.高铁血红蛋白血症D.低血压答案：C。硝酸甘油常见不良反应有头痛、面部潮红、心率加快、低血压等，高铁血红蛋白血症不是其不良反应。11.酚妥拉明的主要作用是（）A.激动α受体B.阻断α受体C.激动β受体D.阻断β受体答案：B。酚妥拉明能选择性地阻断α受体，使血管扩张，血压下降。12.纳洛酮的作用是（）A.兴奋呼吸B.催吐C.解除阿片类药物中毒D.升高血压答案：C。纳洛酮是阿片受体拮抗剂，能竞争性拮抗各类阿片受体，可解除阿片类药物中毒。13.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常（）A.苯妥英钠B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.麻黄碱答案：A。苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常。14.碳酸氢钠在抢救中的主要作用是（）A.补充电解质B.纠正酸中毒C.降低颅内压D.兴奋呼吸中枢答案：B。碳酸氢钠是一种碱性药物，在抢救中主要用于纠正代谢性酸中毒。15.氯解磷定用于解救（）A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.重金属中毒D.巴比妥类药物中毒答案：A。氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，能使被有机磷农药抑制的胆碱酯酶恢复活性，用于解救有机磷农药中毒。二、多选题1.肾上腺素的临床应用包括（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部止血E.与局麻药配伍答案：ABCDE。肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，通过兴奋心脏来恢复心跳；是治疗过敏性休克的首选药；能舒张支气管平滑肌，用于支气管哮喘急性发作；局部应用可收缩血管起到局部止血作用；与局麻药配伍可延缓局麻药的吸收，延长局麻时间。2.下列属于血管活性药物的有（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.酚妥拉明E.硝酸甘油答案：ABCDE。多巴胺小剂量有血管扩张作用，大剂量有收缩血管作用；去甲肾上腺素收缩血管升高血压；多巴酚丁胺增强心肌收缩力，增加心输出量；酚妥拉明扩张血管；硝酸甘油扩张血管，这些都属于血管活性药物。3.阿托品的临床用途有（）A.解除平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.抗心律失常D.散瞳E.有机磷中毒解救答案：ABCDE。阿托品能松弛多种内脏平滑肌，可用于解除平滑肌痉挛；抑制唾液腺、汗腺等腺体分泌；可用于治疗缓慢型心律失常；可使瞳孔散大；是有机磷中毒解救的重要药物。4.以下哪些是糖皮质激素的不良反应（）A.向心性肥胖B.骨质疏松C.血糖升高D.消化道溃疡E.感染答案：ABCDE。糖皮质激素长期大量使用会引起一系列不良反应，如向心性肥胖、骨质疏松、血糖升高、诱发或加重消化道溃疡、降低机体免疫力导致感染等。5.以下药物中可用于抗心律失常的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.西地兰E.苯妥英钠答案：ABCDE。利多卡因可用于室性心律失常；胺碘酮是广谱抗心律失常药；维拉帕米用于室上性心律失常；西地兰可用于控制房颤、房扑的心室率；苯妥英钠可用于治疗洋地黄中毒引起的心律失常。三、判断题1.肾上腺素可以用于高血压患者的抢救。（×）肾上腺素可使血压升高，高血压患者使用肾上腺素可能会导致血压进一步升高，加重病情，所以不能用于高血压患者的抢救。2.去甲肾上腺素可以肌内注射。（×）去甲肾上腺素强烈收缩血管，肌内注射可引起局部组织缺血坏死，一般采用静脉滴注给药。3.阿托品能抑制腺体分泌，可用于麻醉前给药。（√）阿托品可抑制唾液腺、汗腺等腺体分泌，减少麻醉过程中呼吸道分泌物等，可用于麻醉前给药。4.地塞米松可用于严重感染性休克的治疗。（√）地塞米松有抗炎、抗休克等作用，可用于严重感染性休克的治疗，但需在足量有效抗菌药物治疗的基础上使用。5.氨茶碱静脉注射速度过快可导致心律失常、血压下降等不良反应。（√）氨茶碱静脉注射速度过快可兴奋心脏，导致心律失常，同时可能引起血管扩张导致血压下降。四、简答题1.简述肾上腺素在抢救心脏骤停中的作用机制。答：肾上腺素在抢救心脏骤停中具有关键作用，其作用机制主要基于其对心血管系统的多种生理效应：兴奋心脏：肾上腺素能激动心脏的β1受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量增加。这有助于恢复心脏的泵血功能，推动血液循环，为重要脏器提供氧气和营养物质。在心脏骤停时，心脏的正常节律和泵血功能丧失，肾上腺素的这一作用可以帮助心脏重新恢复有效的收缩和舒张，促进心脏复跳。收缩外周血管：激动α受体，使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，尤其是小动脉和毛细血管前括约肌收缩明显。这样可以减少外周血管床的血流量，将血液重新分配到心脏和大脑等重要器官，保证这些关键器官在心脏骤停时仍能获得相对充足的血液供应。升高血压：通过兴奋心脏和收缩血管，肾上腺素可以使收缩压和舒张压升高，提高冠状动脉灌注压，增加心肌的血液灌注，为心脏提供更多的氧气和能量，有利于心脏功能的恢复。扩张冠状动脉：肾上腺素还能舒张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的氧供，进一步支持心脏功能的恢复。2.简述多巴胺不同剂量时的药理作用。答：多巴胺是一种具有多种药理作用的血管活性药物，其药理作用因剂量不同而有所差异：小剂量（每分钟25μg/kg）：主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，从而起到利尿作用，同时对心脏的β1受体有轻度兴奋作用，可使心肌收缩力轻度增强，心输出量增加。中等剂量（每分钟510μg/kg）：除了作用于多巴胺受体外，还能激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，升高收缩压，而对舒张压无明显影响，此剂量可改善休克患者的心脏功能和血液灌注。大剂量（每分钟大于10μg/kg）：主要激动α受体，使全身血管收缩，外周阻力增加，血压升高，类似于去甲肾上腺素的作用。但同时也可能导致肾血流量减少，对肾功能产生一定影响。3.简述地塞米松在抢救中的应用及注意事项。答：地塞米松在抢救中的应用及注意事项如下：应用：抗炎作用：在抢救中，对于各种严重的炎症反应，如严重感染、过敏反应等，地塞米松可以抑制炎症介质的释放，减轻炎症的渗出、水肿，缓解炎症症状。例如在严重感染性休克时，它可以减轻机体的过度炎症反应，保护重要脏器功能。抗休克：可用于各种休克的治疗，如感染性休克、过敏性休克等。它能稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放，增强心肌收缩力，改善微循环，提高机体对休克的耐受性。抗过敏：对于严重的过敏反应，地塞米松可以抑制过敏介质的释放，减轻过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。减轻脑水肿：能降低脑血管的通透性，减少脑脊液提供，从而减轻脑水肿，降低颅内压，常用于颅脑损伤、脑血管意外等引起的脑水肿。注意事项：诱发或加重感染：地塞米松会抑制机体的免疫功能，可能会使潜在的感染病灶扩散，因此在使用时必须同时使用足量有效的抗菌药物。影响血糖、血压：可引起血糖升高，对于糖尿病患者需要密切监测血糖；也可能导致血压升高，高血压患者使用时需注意监测血压。诱发消化道溃疡：长期或大量使用可能会诱发或加重消化道溃疡，甚至导致消化道出血、穿孔等严重并发症，必要时可同时使用保护胃黏膜的药物。撤药反应：突然停药可能会出现撤药综合征，表现为发热、乏力、肌肉关节疼痛等，因此停药时应逐渐减量。4.简述尼可刹米的作用机制和临床应用。答：尼可刹米的作用机制和临床应用如下：作用机制：直接兴奋延髓呼吸中枢：尼可刹米可直接刺激延髓呼吸中枢，使呼吸中枢对二氧化碳的敏感性增加，从而使呼吸加深加快。刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器：反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸频率和幅度，增加肺通气量。临床应用：各种原因引起的中枢性呼吸抑制：如严重感染、药物中毒等导致的呼吸抑制，可使用尼可刹米兴奋呼吸中枢，改善呼吸功能。新生儿窒息：在新生儿窒息的抢救中，尼可刹米可作为呼吸兴奋剂，帮助新生儿建立自主呼吸。5.简述呋塞米（速尿）的不良反应及防治措施。答：呋塞米（速尿）的不良反应及防治措施如下：不良反应：水与电解质紊乱：过度利尿可引起低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒等。低血钾可导致肌无力、腹胀、心律失常等；低血钠可引起头晕、乏力等症状。耳毒性：大剂量或快速静脉注射时可引起耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，这与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。胃肠道反应：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，长期使用还可能引起胃肠道出血。高尿酸血症：呋塞米可竞争性抑制尿酸的分泌，导致血尿酸升高，诱发痛风。其他：少数患者可出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等，还可能引起血糖升高等。防治措施：对于水与电解质紊乱，应定期监测血电解质，根据情况及时补充钾盐、钠盐等电解质。同时，注意调整用药剂量和时间，避免过度利尿。为防止耳毒性，应避免大剂量快速静脉注射，如出现耳鸣等症状应及时停药。对于胃肠道反应，可在饭后用药，以减轻对胃肠道的刺激。若症状严重，可给予相应的对症治疗。对于高尿酸血症，可嘱患者多饮水，必要时使用降尿酸药物。对于过敏反应，一旦出现应立即停药，并给予抗过敏治疗。五、案例分析题患者，男性，55岁，因突发胸痛、呼吸困难入院。入院后诊断为急性心肌梗死伴心源性休克。医生立即给予肾上腺素、多巴胺等药物进行抢救。1.请分析使用肾上腺素和多巴胺的目的。答：在该患者急性心肌梗死伴心源性休克的抢救中，使用肾上腺素和多巴胺具有重要的治疗目的：肾上腺素：兴奋心脏：急性心肌梗死导致心肌受损，心脏泵血功能下降。肾上腺素能激动心脏的β1受体，增强心肌收缩力，加快心率，提高心输出量，有助于改善心脏的泵血功能，维持有效的血液循环。收缩外周血管：激动α受体使外周血管收缩，尤其是小动脉和毛细血管前括约肌收缩明显。这样可以减少外周血管床的血流量，将血液重新分配到心脏和大脑等重要器官，保证重要脏器的血液灌注。同时，收缩血管可升高血压，提高冠状动脉灌注压，增加心肌的血液供应，有利于心肌功能的恢复。扩张冠状动脉：肾上腺素还能舒张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的氧供，进一步支持心脏功能。多巴胺：小剂量多巴胺（每分钟25μg/kg）可作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜和冠状血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，起到利尿作用，有助于减轻心脏负担，改善肾脏的血液灌注和功能。中等剂量时（每分钟510μg/kg），多巴胺能激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量，升高收缩压，可改善休克患者的心脏功能和血液灌注，对于急性心肌梗死伴心源性休克患者，有助于维持心脏的泵血功能和血压稳定。2.在使用这些药物过程中，护士应重点观察哪些指标？答：在使用肾上腺素和多巴胺过程中，护士应重点观察以下指标：生命体征：血压：肾上腺素和多巴胺都可影响血压，使用过程中需密切监测血压变化，根据血压调整药物剂量，避免血压过高或过低。一般每1530分钟测量一次血压，待血压稳定后可适当延长测量间隔时间。心率和心律：这两种药物可兴奋心脏，可能导致心率加快、心律失常等不良反应。护士应持续心电监护，观察心率、心律的变化，及时发现异常并报告医生。呼吸：观察患者的呼吸频率、节律和深度，了解药物对呼吸功能的影响，以及患者的缺氧状况是否改善。尿量：多巴胺小剂量时有一定的利尿作用，观察尿量可了解肾脏的血液灌注和功能情况，以及药物对肾功能的影响。每小时记录尿量，若尿量过少可能提示肾脏灌注不足或药物不良反应。意识状态：观察患者的意识是否清晰、有无烦躁不安或嗜睡等情况，以判断脑部的血液灌注和氧供情况。药物不良反应：注意观察患者有无面色苍白、头痛、心悸、恶心、呕吐等不良反应，如出现异常及时处理。同时，观察注射部位有无红肿、疼痛等局部反应，避免药物外渗导致组织坏死。液体出入量：准确记录患者的液体出入量，包括输液量、饮水量、尿量等，以维持患者的水、电解质平衡。六、论述题1.论述抢救药品的管理要点。答：抢救药品的管理至关重要，直接关系到患者的生命安全和抢救的成败。以下是抢救药品的管理要点：制度建设建立完善的管理制度：制定详细的抢救药品管理制度，明确各环节的管理职责和流程，确保管理工作有章可循。例如规定药品的采购、验收、储存、发放、使用等环节的具体要求和操作规范。人员培训：对涉及抢救药品管理的人员进行专业培训，包括护士、药师等，使其熟悉抢救药品的名称、用途、用法、用量、不良反应等知识，以及管理制度和操作流程。培训应定期进行，确保人员知识的更新和技能的提升。采购与验收采购：根据医院的规模、科室需求和常见抢救情况，合理确定抢救药品的种类和数量。选择正规的供应商，确保药品的质量和供应的稳定性。采购计划应根据药品的使用频率和有效期进行科学制定，避免药品积压或短缺。验收：药品到货后，应严格按照验收标准进行检查，包括药品的名称、规格、数量、有效期、质量等。检查药品的包装是否完好，标签是否清晰，有无破损、变质等情况。对于不符合要求的药品，应及时与供应商联系退换。储存与保管储存条件：不同的抢救药品有不同的储存要求，如温度、湿度等。应根据药品的性质，将其储存在合适的环境中。例如，一些生物制品需要冷藏保存，应放置在冰箱的冷藏室；而一些怕光的药品应储存在避光的容器中。分区分类：将抢救药品按照类别、有效期等进行分区分类存放，便于管理和取用。例如，将心血管类、呼吸类、神经类等药品分别存放，并按照有效期的先后顺序排列，遵循“先进先出”的原则，确保药品在有效期内使用。定期检查：定期对抢救药品进行检查，包括药品的外观、有效期、质量等。对于接近有效期的药品，应及时进行处理，如与供应商协商退换或调整使用计划。同时，检查药品的储存条件是否符合要求，确保药品质量稳定。发放与使用发放管理：建立严格的发放制度，明确发放流程和权限。发放时应严格核对药品的名称、规格、数量等信息，确保发放的准确性。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应按照相关规定进行双人双锁管理和发放登记。使用管理：在抢救过程中，医护人员应严格按照药品的适应证、用法、用量使用抢救药品。使用后应及时记录药品的名称、剂量、使用时间等信息，以便后续的统计和分析。同时，对于使用后的空安瓿等应妥善保存，以备查对。监督与评估监督机制：建立内部监督机制，定期对抢救药品的管理情况进行检查和评估。检查内容包括制度的执行情况、药品的质量和数量、储存条件等。对于发现的问题应及时整改，确保管理工作的规范和有效。效果评估：定期对抢救药品的使用效果进行评估，分析药品的使用频率、不良反应等情况，为合理调整药品储备和管理提供依据。同时，根据评估结果总结经验教训，不断完善抢救药品的管理工作。2.论述常见抢救药品的联合应用原则及注意事项。答：在抢救过程中，合理联合应用常见抢救药品可以提高治疗效果，但也需要遵循一定的原则和注意相关事项。联合应用原则：协同作用原则：选择具有协同作用的药物联合使用，以增强治疗效果。例如，在治疗过敏性休克时，肾上腺素可迅速缓解休克症状，同时可联合使用糖皮质激素如地塞米松，糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，二者联合可增强