《史记·仓公列传》详注译文及命题示例

《史记·仓公列传》详注译文及命题示例题解《史记·仓公列传》为西汉史学家司马迁所著，是《史记》列传中的第四十五篇。仓公，即淳于意，西汉初年著名医学家，因曾任齐太仓长，故世称“仓公”。本篇是中国医学史上极为重要的文献，不仅详细记载了淳于意的学医历程、诊疗事迹，更保留了二十五则珍贵的“诊籍”（即医案），是我国现存最早的系统性医案记录，对研究中国古代医学理论与实践具有不可替代的价值。本文旨在对《仓公列传》进行详略得当的注释与准确流畅的翻译，并辅以命题示例，以期为研习者提供有益参考。原文、注释与译文（节选）一、仓公其人及学医经过【原文】太仓公者，齐太仓长，临菑人也，姓淳于氏，名意。少而喜医方术。高后八年，更受师同郡元里公乘阳庆。庆年七十余，无子，使意尽去其故方，更悉以禁方予之，传黄帝、扁鹊之脉书，五色诊病，知人死生，决嫌疑，定可治，及药论，甚精。受之三年，为人治病，决死生多验。然左右行游诸侯，不以家为家，或不为人治病，病家多怨之者。【注释】1.太仓公：官名加尊称。太仓，国家设在都城的大谷仓。长，长官。2.临菑（zī）：古地名，亦作“临淄”，齐国都城，在今山东淄博东北。3.医方术：指治病的方术、医术。4.高后八年：公元前一八年。高后，即汉高祖刘邦之妻吕雉。5.更受师：再次拜师学习。更，再，又。6.公乘（shèng）阳庆：公乘，秦汉二十等爵的第八级。阳庆，人名，姓阳名庆，当时的名医。7.无子：指没有能继承其医术的子嗣。8.使意尽去其故方：让淳于意全部抛弃他过去所学的方剂。去，抛弃，舍弃。故方，旧有的方剂、医术。10.黄帝、扁鹊之脉书：指托名黄帝和扁鹊的脉学著作。11.五色诊病：中医诊断方法之一，通过观察患者面部五种颜色（青、赤、黄、白、黑）的变化来判断疾病。12.知人死生：预测病人的生死。13.决嫌疑：判断疑难病症。决，决断，判定。嫌疑，指病情疑似难明之处。14.定可治：确定是否可以治疗。15.药论：关于药物的理论知识。16.甚精：（这些学问）都非常精湛。17.受之三年：学习了三年。受，接受，学习。18.决死生多验：判断生死，大多应验。验，应验，准确。19.左右行游诸侯：四处游历于各诸侯国之间。左右，到处，四处。20.不以家为家：不把家当作家，指很少居家。21.或不为人治病：有时不给人治病。或，有时。22.病家多怨之者：很多患者家属因此怨恨他。【译文】太仓公，是齐国都城管理粮仓的长官，临菑人，姓淳于，名意。年轻时就喜好医术。汉高后八年，他再次拜师，向同郡元里的公乘阳庆学习。阳庆当时七十多岁，没有能继承医术的子嗣，就让淳于意全部抛弃他过去所学的方剂，然后把自己全部的秘方和黄帝、扁鹊的脉书传授给他，还教给他通过观察面部五色来诊断疾病的方法，（这些学问能让人）预知病人的生死，判断疑难病症，确定能否治疗，以及关于药物的理论，都非常精湛。淳于意学习了三年，给人治病，判断生死，大多能够应验。然而他常常四处游历于各诸侯国之间，不把家当家，有时又不肯给人治病，许多患者家属因此对他心怀怨恨。二、典型医案示例（缇萦救父前医案选录）【原文】齐侍御史成自言病头痛，臣意诊其脉，告曰：“君之病恶，不可言也。”即出，独告成弟昌曰：“此病疽也，内发于肠胃之间，后五日当臃肿，后八日呕脓死。”成之病得之饮酒且内。成即如期死。【注释】1.齐侍御史成：齐国的侍御史，名叫成。侍御史，官名，负责监察纠举。2.自言病头痛：自己说患了头痛病。3.臣意：淳于意自称。在向皇帝或上级陈述时用“臣”。4.诊其脉：为他诊脉。5.君之病恶：您的病很严重。恶，凶险，严重。6.不可言也：（病情）不能说啊。这是一种委婉的说法，或指病情凶险难以启齿。7.即出：随即退出。8.独告成弟昌：单独告诉成的弟弟昌。9.疽（jū）：一种毒疮，多生于肌肉深部，发展迅速，不易治愈。10.内发于肠胃之间：内生于肠胃之间。发，发生，生长。11.后五日当臃肿：五天后腹部将会肿胀。臃肿，这里指腹部肿胀。12.呕脓死：呕吐脓血而死。13.得之饮酒且内：病因是饮酒过度并且行房事。得之，得病的原因在于。内，指房事。14.如期死：按照预测的日期死去。【译文】齐国的侍御史成自己说患了头痛病，我为他诊脉后，告诉他说：“您的病很严重，不好说啊。”随即退出，单独告诉成的弟弟昌说：“他得的是疽病，在肠胃之间内生疮肿，五天后腹部将会肿胀，八天后会呕吐脓血而死。”成的病是由于饮酒过度并且行房事而引起的。成后来果然如期而死。【原文】齐王中子诸婴儿小子病，召臣意诊切其脉，告曰：“气鬲病。病使人烦懑，食不下，时呕沫。病得之忧，数食饮。”臣意即为之作下气汤以饮之，一日气下，二日能食，三日即病愈。所以知小子之病者，诊其脉，心气也，浊躁而经也，此络阳病也。脉法曰“脉来数疾去难而不一者，病主在心”。周身热，脉盛者，为重阳。重阳者，逿心主。故烦懑食不下则络脉有过，络脉有过则血上出，血上出者死。此悲心所生也，病得之忧也。【注释】1.齐王中子诸婴儿小子：齐王的众妾所生的最小的儿子。中子，此处指非正妻所生之子。诸婴儿小子，意谓众多子女中最年幼的一个。2.召臣意诊切其脉：召我去给他诊脉。诊切，即诊脉。3.气鬲（gé）病：病名，指气机阻塞不通的一种病症。鬲，通“膈”，胸腔与腹腔之间的隔膜。4.烦懑（mèn）：烦闷，心中郁闷不舒。5.时呕沫：时常呕吐唾沫。时，时常。6.病得之忧，数食饮：病因是忧愁过度，又多次饮食不节。数，屡次，多次。7.下气汤：方剂名，具有降气作用的汤药。8.以饮之：给他服用。饮，使……饮，让……喝。9.一日气下：一天后气机就通畅了。气下，指阻塞的气机下降通畅。10.二日能食：两天后就能吃东西了。11.三日即病愈：三天后病就痊愈了。12.心气也：（脉象显示）病位在心。13.浊躁而经也：脉象浊乱躁动而盛大。经，指脉象盛大如经。一说“经”指经脉。14.此络阳病也：这是络脉的阳热之病。络，络脉，经脉的分支。15.脉法：关于脉学的著作或理论。16.脉来数疾去难而不一者：脉搏来时快而急，去时却显得艰难而不匀调。数，快。疾，急。不一，不匀调。17.周身热，脉盛者，为重阳：全身发热，脉象盛大，这叫做重阳。重阳，指阳热过盛，是一种危重证候。18.逿（dàng）心主：扰动心脏。逿，通“荡”，震荡，扰动。心主，指心脏。19.故烦懑食不下则络脉有过：所以心烦郁闷吃不下东西，是因为络脉有病变。过，过失，这里指病变。20.络脉有过则血上出：络脉有病变就会导致血向上溢出（如呕血、咯血）。21.此悲心所生也：这是由悲伤的情绪引起的。【译文】齐王的一个地位较低的姬妾所生的小儿子病了，召我去给他诊脉。我诊脉后告诉他的家人说：“这是气鬲病。这种病使人烦闷，吃不下东西，时常呕吐唾沫。病因是忧愁过度，又多次饮食不节。”我随即给他配制了下气汤让他服用，一天后气机就通畅了，两天后就能吃东西了，三天后病就痊愈了。我之所以知道这小孩子的病，是因为诊他的脉时，发现是心气郁结的脉象，脉象浊乱躁动而盛大，这是络脉的阳热之病。脉书上说：“脉搏来时快而急，去时艰难而不匀调，病邪主要在心脏。”全身发热，脉象盛大，这就是重阳。重阳会扰动心脏。所以心烦郁闷吃不下东西，是因为络脉有病变；络脉有病变，血液就会向上溢出，血向上溢出的话人就会死亡。这病是由悲伤的情绪引起的，病因在于忧愁。命题示例一、选择题（单选或多选）1.下列对“太仓公”的解释，正确的一项是（）A.复姓太仓，名公B.姓淳于，名意，曾任齐国太仓长C.西汉著名史学家，著有《史记》D.因其医术高明，被尊称为“公”2.淳于意向公乘阳庆学医时，阳庆对他提出的要求是（）A.缴纳重金拜师B.尽去其故方D.先为其家族治病3.下列哪项不属于公乘阳庆传授给淳于意的内容（）A.黄帝、扁鹊之脉书B.五色诊病之法C.炼丹求仙之术D.药论4.在“齐侍御史成”的病案中，淳于意认为其病因为（）A.外感风寒B.饮食不节C.饮酒且内D.忧思过度5.“脉来数疾去难而不一者，病主在心”这句话反映了中医诊断的哪个方面（）A.望诊B.闻诊C.问诊D.切诊二、简答题1.简要概括淳于意的学医历程。2.结合选文，说明淳于意诊断疾病的主要方法有哪些？3.请简述“齐王中子诸婴儿小子”病案的病因、病症、治法与疗效。三、分析论述题1.《仓公列传》中记载了大量医案，这些“诊籍”具有怎样的历史价值和医学价值？2.结合选文及你对《史记》的了解，谈谈司马迁为淳于意作传的意义何在？参考答案及答题要点（简要）一、选择题1.B2.B3.C4.C5.D二、简答题1.答题要点：年轻时喜好医术；高后八年，拜师公乘阳庆；阳庆令其尽去故方，传授禁方、脉书、五色诊病、药论等；学习三年后，医术大成，诊病多验。2.答题要点：主要方法包括切脉（诊脉）、望色（五色诊病），并结合问诊（了解病史、病因，如“得之饮酒且内”“病得之忧”）。3.答题要点：*病因：忧思过度，多次饮食不节。*病症：气鬲病，表现为烦懑、食不下、时呕沫。*治法：予下气汤。*疗效：一日气下，二日能食，三日病愈。三、分析论述题1.答题要点：*历史价值：是中国现存最早的系统性医案记录，为研究西汉早期医学发展水平、社会生活、疾病谱等提供了珍贵的第一手资料。*医学价值：*体现了中医辨证论治的早期实践，如对病因、病位、脉象、治则、方药的完整记录。*保留了大量古病名、脉象名称及诊断经验，对后世脉学发展有重要影响。*展示了药物治疗的具体应用，为方剂学研究提供了依据。*强调对疾病预后的判断，体现了中医“治未病”思想的萌芽。2.答题要点：*医学史意义：肯定淳于意在医学上的成就，保存了珍贵的医学史料，推动了医学知识的传承。*人物精神的彰显：通过记载淳于意的医术、医案及其遭遇（如缇萦救父），展现了其正直、自信及对医学的执着。*《史记》的体例与宗旨：《史记》“究天人之际，通古今之变，成一家之言”，为医家立传，体现了其对科技、民生的关注，丰富了《史记》的内容，反映了司马迁开阔的视野和进步的历史观