(2025年)静脉输液港考核测试卷附答案

(2025年)静脉输液港考核测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉输液港（PORT）的分类，以下表述错误的是：A.按植入部位分为胸壁港、手臂港、腹腔港B.按导管尖端位置分为中心静脉港（CVP）和外周静脉港（PVP）C.按港体材质分为钛合金港和塑料港D.按是否可切割导管分为可切割型和不可切割型答案：B（正确分类应为中心静脉港和外周静脉港依据导管尖端是否到达上腔静脉下1/3或右心房入口处，而非单纯位置描述）2.需长期输注脂肪乳的肿瘤患者，选择PORT的主要优势是：A.降低静脉炎发生率B.减少穿刺次数C.避免药物外渗D.以上均是答案：D3.关于PORT穿刺前评估，错误的操作是：A.触诊港体确认无移位、无硬结B.观察植入部位皮肤有无红肿、渗液C.使用超声探测港体位置（非必要时）D.询问患者24小时内是否接受过放射治疗答案：C（常规评估无需超声，仅触诊和视诊即可）4.无损伤针穿刺时，进针角度应为：A.5°-10°B.15°-20°C.25°-30°D.35°-40°答案：B5.PORT维护时，正确的冲管顺序是：A.0.9%氯化钠注射液→肝素盐水→0.9%氯化钠注射液B.肝素盐水→0.9%氯化钠注射液→肝素盐水C.0.9%氯化钠注射液→0.9%氯化钠注射液→肝素盐水D.0.9%氯化钠注射液→肝素盐水（无需二次盐水）答案：A（标准SASH冲管法：生理盐水→药物→生理盐水→肝素盐水）6.PORT封管时，肝素盐水的推荐浓度为：A.10-100U/mlB.100-500U/mlC.500-1000U/mlD.1000-5000U/ml答案：A（普通患者10-100U/ml，高凝状态可调整至100U/ml，禁止超过100U/ml）7.PORT敷料更换的间隔时间为：A.24小时B.48小时C.72小时D.每周1次（无渗液、无松脱）答案：D（透明敷料≤7天，纱布敷料≤2天，渗液/松脱时随时更换）8.患者PORT穿刺后出现局部血肿，最可能的原因是：A.穿刺后未按压足够时间（＞5分钟）B.肝素盐水浓度过高C.患者血小板计数＞100×10⁹/LD.使用19G无损伤针答案：A（按压时间不足是血肿主因，正常需按压5-10分钟，凝血功能异常者延长至15分钟）9.以下哪种情况需立即拔除PORT：A.港体周围皮肤轻度红肿（无发热）B.导管尖端血栓（经溶栓治疗后再通）C.港体翻转（无法恢复正常位置）D.穿刺点少量渗液（24小时＜2ml）答案：C（港体翻转导致无法正常穿刺，需手术取出）10.PORT输液时出现阻力增大，首先应：A.推注10ml生理盐水冲管B.回抽确认是否有回血C.检查延长管是否打折D.更换无损伤针答案：C（机械性阻塞最常见，先检查管路是否打折、夹子是否关闭）11.评估PORT功能的金标准是：A.回血试验（可顺畅回抽5ml血液）B.超声检查导管位置C.造影检查导管通畅性D.输液时观察滴速（＞100滴/分）答案：A（回血试验是最直接的功能评估方法）12.乳腺癌术后患者植入PORT时，正确的植入位置选择是：A.患侧胸壁（未放疗区域）B.健侧胸壁C.患侧手臂（未手术区域）D.腹腔（避免上肢影响）答案：B（患侧胸壁可能因手术/放疗导致组织损伤，首选健侧）13.PORT植入后首次维护应在：A.术后24小时内B.术后3-7天（切口愈合良好）C.术后14天（拆线后）D.术后1个月（完全愈合）答案：B（切口无渗液、无红肿即可开始维护，通常术后3-7天）14.无损伤针的使用时间不超过：A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：D（无损伤针可留置7天，渗液/疼痛时提前更换）15.PORT相关血流感染的诊断标准不包括：A.发热（＞38℃）B.港体周围皮肤红肿热痛C.外周血培养与PORT血培养为同一病原体D.排除其他感染源答案：B（局部感染为港体周围感染，血流感染需血培养阳性）16.患者输注化疗药时，PORT突然出现局部疼痛，首先应：A.减慢输液速度B.回抽血液确认是否有回血C.立即停止输液D.推注利多卡因缓解疼痛答案：C（疼痛可能提示外渗，需立即停止输液并回抽）17.PORT导管断裂的典型表现是：A.输液时局部肿胀B.体外可见导管碎片C.胸片显示导管位置异常D.回血试验阴性答案：C（导管断裂时胸片可显示导管打折或分离）18.对于凝血功能障碍患者，PORT封管应选择：A.10U/ml肝素盐水B.0.9%氯化钠注射液（无肝素）C.50U/ml肝素盐水D.低分子肝素注射液答案：B（凝血功能障碍者禁用肝素，改用生理盐水封管）19.PORT维护记录应包含的内容不包括：A.无损伤针型号B.患者当日饮食情况C.冲管液种类及量D.局部皮肤评估结果答案：B（饮食情况非维护必需记录项）20.儿童患者PORT穿刺时，无损伤针的选择原则是：A.选择最小型号（22G）B.与成人使用相同型号（20G）C.根据港体大小选择（针长覆盖港体厚度）D.选择带延长管的无损伤针答案：C（针长需完全穿透港体隔膜，避免部分穿透导致漏液）二、填空题（每空1分，共20分）1.PORT植入后，导管尖端理想位置为上腔静脉与右心房交界处上____cm（范围____cm）。答案：2；1-32.无损伤针穿刺时，应采用____（垂直/平行）于港体座的进针方向，针尖到达港体底部后____（回退/继续进针）1-2mm。答案：垂直；回退3.PORT冲管时，应使用____ml以上注射器，禁止使用____ml以下注射器，避免导管破裂。答案：10；54.PORT局部感染的判断标准是：植入部位皮肤红肿范围＞____cm，或伴有____、____。答案：2；渗液；疼痛5.PORT相关血栓分为____血栓和____血栓，前者首选____治疗，后者需____。答案：导管内；导管外；溶栓；手术取出6.PORT敷料更换时，消毒范围应以港体为中心，直径≥____cm，消毒顺序为____（由内向外/由外向内），待干时间≥____分钟。答案：10；由内向外；27.患者出现PORT输液不畅时，需排除____性阻塞（如管路打折）、____性阻塞（如血栓）和____性阻塞（如药物沉淀）。答案：机械；血栓；化学8.PORT长期不使用时，维护间隔为____（时间），需冲管____ml生理盐水+封管____ml肝素盐水。答案：每4周；20；5（或根据港体容积调整）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述PORT穿刺前“三查七对”的具体内容。答案：三查：检查无损伤针包装是否完好、有效期、型号；检查肝素盐水/生理盐水是否符合要求；检查患者局部皮肤情况。七对：对床号、姓名、住院号、PORT类型、穿刺日期、药物名称、剂量。2.列举PORT维护时“五不可”原则。答案：①不可使用小于10ml注射器冲封管；②不可暴力推注（压力＞25psi）；③不可在无回血时强行冲管；④不可将无损伤针部分穿透港体隔膜；⑤不可使用酒精直接消毒穿刺点（需待碘伏干燥后使用）。3.患者PORT穿刺后出现局部渗液，可能的原因及处理措施有哪些？答案：可能原因：①无损伤针未完全穿透港体隔膜（部分穿透）；②港体隔膜老化（使用次数＞1000次）；③穿刺后未妥善固定；④局部感染导致组织渗液。处理措施：立即停止使用，更换无损伤针；观察渗液性质（血性/清亮），血性渗液需延长按压时间；清亮渗液需检查针的位置，必要时超声确认；怀疑感染时取渗液培养，使用抗生素。4.简述PORT拔除的指征（至少5项）。答案：①治疗结束无需继续使用；②无法纠正的并发症（如港体翻转、导管断裂）；③严重感染（经抗感染治疗无效）；④患者拒绝继续使用；⑤导管长期阻塞（溶栓治疗失败）；⑥局部皮肤坏死（影响功能）。5.如何区分PORT外渗与局部感染？答案：外渗表现：穿刺后短时间内（＜2小时）出现局部肿胀、疼痛，皮肤温度正常或略低，回抽可见药物（非血液）；感染表现：穿刺后24-48小时出现红肿热痛，局部皮肤温度升高，可能伴有发热，渗液为脓性，血常规白细胞升高。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，58岁，乳腺癌术后，PORT植入右前胸壁2周，今日来院行第3次化疗。穿刺时触诊港体位置正常，消毒后使用20G无损伤针垂直进针，有落空感，回抽见暗红色血液，推注10ml生理盐水无阻力。输液1小时后，患者诉穿刺点周围灼痛，观察局部皮肤无红肿，输液滴速由80滴/分减慢至30滴/分。问题：（1）可能的原因是什么？（2）需采取哪些处理措施？答案：（1）可能原因：①导管尖端血栓形成（部分阻塞）；②药物沉淀阻塞导管（化疗药与生理盐水反应）；③患者体位改变导致导管打折。（2）处理措施：立即停止输液，回抽血液（若回抽困难，可推注5ml生理盐水后再回抽）；检查管路是否打折；若确认血栓，使用尿激酶（5000U/ml）封管30分钟后回抽；若为药物沉淀，用酸性/碱性溶液（如碳酸氢钠）冲管（需与药物性质匹配）；处理后重新评估回血，若仍不畅，联系医生考虑造影检查。案例2：患者，男，65岁，肺癌晚期，PORT植入左前胸壁3个月，规律每2周维护1次。今日维护时发现敷料下有淡黄色渗液，港体周围皮肤红肿（范围约3cm×4cm），触痛明显，患者体温38.5℃，血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出处理流程。答案：（1