(2025年)外科护理(正高)考试题库(含答案)

(2025年)外科护理(正高)考试题库(含答案)一、单选题1.患者男性，58岁，因胃癌行胃大部切除术，术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、疼痛，有少量脓性分泌物。该患者最可能的诊断是（）A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.血栓性静脉炎答案：A解析：患者术后第3天出现发热，切口红肿、疼痛且有脓性分泌物，符合切口感染的表现。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染常有腹痛、腹胀等腹部体征；尿路感染有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征；血栓性静脉炎多表现为沿静脉走行的疼痛、红肿等。2.某患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后1周拆线，切口愈合良好。出院后2天，患者出现发热，体温38.2℃，右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐。该患者最可能的原因是（）A.切口感染B.粘连性肠梗阻C.阑尾残株炎D.盆腔脓肿E.膈下脓肿答案：C解析：阑尾残株炎是阑尾切除术后残端保留过长，导致阑尾残株发炎。患者术后切口愈合良好，出院后出现发热、右下腹疼痛等症状，符合阑尾残株炎的表现。切口感染多在术后近期出现；粘连性肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现；盆腔脓肿多有直肠或膀胱刺激症状；膈下脓肿多有全身感染症状及上腹部疼痛等。3.患者女性，45岁，因乳腺癌行乳腺癌改良根治术，术后患者出现患侧上肢水肿。其主要原因是（）A.术中损伤了淋巴管B.术后伤口包扎过紧C.患侧上肢活动过少D.腋窝淋巴结清扫E.术后应用止血药物答案：D解析：乳腺癌改良根治术常进行腋窝淋巴结清扫，破坏了上肢的淋巴回流途径，导致淋巴液回流受阻，引起患侧上肢水肿。术中损伤淋巴管只是其中一个方面，腋窝淋巴结清扫是主要原因；伤口包扎过紧、上肢活动过少可加重水肿，但不是主要原因；术后应用止血药物与上肢水肿关系不大。4.男性患者，60岁，因腹股沟疝行疝修补术，术后护理措施中错误的是（）A.术后取平卧位，膝下垫一软枕B.术后次日可进半流食C.用丁字带托起阴囊D.鼓励患者早期下床活动E.保持大小便通畅答案：D解析：腹股沟疝修补术后应避免过早下床活动，一般术后3-5天可考虑离床活动，过早活动可增加腹压，导致疝复发。术后取平卧位，膝下垫软枕可减轻切口张力；术后次日进半流食可保证营养摄入且易于消化；用丁字带托起阴囊可预防阴囊水肿；保持大小便通畅可避免腹压增加。5.患者男性，35岁，因肝破裂行肝叶切除术，术后护理措施中最重要的是（）A.观察生命体征B.保持引流管通畅C.营养支持D.预防感染E.心理护理答案：A解析：肝叶切除术后，患者可能出现出血、休克等严重并发症，观察生命体征可以及时发现病情变化，如血压下降、心率加快等可能提示有出血情况，所以观察生命体征是最重要的护理措施。保持引流管通畅、营养支持、预防感染和心理护理也都是重要的护理内容，但相比之下，观察生命体征更为关键。二、多选题1.外科休克患者的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.快速补充血容量C.保持呼吸道通畅D.应用血管活性药物E.做好心理护理答案：ABCDE解析：外科休克患者的护理需要全面细致。密切观察生命体征能及时掌握病情变化；快速补充血容量是纠正休克的关键；保持呼吸道通畅可保证氧气供应；应用血管活性药物可调节血压等；做好心理护理可减轻患者的紧张焦虑情绪，有利于患者的恢复。2.关于术后切口裂开的护理措施，正确的是（）A.安慰患者，稳定情绪B.立即用无菌生理盐水纱布覆盖C.用腹带包扎D.送手术室缝合E.让患者卧床休息，减少活动答案：ABCDE解析：术后切口裂开时，首先要安慰患者，避免其因紧张而加重病情；立即用无菌生理盐水纱布覆盖，防止切口进一步污染；用腹带包扎可起到一定的保护作用；送手术室进行缝合是根本的处理方法；让患者卧床休息，减少活动可避免切口进一步裂开。3.甲状腺大部切除术后的并发症有（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE解析：甲状腺大部切除术后可能出现多种并发症。呼吸困难和窒息是最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿等原因引起；喉返神经损伤可导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳、音调降低等表现；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起；甲状腺危象多发生于术后12-36小时，与术前准备不充分等因素有关。4.肠梗阻患者的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.严密观察病情变化D.应用抗生素预防感染E.做好手术前准备答案：ABCDE解析：肠梗阻患者的护理是综合性的。禁食、胃肠减压可减轻胃肠道内的压力，缓解腹胀；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是治疗的重要环节；严密观察病情变化可及时发现绞窄性肠梗阻等严重情况；应用抗生素预防感染可降低感染风险；做好手术前准备，以便在必要时及时进行手术治疗。5.骨折患者的功能锻炼原则包括（）A.早期以患肢肌肉的舒缩活动为主B.中期以骨折处远近侧关节活动为主C.后期以重点关节为主的全面功能锻炼D.功能锻炼应循序渐进E.功能锻炼要主动与被动相结合答案：ABCDE解析：骨折患者的功能锻炼应遵循一定原则。早期（伤后1-2周）以患肢肌肉的舒缩活动为主，可促进血液循环，防止肌肉萎缩；中期（伤后2-3周）以骨折处远近侧关节活动为主，逐渐增加活动范围；后期（伤后6-8周）以重点关节为主的全面功能锻炼，恢复关节功能；功能锻炼应循序渐进，避免过度活动导致再次损伤；主动与被动相结合可更好地促进功能恢复。三、案例分析题患者男性，50岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐12小时入院。患者12小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史5年。体格检查：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。腹部B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴有声影。1.该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.肠梗阻答案：A解析：患者有胆囊结石病史，出现上腹部疼痛、恶心、呕吐，Murphy征阳性，腹部B超提示胆囊增大、胆囊壁增厚及胆囊内结石，符合急性胆囊炎的表现。急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多位于左上腹并向腰背部放射；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠梗阻多有腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等表现。2.该患者目前的治疗原则是（）A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先非手术治疗，病情无好转再手术D.先手术治疗，术后再进行非手术治疗E.保守治疗，观察病情变化答案：C解析：对于急性胆囊炎患者，一般先采取非手术治疗，包括禁食、胃肠减压、抗感染、解痉止痛等措施。如果非手术治疗病情无好转，如腹痛加剧、体温持续升高、出现胆囊穿孔等情况，则需要进行手术治疗。3.该患者非手术治疗期间的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.密切观察生命体征C.遵医嘱应用抗生素D.做好心理护理E.疼痛护理答案：ABCDE解析：非手术治疗期间的护理措施是多方面的。禁食、胃肠减压可减轻胃肠道负担；密切观察生命体征能及时发现病情变化；遵医嘱应用抗生素可控制感染；做好心理护理可缓解患者的紧张情绪；疼痛护理可减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度。4.如果该患者需要手术治疗，术后护理措施包括（）A.观察生命体征B.保持引流管通畅C.饮食护理D.活动指导E.并发症的观察与护理答案：ABCDE解析：胆囊手术术后护理至关重要。观察生命体征可及时发现术后出血、休克等并发症；保持引流管通畅可防止胆汁等积聚，促进伤口愈合；饮食护理应根据患者恢复情况逐步调整饮食；活动指导可促进患者康复；并发症的观察与护理可及时处理可能出现的胆瘘、感染等并发症。四、简答题1.简述外科手术前胃肠道准备的目的及措施。目的：-减少胃肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险。-防止麻醉或手术过程中呕吐、误吸，避免窒息和吸入性肺炎的发生。-有利于手术操作，减少手术中污染的机会。-促进术后胃肠功能的恢复。措施：-饮食准备：一般术前12小时禁食，4-6小时禁水。对于胃肠道手术患者，术前1-2天进流食。-肠道清洁：根据手术需要，可在术前进行灌肠或口服缓泻剂，以清除肠道内的粪便。-放置胃管：对于一些胃肠道手术或可能发生胃肠道胀气的手术，术前需放置胃管，进行胃肠减压。2.简述骨折患者的现场急救措施。-抢救生命：首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。同时，注意有无其他危及生命的合并伤，如颅脑损伤、胸腹部损伤等，并进行相应的处理。-伤口包扎：用清洁的布类或无菌敷料包扎伤口，以减少出血和污染。如有大血管出血，可用止血带止血，但要记录止血带的使用时间，每小时放松1-2分钟。-妥善固定：用木板、树枝等硬物将骨折部位固定，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织、血管和神经。固定范围应包括骨折部位的上下关节。-迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至附近的医院进行进一步的治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。3.简述乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法及注意事项。方法：-术后24小时内：活动手指和腕部，可做伸指、握拳、屈腕等活动。-术后1-3天：进行上肢肌肉的等长收缩，可利用健侧上肢或他人协助进行患侧上肢的屈肘、伸肘活动。-术后4-7天：鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并进行患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。-术后1-2周：可进行肩关节的活动，如爬墙运动、画圈运动等，逐渐增加活动范围。注意事项：-功能锻炼应循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，防止影响伤口愈合。-锻炼过程中要注意观察患者的反应，如出现疼痛、肿胀等不适，应适当调整锻炼强度和方法。-保持伤口清洁干燥，避免感染。-指导患者坚持锻炼，以达到恢复患侧上肢功能的目的。五、论述题1.论述外科感染患者的护理要点。-一般护理：-休息与环境：为患者提供安静、舒适的休息环境，保证患者有足够的睡眠和休息时间。根据患者病情，合理安排体位，如半卧位可利于引流和呼吸。-饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强患者的抵抗力。鼓励患者多饮水，以促进毒素的排出。-心理护理：关心患者，了解其心理状态，向患者解释疾病的发生、发展和治疗过程，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心。-病情观察：-生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现病情的异常。如体温持续升高或波动较大，可能提示感染未得到控制。-局部症状观察：观察感染部位的红、肿、热、痛等症状的变化，以及有无脓肿形成、破溃等情况。注意观察伤口的分泌物的量、颜色、性质等，如有异常及时报告医生。-全身症状观察：注意患者有无寒战、高热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状，以及有无意识障碍、休克等严重并发症的表现。-治疗配合：-抗感染治疗的护理：遵医嘱准确及时地给予抗生素，注意观察药物的疗效和不良反应。严格掌握抗生素的使用时间、剂量和方法，确保治疗效果。-伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。对于有引流管的患者，要保持引流管通畅，观察引流液的情况，并做好记录。-发热护理：对于发热患者，可根据体温情况采取物理降温或药物降温措施。鼓励患者多饮水，及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁。-健康教育：-向患者及家属讲解外科感染的相关知识，包括病因、预防措施、治疗方法等，提高患者的自我保健意识。-指导患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免皮肤损伤。-告知患者按医嘱按时服药、定期复查，如有不适及时就医。2.论述腹部手术后早期活动的意义及护理措施。意义：-促进胃肠功能恢复：早期活动可促进胃肠蠕动，防止肠粘连，减少腹胀、便秘等并发症的发生，有利于患者术后早日恢复饮食。-预防肺部并发症：早期活动可增加肺活量，促进痰液排出，减少肺部感染、肺不张等肺部并发症的发生。-促进血液循环：早期活动可促进血液循环，防止下肢静脉血栓形成，降低深静脉血栓的发生率。-增强机体抵抗力：早期活动可增强患者的机体抵抗力，促进伤口愈合，有利于患者的康复。护理措施：-心理护理：向患者及家属解释早期活动的意义和重要性，消除患者的顾虑和恐惧心理，取得患者的配合。-