(2025年)口腔组织病理学题库+参考答案

(2025年)口腔组织病理学题库+参考答案一、选择题（一）选择题1.釉质最厚处约是A.1mmB.2mmC.2.5mmD.3mmE.3.5mm答案：B解析：釉质在牙尖及切缘处最厚，约2mm，在牙颈部最薄。2.牙本质小管近髓端和近表面每单位面积内数目之比是A.3:1B.4:1C.2:1D.1:3E.1:4答案：B解析：牙本质小管近髓端较粗，其直径约为2.5μm，越向表面越细，近表面处约为1μm，且排列稀疏，因此近髓端和近表面每单位面积内数目之比约为4:1。3.牙髓中的主要细胞成分是A.成牙本质细胞B.成纤维细胞C.未分化的间充质细胞D.组织细胞E.淋巴细胞答案：B解析：成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞，细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。4.关于牙槽骨生物学特性的叙述，不正确的是A.可由于不断新生而影响牙齿发育B.受到外界的压力，可表现为吸收C.具有高度的可塑性D.随牙齿的萌出而不断改建E.较牙骨质更容易吸收答案：A解析：牙槽骨具有高度的可塑性，它是人体骨骼中最活跃的部分。在生理情况下，牙槽骨的吸收与新生是平衡的。牙槽骨随牙齿的萌出、咀嚼功能的刺激等不断改建，受到外界压力时可发生吸收。牙骨质较牙槽骨更能抵抗吸收。而牙槽骨的新生是正常的生理过程，不会影响牙齿发育，故A选项错误。5.结合上皮是A.无角化的鳞状上皮B.正角化的鳞状上皮C.不全角化的鳞状上皮D.不全角化与正角化并存的鳞状上皮E.无角化且正角化并存的鳞状上皮答案：A解析：结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面，为无角化的鳞状上皮。6.以下哪种细胞不是牙周膜中的细胞成分A.成纤维细胞B.成骨细胞C.成牙骨质细胞D.破骨细胞E.成釉细胞答案：E解析：牙周膜中的细胞成分包括成纤维细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞、破骨细胞、未分化间充质细胞等。成釉细胞是在牙发育过程中形成釉质的细胞，不存在于牙周膜中。7.下列哪项不是牙源性角化囊性瘤的病理特征A.上皮表面不全角化B.上皮钉突呈锯齿状C.囊壁薄，内含黄白色发亮的角化物或干酪样物质D.基底细胞呈栅栏状排列E.可见子囊和卫星囊答案：B解析：牙源性角化囊性瘤的上皮表面常呈不全角化，基底细胞呈栅栏状排列，囊壁薄，内含黄白色发亮的角化物或干酪样物质，有时可见子囊和卫星囊。而上皮钉突呈锯齿状不是其典型病理特征。8.多形性腺瘤的上皮性成分可形成A.腺管样结构、肌上皮细胞和鳞状细胞巢B.玫瑰花样结构C.梁状或条索状结构D.不规则的大腺管或囊腔呈乳头状E.嗜伊红鳞状细胞组成的小结节答案：A解析：多形性腺瘤的上皮性成分包括腺上皮细胞和肌上皮细胞，可形成腺管样结构、肌上皮细胞和鳞状细胞巢等。玫瑰花样结构常见于成釉细胞瘤等；梁状或条索状结构不是多形性腺瘤的典型表现；不规则的大腺管或囊腔呈乳头状常见于乳头状囊腺瘤等；嗜伊红鳞状细胞组成的小结节不是多形性腺瘤的特征性结构。9.黏液表皮样癌中黏液细胞占50%以上，中间细胞和表皮样细胞较少，应诊断为A.高分化黏液表皮样癌B.中分化黏液表皮样癌C.低分化黏液表皮样癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌答案：A解析：黏液表皮样癌根据细胞成分的比例和分化程度分为高分化、中分化和低分化三型。高分化型黏液细胞占50%以上，中间细胞和表皮样细胞较少；中分化型黏液细胞占10%-50%；低分化型黏液细胞少于10%。10.下列哪项不是舍格伦综合征的病理表现A.淋巴细胞浸润B.腺泡萎缩、消失C.导管扩张D.导管细胞增生，形成上皮岛E.胶原纤维增生答案：E解析：舍格伦综合征的病理表现主要为腺体内淋巴细胞浸润，腺泡萎缩、消失，导管扩张，导管细胞增生，可形成上皮岛。一般无胶原纤维增生的表现。（二）A2型题1.患者，男，20岁。右下颌骨膨隆2年。X线片示右下颌骨体部呈边界清楚的透光区。术后病理检查见肿物呈囊性，内衬复层鳞状上皮，基底层细胞呈柱状，核深染，呈栅栏状排列，远离基底膜，部分区域见上皮岛及针状钙化物。最可能的病理诊断是A.牙源性角化囊性瘤B.成釉细胞瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.牙源性腺样瘤E.牙源性钙化囊肿答案：E解析：牙源性钙化囊肿的病理特征为囊肿内衬复层鳞状上皮，基底层细胞呈柱状，核深染，呈栅栏状排列，远离基底膜，有时可见上皮岛及针状钙化物，结合患者临床表现和X线表现，符合牙源性钙化囊肿的诊断。牙源性角化囊性瘤一般无针状钙化物；成釉细胞瘤上皮细胞呈岛状或条索状排列，无上述典型的基底层细胞特征；牙源性钙化上皮瘤主要由多边形上皮细胞组成，可见淀粉样物质和钙化；牙源性腺样瘤有腺管样、玫瑰花样等特殊结构。2.某患者，女，35岁。左腮腺肿物发现2年，生长缓慢。检查见左耳垂下方肿物约3cm×3cm大小，质地中等，边界清楚，表面光滑，无压痛，可活动。术后病理检查发现肿物由腺上皮细胞和肌上皮细胞组成，形成腺管样结构、肌上皮细胞岛和黏液样组织。最可能的诊断是A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.基底细胞腺瘤D.腺淋巴瘤E.嗜酸性腺瘤答案：A解析：多形性腺瘤的病理特征为肿瘤由腺上皮细胞和肌上皮细胞组成，可形成腺管样结构、肌上皮细胞岛和黏液样组织等多种结构，结合患者的临床表现（生长缓慢、边界清楚、质地中等、可活动等），符合多形性腺瘤的诊断。沃辛瘤（腺淋巴瘤）常有吸烟史，镜下有淋巴样间质和嗜酸性上皮细胞；基底细胞腺瘤主要由基底样细胞组成；嗜酸性腺瘤主要由嗜酸性细胞组成。（三）B1型题A.釉质生长线B.釉板C.釉丛D.釉梭E.横纹1.成牙本质细胞的胞浆突穿过釉牙本质界进入釉质中所形成的结构是答案：D解析：釉梭是成牙本质细胞的胞浆突穿过釉牙本质界进入釉质中所形成的结构。2.钙化程度低、窄而细长的釉质裂隙是答案：B解析：釉板是钙化程度低、窄而细长的釉质裂隙，可成为细菌侵入的途径。3.釉质周期性生长的速率改变形成的间歇线是答案：A解析：釉质生长线是釉质周期性生长的速率改变形成的间歇线，反映了釉质的发育情况。二、名词解释1.球间牙本质在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质，称为球间牙本质，其中仍有牙本质小管通过，但无管周牙本质结构。球间牙本质主要见于牙冠部近釉牙本质界处，沿着牙的生长线分布。2.骨上袋骨上袋是牙周炎时牙周袋的一种类型，其袋底位于釉牙骨质界的根方、牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收，牙周袋的形成主要是由于牙龈组织的炎症和增生导致。3.牙源性肿瘤牙源性肿瘤是由成牙组织，即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤。它们可以是良性肿瘤，也可以是恶性肿瘤，其组织学来源与牙的发育过程密切相关。4.化生化生是指一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。在口腔组织中，常见的化生有上皮组织的化生，如胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮，或柱状上皮化生为鳞状上皮等。化生通常是机体对不良环境刺激的一种适应性反应，但化生的组织可能具有一定的恶变潜能。三、简答题1.简述牙本质的反应性变化。牙本质的反应性变化主要包括以下几种：（1）修复性牙本质：当牙本质因磨损、龋病等受到刺激时，在相应髓腔壁处，新形成的牙本质称为修复性牙本质。它是由新分化的成牙本质细胞样细胞形成的，其小管数目少而弯曲，矿化程度低，可阻挡外界刺激对牙髓的进一步影响。（2）透明牙本质：又称硬化性牙本质，当牙本质受到慢性刺激时，成牙本质细胞突起发生变性，矿物盐沉积封闭牙本质小管，使小管内折光率与周围间质相似，在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。它可以减少牙本质的通透性，保护牙髓。（3）死区：当牙因磨损、龋病或外伤等使牙本质小管暴露时，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜下观察呈黑色，称为死区。死区常见于狭窄的髓角，其近髓端常有修复性牙本质形成。2.简述牙周炎的主要病理变化。牙周炎是一种发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，其主要病理变化如下：（1）牙龈组织：炎症早期，牙龈组织充血、水肿，血管扩张，炎细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞。随着炎症的发展，牙龈上皮增生，钉突伸长，表面可出现糜烂或溃疡。晚期牙龈组织可发生纤维增生，质地变硬。（2）牙周膜：牙周膜内炎细胞浸润，胶原纤维破坏、减少，主纤维束排列紊乱。牙周膜间隙增宽，可出现牙周袋。同时，成纤维细胞、成骨细胞等功能受到抑制，破骨细胞活跃。（3）牙槽骨：牙槽骨吸收是牙周炎的重要病理特征。早期表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，随后牙槽骨发生水平型或垂直型吸收。水平型吸收是指牙槽骨高度均匀降低，垂直型吸收是指牙槽骨呈不均匀吸收，形成骨下袋。（4）牙骨质：牙骨质表面可发生吸收，有时可见牙骨质新生，但新生的牙骨质常与牙槽骨粘连。3.简述成釉细胞瘤的病理分型及各型的特点。成釉细胞瘤主要有以下几种病理分型及特点：（1）滤泡型：肿瘤上皮形成孤立的上皮岛，上皮岛中心由多边形或多角形细胞组成，类似成釉器的星网状层，周边由一层立方状或柱状细胞排列成栅栏状，核远离基底膜。上皮岛中央可发生囊性变。（2）丛状型：肿瘤上皮呈条索状或树枝状排列，相互连接成网状，条索内的细胞类似星网状层细胞，周边为柱状或立方状细胞，核远离基底膜。此型也可发生囊性变。（3）棘皮瘤型：在上述两型的基础上，上皮岛内出现广泛的鳞状化生，可见角化珠形成。（4）颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞胞浆内充满嗜酸性颗粒，一般认为是由星网状层细胞颗粒性变而来。（5）基底细胞型：肿瘤上皮细胞主要由基底样细胞组成，核深染，呈片状或条索状排列，缺乏星网状层细胞。（6）角化成釉细胞瘤：肿瘤内可见广泛的角化，角化物质可呈同心层状排列，类似牙源性钙化上皮瘤，但细胞分化较好，无细胞异型性。四、论述题1.论述口腔黏膜的基本组织结构及其功能特点。口腔黏膜的基本组织结构包括上皮和固有层，部分黏膜还有黏膜下层。（1）上皮-角质形成细胞：-基底层：位于上皮的最底层，为一层立方形或矮柱状细胞，借基底膜与固有层相连。基底层细胞具有分裂能力，是上皮的干细胞，可不断分裂增殖，补充表层脱落的细胞。-棘层：位于基底层上方，由数层多边形细胞组成。细胞体积较大，有许多棘状突起，相邻细胞的突起相互连接形成细胞间桥。棘层细胞合成张力细丝和膜被颗粒，对维持上皮的完整性和屏障功能有重要作用。-颗粒层：位于棘层上方，一般由2-3层扁平细胞组成。细胞内含有嗜碱性透明角质颗粒，颗粒层在正角化时明显，不全角化时不明显。-角化层：为上皮的最表层，由数层扁平、无核的细胞组成。正角化时细胞内充满角质蛋白，胞核消失；不全角化时细胞内仍有残留的细胞核。角化层具有保护深层组织的作用，可防止外界物理、化学和生物因素的损伤。-非角质形成细胞：-黑色素细胞：位于基底层，胞浆内有黑色素颗粒，可产生黑色素，赋予口腔黏膜颜色。黑色素可吸收紫外线，保护深部组织免受辐射损伤。-朗格汉斯细胞：主要位于棘层，是一种免疫细胞，具有抗原呈递功能，在口腔黏膜的免疫防御中起重要作用。-梅克尔细胞：位于基底层，可能是一种触觉感受器，与口腔黏膜的感觉功能有关。（2）固有层固有层主要由结缔组织组成，含有丰富的胶原纤维、弹性纤维和细胞成分，如成纤维细胞、巨噬细胞等。固有层为上皮提供营养支持，同时具有连接上皮和黏膜下层或深部组织的作用。其中的血管、淋巴管和神经可为上皮细胞提供营养物质、排出代谢产物，并感受外界刺激。（3）黏膜下层黏膜下层主要由疏松结缔组织组成，含有丰富的血管、淋巴管、神经和脂肪组织等。黏膜下层可缓冲机械压力，为口腔黏膜提供弹性和移动性。不同部位的口腔黏膜，其黏膜下层的厚度和组成有所差异，如在唇部和颊部黏膜下层较厚，含有较多的小唾液腺；而在牙龈和硬腭黏膜则无黏膜下层。口腔黏膜的功能特点主要包括：（1）保护功能：口腔黏膜作为口腔的第一道防线，可保护深部组织免受物理性（如咀嚼压力、摩擦等）