(2025年)《精神病学和全科医学概论》考试复习题库(含答案)

(2025年)《精神病学和全科医学概论》考试复习题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是ICD-11中抑郁症核心症状的必要诊断标准？A.兴趣减退B.睡眠障碍C.自责自罪D.体重下降答案：A（核心症状包括情绪低落、兴趣减退、精力下降，需至少2项，其中情绪低落为必要条件，但本题选项中仅兴趣减退属于核心症状范畴）2.全科医生在社区中对阿尔茨海默病（AD）患者进行初筛时，最常用的工具是？A.MMSE（简易精神状态检查量表）B.HAMD（汉密尔顿抑郁量表）C.PANSS（阳性与阴性症状量表）D.SAS（焦虑自评量表）答案：A（MMSE是社区认知功能筛查的首选工具，其他量表分别用于抑郁、精神分裂症和焦虑评估）3.精神分裂症急性期治疗的首选策略是？A.心理治疗为主，药物辅助B.单一抗精神病药物足量足疗程C.合并使用两种抗精神病药物D.电休克治疗（MECT）替代药物答案：B（指南推荐急性期首选单一抗精神病药物，足量足疗程，避免盲目联用）4.全科医疗中“以家庭为单位”的服务核心是？A.为家庭成员提供免费体检B.关注家庭结构对健康的影响C.治疗家庭中所有成员的疾病D.建立家庭健康档案答案：B（核心是分析家庭结构、功能、互动模式对个体健康的影响，而非单纯服务所有成员）5.广泛性焦虑障碍的核心症状是？A.对特定事物的恐惧B.不可控制的强迫思维C.持续的紧张不安及过度担忧D.分离性身份障碍答案：C（广泛性焦虑以持续、泛化的担忧为核心，区别于恐惧症的特定对象恐惧和强迫症的强迫症状）6.全科医生处理慢性病的关键原则是？A.尽可能使用最新药物B.强调患者自我管理和长期随访C.每次就诊调整治疗方案D.依赖专科医生转诊答案：B（慢性病管理核心是通过教育提升患者自我管理能力，结合规律随访调整方案）7.以下哪项符合双相情感障碍Ⅰ型的诊断标准？A.至少1次轻躁狂发作B.至少1次重度抑郁发作C.至少1次躁狂发作D.至少2次环性心境障碍答案：C（Ⅰ型需至少1次躁狂发作，可伴抑郁；Ⅱ型为轻躁狂+抑郁）8.全科医疗中“首诊负责”的核心要求是？A.首次就诊必须明确诊断B.对患者健康问题全程管理直至解决C.仅处理本科室疾病D.转诊后不再跟进答案：B（首诊负责强调对患者健康问题的连续性管理，而非一次性明确诊断）9.酒精使用障碍戒断期最严重的并发症是？A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.失眠D.焦虑答案：A（震颤谵妄可导致高热、癫痫、心血管衰竭，死亡率高，是戒断期最严重并发症）10.全科医生在社区开展健康促进时，最有效的策略是？A.发放宣传手册B.针对高危人群的个体化干预C.组织大型健康讲座D.免费提供体检答案：B（个体化干预结合行为改变理论，效果优于群体宣传）11.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括？A.闯入性记忆B.情感麻木C.过度警觉D.幻觉妄想答案：D（PTSD核心症状为闯入症状、回避/麻木、高警觉，幻觉妄想多见于精神分裂症）12.全科医疗中“社区导向的基层医疗（COPC）”实施步骤的正确顺序是？A.确定社区、评估需求、制定计划、执行与评价B.制定计划、评估需求、确定社区、执行与评价C.评估需求、确定社区、制定计划、执行与评价D.确定社区、制定计划、评估需求、执行与评价答案：A（COPC流程：界定社区范围→评估健康需求→制定干预计划→实施并评价效果）13.以下哪项是抗精神病药物最常见的锥体外系不良反应？A.体重增加B.泌乳素升高C.急性肌张力障碍D.心电图QT间期延长答案：C（锥体外系反应包括急性肌张力障碍、震颤麻痹、静坐不能、迟发性运动障碍，其中急性肌张力障碍最常见于用药初期）14.全科医生在处理医患沟通时，关键技巧不包括？A.打断患者以控制谈话节奏B.共情表达C.开放式提问D.总结反馈答案：A（有效沟通需避免打断，应倾听并引导患者表达）15.以下哪项符合神经症的共同特征？A.存在器质性病变基础B.自知力完整，主动求治C.症状内容与现实无关D.社会功能严重受损答案：B（神经症患者自知力完整，主动就医，无器质性病变，症状与现实相关，社会功能轻度受损）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症阳性症状与阴性症状的主要内容。答案：阳性症状指正常心理功能的过度或扭曲，包括：①幻觉（如幻听、幻视）；②妄想（如被害妄想、关系妄想）；③思维形式障碍（如思维破裂、语词新作）；④行为紊乱（如激越、攻击行为）。阴性症状指正常心理功能的减退或缺失，包括：①情感淡漠；②意志减退（缺乏动力）；③言语贫乏；④兴趣缺乏；⑤社交退缩。2.全科医学中“连续性照顾”的具体体现有哪些？答案：①时间连续性：从出生到死亡的全生命周期管理；②空间连续性：协调医院-社区-家庭的转诊与随访；③内容连续性：对同一健康问题（如高血压）的长期追踪，对多重健康问题（如糖尿病+抑郁）的综合处理；④关系连续性：通过家庭医生签约建立稳定的医患关系，减少更换医生带来的信息断层。3.简述抑郁症与恶劣心境的主要区别。答案：①病程：抑郁症单次发作≥2周，恶劣心境持续≥2年（儿童≥1年）；②严重程度：抑郁症症状更重，常伴明显社会功能损害；恶劣心境症状较轻，但持续存在；③核心症状：抑郁症需至少2项核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降），恶劣心境可能仅表现为持续性情绪低落；④治疗反应：抑郁症对药物反应更明显，恶劣心境可能需结合长期心理治疗。4.全科医生在社区中如何识别早期精神分裂症？答案：①关注前驱症状：社交退缩、学习/工作能力下降、睡眠障碍、敏感多疑、情感反应迟钝；②观察异常行为：如自言自语、无故发笑、回避社交、生活懒散；③筛查工具：使用SCOFF量表（针对早期精神症状）或PHQ-9（抑郁）+GAD-7（焦虑）排除共病；④家属访谈：了解患者近期行为变化及家族史；⑤转诊评估：对可疑病例及时转诊精神科，行详细精神检查及辅助检查（如脑MRI、脑电图）。5.简述抗抑郁药物治疗的“4个原则”。答案：①全程治疗：包括急性期（8-12周）、巩固期（4-9个月）、维持期（首次发作6-8个月，复发者2-3年，多次复发长期维持）；②个体化用药：根据年龄、躯体状况、药物耐受性选择（如老年患者选副作用小的SSRIs）；③单一用药为主：避免盲目联用，除非难治性病例；④逐渐加减量：起始剂量小，缓慢加量；停药时逐步递减，避免撤药反应。三、案例分析题（30分）患者，女，52岁，社区居民，因“情绪低落、兴趣减退3个月，加重伴自杀念头1周”就诊。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制可。无精神疾病家族史。现病史：3个月前因退休后角色转变不适应，逐渐出现心情压抑，对以往喜欢的广场舞、追剧失去兴趣，晨起加重，夜间入睡困难（约3小时才能入睡），食欲下降（体重1个月内减轻3kg）。近1周因与子女争吵后，出现“活着没意思”的想法，曾站在阳台犹豫是否跳楼，被家人及时制止。查体：BP135/85mmHg，心肺腹无异常。精神检查：意识清晰，定向力完整；情绪低落，语速慢，语音低；自述“做什么都没力气，拖累家人”；未引出幻觉、妄想；自知力完整，承认“可能心理出了问题”。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（10分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（8分）3.作为全科医生，应采取哪些处理措施？（12分）答案：1.诊断：重度抑郁发作（伴自杀观念）。诊断依据：①核心症状：情绪低落（心情压抑）、兴趣减退（放弃广场舞等）、精力下降（做什么都没力气），符合3项核心症状；②附加症状：睡眠障碍（入睡困难）、食欲下降（体重减轻）、自杀观念（站阳台犹豫跳楼）；③病程：持续3个月（≥2周）；④严重程度：社会功能受损（无法正常参与活动），存在自杀风险；⑤排除器质性疾病：高血压控制可，查体无异常，无幻觉妄想等精神病性症状。2.鉴别诊断：①躯体疾病所致抑郁：需排除甲状腺功能减退（查甲状腺功能）、脑器质性疾病（如脑梗死，查头颅CT/MRI），但患者无相关体征，血压控制可，暂不支持；②焦虑障碍：广泛性焦虑以过度担忧为核心，该患者以情绪低落为主，焦虑可能为伴随症状；③恶劣心境：病程需≥2年，该患者仅3个月，不符合；④精神分裂症：无幻觉、妄想等阳性症状，自知力完整，可排除。3.全科医生处理措施：①风险评估：使用PHQ-9量表评估抑郁严重程度（预计得分≥20分，属重度）；重点评估自杀风险（近期有自杀念头及具体行为，属高风险）；②紧急处理：联系家属24小时监护，避免独处；向患者明确表达关心，鼓励表达感受，不否定其情绪；③药物治疗：建议转诊精神科，首选SSRIs类（如舍曲林、帕罗西汀），起始剂量小（如舍曲林50m