2025年急诊急救专科护士模考试笔试试题(含答案)

2025年急诊急救专科护士模考试笔试试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，35岁，因车祸致左大腿开放性骨折，现场可见活动性出血，血压85/50mmHg，心率120次/分，皮肤湿冷。该患者休克类型最可能为：A.心源性休克B.低血容量性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：B2.老年患者突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴恶心、大汗，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要处理措施是：A.立即嚼服阿司匹林300mgB.建立静脉通路C.持续高流量吸氧D.评估是否符合溶栓或PCI指征答案：D3.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周淤血），提示最可能的损伤部位是：A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颧骨骨折答案：A4.有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，其毒蕈碱样（M样）症状不包括：A.支气管痉挛B.心动过缓C.肌肉震颤D.恶心呕吐答案：C5.心电图显示P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率350-600次/分，QRS波群形态正常，节律绝对不齐。该心律失常为：A.心房扑动B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速答案：B6.昏迷患者气道评估发现舌后坠，无颈部损伤，最简便有效的开放气道方法是：A.仰头抬颏法B.托颌法C.放置口咽通气管D.气管插管答案：A7.成人Ⅱ度烧伤面积计算，双前臂（不含手）占体表面积的百分比是：A.6%B.9%C.12%D.18%答案：A（双前臂占6%，双手占5%，双上臂占7%，合计双上肢18%）8.患者注射青霉素后5分钟出现喉鸣、呼吸困难、血压70/40mmHg，首要急救措施是：A.静脉注射地塞米松10mgB.肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000）C.面罩高流量吸氧D.快速补液扩容答案：B9.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（30:2）适用于：A.所有年龄段单人施救B.成人单人施救C.儿童双人施救D.婴儿双人施救答案：B10.四肢动脉出血时，最有效的止血方法是：A.加压包扎止血法B.止血带止血法C.指压止血法D.填塞止血法答案：B11.患者误服敌敌畏（有机磷农药）2小时，意识清楚，首要处理是：A.立即催吐B.清水洗胃C.静脉注射阿托品D.血液灌流答案：B（有机磷中毒口服者，洗胃应在中毒后6小时内进行，意识清楚可先催吐，但洗胃是关键）12.张力性气胸的典型体征不包括：A.患侧胸廓饱满B.气管向健侧偏移C.患侧呼吸音增强D.颈静脉怒张答案：C（张力性气胸患侧呼吸音减弱或消失）13.急性上消化道出血患者出现头晕、心悸、出冷汗，血压90/60mmHg，心率110次/分，估计出血量约为：A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000ml以上答案：C（出血量占循环血容量20%左右，成人约800-1000ml时出现休克早期表现）14.中暑患者核心体温41℃，意识模糊，无汗，最可能的类型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C15.新生儿窒息复苏时，胸外按压的部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖部答案：C（两乳头连线中点下方，胸骨下1/3）16.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是：A.胺碘酮B.利多卡因C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：A（2023年AHA指南推荐胺碘酮为急性心梗合并室性心律失常首选用药）17.创伤患者出现“连枷胸”，其病理生理核心是：A.反常呼吸运动B.纵隔摆动C.低氧血症D.二氧化碳潴留答案：A（多根多处肋骨骨折导致局部胸壁失去支撑，出现与呼吸运动相反的运动）18.一氧化碳中毒患者皮肤黏膜的特征性表现是：A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.瘀斑答案：C19.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉滴注胰岛素B.补液纠正脱水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B（严重脱水是DKA的主要病理生理改变，补液可恢复血容量、改善组织灌注）20.怀疑患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B（使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.脓毒症休克的诊断标准包括：A.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞40mmHgB.乳酸＞2mmol/LC.需血管活性药物维持血压D.意识改变答案：AC（脓毒症休克定义为充分液体复苏后仍需血管活性药物维持MAP≥65mmHg，且乳酸＞2mmol/L）2.张力性气胸的急救处理措施包括：A.立即胸腔穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管C.高流量吸氧D.静脉补液抗休克答案：ABCD3.急性中毒的处理原则包括：A.立即终止接触毒物B.迅速清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特异性解毒剂的应用答案：ABCD4.中暑的分型包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABC（日射病属于热射病的特殊类型）5.多发伤的评估要点包括：A.遵循“CRASHPLAN”原则B.优先处理威胁生命的损伤C.动态评估病情变化D.忽略次要损伤答案：ABC（CRASHPLAN即心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经）6.急性左心衰竭的典型表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC（颈静脉怒张多见于右心衰竭）7.过敏性休克的急救步骤包括：A.立即停止可疑过敏原接触B.肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mlC.保持气道通畅，高流量吸氧D.快速静脉补液答案：ABCD8.判断上消化道出血是否停止的指标包括：A.黑便次数减少，变为黄色B.心率、血压稳定C.血红蛋白持续上升D.血尿素氮恢复正常答案：ABCD9.创伤后应激障碍（PTSD）的常见表现包括：A.闪回（反复体验创伤事件）B.回避与创伤相关的刺激C.过度警觉D.情感麻木答案：ABCD10.ECMO（体外膜肺氧合）的适应症包括：A.严重心源性休克B.可逆性呼吸衰竭（如ARDS）C.心肺复苏后难治性低氧血症D.终末期器官衰竭答案：ABC（ECMO用于可逆性病变的支持治疗）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，45岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120送入急诊。查体：T36.8℃，P135次/分，R28次/分（浅快），BP80/50mmHg，GCS评分6分（E1V1M4）。左额部头皮裂伤，渗血；右侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，呼吸时闻及“吸吮样”杂音；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛阳性；左大腿畸形，活动受限，足背动脉搏动弱。问题1：该患者的初步诊断有哪些？（4分）答案：①多发伤（重型颅脑损伤、右侧多根肋骨骨折伴开放性气胸、腹部闭合性损伤待查、左大腿骨折）；②失血性休克；③低氧血症。问题2：首要的急救措施是什么？（3分）答案：立即处理开放性气胸：用无菌敷料封闭胸壁伤口（变开放性为闭合性），然后行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流；同时快速补液扩容（晶胶体结合），维持循环稳定；开放气道（必要时气管插管），高流量吸氧。问题3：需重点监测的指标有哪些？（3分）答案：生命体征（BP、P、R、SpO₂）、GCS评分、尿量、腹腔穿刺结果、血常规（血红蛋白、血细胞比容）、血气分析（乳酸、pH值）。（二）案例2（10分）患者女性，68岁，“突发胸痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：P105次/分，BP160/100mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，T波高尖；肌钙蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（2分）答案：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。问题2：急性期关键治疗措施有哪些？（5分）答案：①立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；②抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量）；③抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）；④控制血压（目标SBP＜140mmHg，避免过度降低影响冠脉灌注）；⑤镇痛（吗啡2-5mg静脉注射）；⑥监测心电图及心肌酶变化。问题3：若患者突发意识丧失、抽搐，心电监护显示室颤，应如何处理？（3分）答案：立即非同步电除颤（双向波200J）；同时启动CPR（胸外按压-开放气道-人工呼吸）；静脉注射胺碘酮300mg（首剂）；持续监测心律，必要时重复除颤。（三）案例3（10分）患者男性，22岁，“服用除草剂（成分含百草枯）20ml后1小时”急诊就诊。查体：意识清楚，口腔黏膜灼伤，恶心、呕吐胃内容物（含少量血性液体），P95次/分，BP120/75mmHg，SpO₂98%（吸空气）。问题1：百草枯中毒的核心病理损害是什么？（2分）答案：肺纤维化（百草枯通过激活氧自由基，导致肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤，最终发展为不可逆肺纤维化）。问题2：需立即采取的急救措施有哪些？（5分）答案：①立即催吐（口服清水后刺激咽喉部）；②