2026年委托输液合同

2026年委托输液合同合同编号：__________

第一章总则

第一条合同背景与目的

本合同由以下双方于2026年[具体日期]在[具体地点]签订，旨在明确委托输液服务的委托人（以下简称“甲方”）与提供输液服务的医疗机构（以下简称“乙方”）之间的权利与义务关系。甲方因[具体原因，如疾病治疗需要]，特委托乙方提供专业的输液服务，以保障甲方健康权益的实现。

第二条适用法律与解释

本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。任何一方在本合同履行过程中产生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第三条合同生效与期限

本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为自[开始日期]至[结束日期]。合同期满前，如双方无异议，可协商续签。

第四条基本原则

1.甲方应确保其提供的个人信息真实、准确、完整，以便乙方提供符合要求的医疗服务。

2.乙方应按照国家相关法律法规及医疗规范，为甲方提供安全、有效、优质的输液服务。

3.双方应本着诚实信用、平等互利的原则履行本合同。

第二章委托人权利与义务

第五条甲方的权利

1.甲方有权要求乙方按照医疗规范和本合同约定，提供安全、有效的输液服务。

2.甲方有权了解乙方提供的输液服务的具体内容、流程及可能存在的风险。

3.在输液过程中，甲方有权要求乙方提供必要的医疗监护和应急处理措施。

4.如乙方未按约定提供服务或服务质量不符合要求，甲方有权要求乙方进行整改，并有权要求赔偿因此造成的损失。

第六条甲方的义务

1.甲方应如实告知乙方自身的健康状况、过敏史、正在服用的药物等信息，以便乙方提供合适的医疗服务。

2.甲方应遵守乙方的输液室管理规定，配合乙方的诊疗工作，不得扰乱医疗秩序。

3.甲方应按时支付本合同约定的输液费用，如需预付，应在合同签订时明确预付金额及比例。

4.如因甲方自身原因（如未遵医嘱、自行更改输液药物等）导致不良后果，甲方应自行承担责任。

第三章提供方权利与义务

第七条乙方的权利

1.乙方有权要求甲方提供真实、准确的个人信息及健康状况说明，以判断是否适合进行输液治疗。

2.乙方有权按照医疗规范和本合同约定，对甲方进行必要的检查、评估，并决定是否提供输液服务。

3.在输液过程中，乙方有权根据甲方的情况变化调整输液方案，并有权暂停或终止输液服务。

第八条乙方的义务

1.乙方应确保其具备提供输液服务的资质和能力，并配备合格的医护人员进行操作。

2.乙方应按照医疗规范和本合同约定，为甲方提供安全、有效的输液服务，包括但不限于药物配置、输液操作、医疗监护等。

3.乙方应妥善保管甲方的个人信息及医疗记录，确保信息安全，未经甲方同意不得泄露给任何第三方。

4.在输液过程中，乙方应密切关注甲方的反应情况，如发现异常应及时处理并告知甲方，必要时应立即采取急救措施。

第四章服务内容与标准

第九条输液服务内容

乙方应为本合同项下的甲方提供以下输液服务：

1.根据甲方的病情需要，提供相应的药物配置和输液治疗；

2.对甲方进行必要的健康评估和检查，以确定输液方案；

3.在输液过程中对甲方进行医疗监护，包括生命体征监测、不良反应观察等；

4.提供输液相关的健康教育和指导，帮助甲方了解输液治疗的注意事项。

第十条输液服务标准

1.乙方提供的输液服务应符合国家相关法律法规及医疗规范的要求；

2.乙方应使用合格的药物和输液器材，确保输液过程的安全性和有效性；

3.乙方应为甲方提供舒适、安静的输液环境，并配备必要的设施设备；

4.乙方的医护人员应具备相应的专业资质和经验，能够熟练操作并处理输液过程中的突发情况。

第五章费用与结算

第十一条费用构成

甲方的输液费用包括但不限于以下项目：

1.药物费用：根据甲方病情需要使用的药物费用；

2.输液服务费：乙方提供的药物配置、输液操作、医疗监护等服务的费用；

3.其他费用：如需特殊设备、加急处理等产生的额外费用。

第十二条费用标准

1.药物费用应按照国家规定的药品价格标准执行；

2.输液服务费应根据乙方的收费标准执行，具体标准可参考附件[附件名称]；

3.其他费用应根据实际情况与甲方协商确定。

第十三条结算方式

1.甲方可选择现金、银行卡、医保报销等多种方式进行支付；

2.如甲方选择医保报销，应按照国家及地方的相关规定办理报销手续；

3.乙方应在甲方完成输液服务后[具体天数]内提供正规发票或收据作为结算凭证。

第六章风险承担与责任限制

第十四条风险承担

1.甲方应自行承担因其个人健康状况或未如实告知相关信息而导致的任何不良后果；

2.乙方应承担因自身操作不当、设备故障等原因导致甲方受到损害的责任；

3.双方均应承担因不可抗力因素（如自然灾害、战争等）导致的服务中断或损失的责任。

第十五条责任限制

1.乙方在正常执业范围内，根据医疗规范和本合同约定提供服务，因不可预见、不可避免的情况导致甲方受到损害的，乙方不承担赔偿责任；

2.乙方对甲方的损害赔偿不超过甲方的实际损失，且赔偿总额不超过本合同约定的最高赔偿限额[具体金额]；

3.如甲方有故意或重大过失行为导致损害发生或扩大，乙方有权相应减轻或免除责任。

第七章保密条款

第十六条保密内容

1.双方在本合同履行过程中知悉的对方的商业秘密、技术秘密以及其他未公开信息均属保密内容；

2.双方应采取措施保护对方的保密内容不被泄露或滥用，未经对方同意不得向任何第三方披露。

第十七条保密期限

本合同的保密期限为本合同有效期内及合同终止后[具体年限]年内。

第八章争议解决

第十八条争议解决方式

双方在本合同履行过程中产生的争议应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九章合同终止与解除

第十九条合同终止

1.本合同在有效期内自然终止；

2.如双方协商一致，可以提前终止本合同；

3.如甲方因故无法继续接受输液服务，应提前[具体天数]通知乙方，双方协商处理后续事宜。

第二十条合同解除

1.如甲方未按时支付输液费用，经乙方催告后仍不支付的，乙方有权解除本合同；

2.如乙方未按约定提供服务或服务质量不符合要求，经甲方要求后仍不整改的，甲方有权解除本合同；

3.如出现违反法律、行政法规或本合同约定的其他严重情形，任何一方均有权解除本合同。

第十章其他条款

第二十一条通知与送达

双方在本合同履行过程中需要发送的通知或文件，应采用书面形式，通过邮寄、传真、电子邮件等方式送达至本合同约定的地址或联系方式。

第二十二条完整协议

本合同及其附件构成双方之间的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解及承诺。

第二十三条可分割性

本合同的任何条款如被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。

第二十四条修订与补充

对本合同任何条款的修订或补充，均需经双方书面同意并签署补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

第二十五条法律适用

本合同受中华人民共和国法律管辖并按其解释。

第二十六条附件

本合同的附件是本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。附件包括但不限于：

1.附件一：输液服务收费标准

2.附件二：甲方健康信息声明

（以下无正文）

一、特殊应用场景一：住院患者的长期输液治疗

应用场景说明：该场景适用于患者在医院住院期间需要接受长期或周期性的输液治疗，如化疗、长期抗生素治疗等。此时，甲方为住院患者，乙方为患者所在医院的医务部门或指定输液中心。

需要注意的条款及修正：

1.第五条第2款：应增加“甲方有权要求乙方提供详细的输液治疗方案及预期效果，并有权对治疗方案提出合理建议。”

2.第八条第3款：应增加“乙方应建立住院患者的输液治疗档案，记录每次输液的具体情况，包括药物名称、剂量、输液时间、生命体征变化等，并定期进行病情评估和治疗方案调整。”

3.第十一条费用构成：应增加“护理费用：根据住院患者的实际护理需求，按医院规定的护理标准收取的费用。”

4.第十二条费用标准：应明确护理费用的收费标准，可参考医院规定的护理等级或护理项目进行收费。

二、特殊应用场景二：门诊患者的临时输液治疗

应用场景说明：该场景适用于患者在门诊需要接受临时或短期的输液治疗，如急性感染、术后并发症处理等。此时，甲方为门诊患者，乙方为医院门诊部或指定输液中心。

需要注意的条款及修正：

1.第五条第3款：应修改为“甲方有权要求乙方在输液过程中提供必要的医疗监护和应急处理措施，并有权向医护人员询问病情及治疗相关问题。”

2.第八条第4款：应增加“乙方应为门诊患者提供舒适的输液环境，并配备必要的设施设备，如座椅、饮水机等，以提高患者的输液体验。”

3.第十一条费用构成：应增加“诊查费用：根据门诊患者的实际诊查需求，按医院规定的诊查标准收取的费用。”

4.第十二条费用标准：应明确诊查费用的收费标准，可参考医院规定的诊查项目或诊查等级进行收费。

三、特殊应用场景三：居家患者的家庭输液服务

应用场景说明：该场景适用于患者因病情需要在家中接受输液治疗，如老年患者、行动不便的患者等。此时，甲方为居家患者，乙方为提供家庭医疗服务的医疗机构或第三方医疗服务机构。

需要注意的条款及修正：

1.第五条第1款：应增加“甲方有权要求乙方提供上门输液服务，并确保上门医护人员的资质和信誉。”

2.第八条第1款：应增加“乙方应配备具备家庭输液服务资质的医护人员，并确保上门输液服务的安全性和有效性。”

3.第九条输液服务内容：应增加“上门评估：乙方医护人员应在上门前对甲方的家庭环境进行评估，确保家庭输液环境的安全性和便利性。”

4.第十一条费用构成：应增加“上门服务费：根据上门输液服务的实际需求，按乙方规定的标准收取的费用。”

5.第十二条费用标准：应明确上门服务费的收费标准，可参考上门次数、服务时长等因素进行收费。

四、特殊应用场景四：急诊患者的紧急输液治疗

应用场景说明：该场景适用于患者在急诊需要接受紧急输液治疗，如严重感染、休克等。此时，甲方为急诊患者，乙方为医院急诊科或指定急诊输液中心。

需要注意的条款及修正：

1.第五条第3款：应增加“甲方有权要求乙方在急诊输液过程中优先获得医疗监护和应急处理措施，并有权向医护人员询问病情及治疗相关问题。”

2.第八条第4款：应增加“乙方应为急诊患者提供快速、高效的输液服务，并配备必要的抢救设备和药品。”

3.第十一条费用构成：应增加“抢救费用：根据急诊患者的实际抢救需求，按医院规定的抢救标准收取的费用。”

4.第十二条费用标准：应明确抢救费用的收费标准，可参考抢救等级或抢救项目进行收费。

五、特殊应用场景五：特殊人群的输液治疗，如儿童、孕妇等

应用场景说明：该场景适用于儿童、孕妇等特殊人群需要接受输液治疗。此时，甲方为特殊人群患者，乙方为具备相应资质的医疗机构或指定输液中心。

需要注意的条款及修正：

1.第五条第1款：应增加“甲方有权要求乙方提供适合特殊人群的输液治疗方案及预期效果，并有权对治疗方案提出合理建议。”

2.第八条第2款：应增加“乙方应配备具备特殊人群输液治疗经验的医护人员，并确保输液过程的安全性和有效性。”

3.第九条输液服务内容：应增加“特殊人群评估：乙方医护人员应在输液前对甲方的特殊需求进行评估，并提供相应的护理措施。”

4.第十一条费用构成：应增加“特殊人群服务费：根据特殊人群的输液治疗需求，按乙方规定的标准收取的费用。”

5.第十二条费用标准：应明确特殊人群服务费的收费标准，可参考特殊人群类型或服务项目进行收费。

附件一：输液服务收费标准

附件二：甲方健康信息声明

附件三：住院患者输液治疗档案模板

附件四：门诊患者输液治疗记录表

附件五：居家患者家庭输液服务协议

附件六：急诊患者紧急输液治疗预案

附件七：特殊人群输液治疗评估表

在实际操作过程中，可能会遇到以下问题及注意事项：

1.甲方未如实告知自身健康状况或过敏史，导致输液过程中出现不良反应。

解决办法：乙方应在输液前对甲方进行详细的健康评估和过敏史询问，并记录在案。如发现异常情况，应立即停止输液并采取相应措施。

2.乙方提供的输液服务质量不符合要求，导致甲方治疗效果不佳或出现不良反应。

解决办法：甲方有权要求乙方进行整改，并有权要求赔偿因此造成的损失。乙方应建立完善的输液服务质量监控体系，确保输液过程的安全性和有效性。

3.甲方未按时支付输液费用，导致乙方无法继续提供服务。

解决办法：乙方应在甲方完成输液服务后及时提供正规发票或收据作为结算凭证。如甲方未按时支付费用，乙方有权采取相应的法律措施进行追偿。

4.在输液过程中出现突发情况，如药物过敏、输液反应等，需要及时处理。

解决办法：乙方应配备具备抢救资质的医护人员和抢救设备，并制定完善的应急预案。如出现突发情况，应立即启动应急预案进行处理。

5.特殊人群患者在接受输液治疗时，需要特别关注其特殊需求。

解决办法：乙方应配备具备特殊人群输液治疗经验的医护人员，并制定相应的护理措施。如儿童患者需要家长陪同，孕妇患者需要提供舒适的输液环境等。

多方为主导时的，附件条款及说明

第三十一条甲方为主导时的，附加条款及说明

第一条甲方选择权与主导地位

1.甲方作为输液服务的实际需求方，在符合乙方服务能力及资质的前提下，有权主导选择具体的输液服务项目、药物种类（若非乙方提供药物）、输液时间安排及服务频次。

2.甲方有权要求乙方提供多种可能的输液方案供其选择，并有权基于自身病情、经济能力及对服务环境的需求等因素进行选择。

第二条甲方个性化需求满足

1.甲方有权就输液过程中的环境需求（如温度、光线、相对安静程度等）提出合理建议，乙方应在不违反医疗规范及不影响其他患者的前提下，尽力满足甲方的合理需求。

2.对于非药物治疗性需求，如甲方希望在输液期间接收亲友探视、使用个人电子设备、播放特定类型音乐等，乙方应制定相应的管理规定，并在确保医疗安全和秩序的前提下，允许或引导甲方实现其合理需求。

第三条甲方对服务过程的监督权

1.甲方有权对乙方的输液操作过程进行观察，并有权要求医护人员对其操作进行解释说明。甲方发现操作不符合规范或存在疑问时，有权当场提出并要求乙方纠正。

2.甲方有权要求乙方定期（如每月）提供其在本合同项下输液服务的详细记录摘要，包括但不限于每次输液的时间、药物、剂量、操作人员、生命体征监测结果、异常情况及处理等，以备自身健康档案使用。

第四条甲方主导变更程序

1.如甲方因病情变化需要调整输液方案（如更改药物、调整剂量、改变输液速度等），应提前[具体天数]书面通知乙方，并附具主治医师的书面建议或处方。乙方应在评估可行性与风险后，及时响应甲方的合理变更请求。

2.甲方因个人原因需要变更预约输液时间，应提前[具体天数]通知乙方。如乙方已有排满，应协商调整；协商不成的，甲方有权要求乙方提供其他可用的服务时间或寻求乙方推荐的其他合作医疗机构。

第五条甲方主导终止合同的优先权

1.在合同有效期内，如甲方因自身健康状况显著改善或其他非乙方原因导致不再需要或无法继续接受输液服务，甲方有权提前[具体天数]书面通知乙方后单方终止本合同，并支付已完成服务的相应费用。

2.若甲方选择终止合同，乙方应协助甲方完成当前输液治疗的安全结束，并尽快结算相关费用。

第六条甲方对信息使用的授权

1.甲方授权乙方在为甲方提供输液服务过程中，收集、处理和存储其健康信息，并用于与甲方本次服务相关的诊疗、监护、沟通及合同履行必要的管理活动。

2.甲方同时保留随时撤回此授权的权利，但需提前[具体天数]通知乙方，并明确告知撤回生效时间，以确保乙方能完成当前服务并妥善处理后续信息。

第三十二条乙方为主导时的，附加条款及说明

第一条乙方服务范围与主导性

1.乙方作为具备专业医疗资质的输液服务提供方，主导确定其服务范围、服务标准、操作规范及相应的收费标准。乙方有权根据医疗技术发展、药品价格变动、运营成本及国家政策调整等因素，更新服务项目和收费标准，但应至少提前[具体天数]通知甲方。

2.乙方主导制定输液服务的预约流程、服务流程及患者沟通机制，并负责确保其提供的所有服务符合国家法律法规、医疗规范及本合同约定。

第二条乙方的质量控制与主导责任

1.乙方应建立完善的质量管理体系，包括但不限于药物管理、输液操作、感染控制、不良反应监测、人员培训与考核等，并主导实施持续的改进计划。

2.乙方对其提供的输液服务的整体质量及安全性承担最终责任。如因乙方原因（包括但不限于药物错误、操作失误、设备故障、未尽到监护义务等）导致甲方受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。

第三条乙方的建议与引导权

1.乙方医护人员在服务过程中，基于专业判断，有权向甲方提出关于病情观察、生活方式调整、后续治疗建议等非强制性建议。甲方有权选择采纳或拒绝，但应理解并配合乙方的专业意见。

2.对于甲方提出的超出常规服务范围的需求或治疗方案，乙方有权根据其专业能力及规定进行评估，并告知甲方可能的风险、替代方案及额外费用，由甲方决定是否继续。

第四条乙方的排他性服务能力

1.乙方承诺在本合同有效期内，在[具体服务区域]内，针对本合同项下的甲方，提供其能力范围内的最优质输液服务。非经甲方同意或合同另有约定，乙方不得随意将甲方转介至其他机构。

2.若乙方因不可抗力、重大经营调整或合同约定解除等原因无法继续提供服务，乙方应优先为甲方寻找合适的替代服务提供方，并协助甲方完成服务转移及合同变更手续。

第五条乙方的单方暂停服务权（特定情形）

1.在特定紧急或特殊情况下，如乙方面临重大公共卫生事件、院内感染爆发控制、关键设备突发重大故障无法及时修复、或甲方出现可能对他人或医护人员构成严重健康威胁的行为时，经乙方负责人或授权人员评估确认后，乙方有权单方暂停对甲方的输液服务，并应立即通知甲方原因及预计恢复时间。乙方应采取合理措施减少对甲方的不利影响，并在条件允许时尽快恢复服务。

第三十三条当有第三方中介时，增加的多项条款及说明

第一条第三方中介的角色与责任界定

1.如存在第三方中介机构（以下简称“丙方”）参与本合同的订立或履行，丙方应明确其作为信息传递者、服务协调者或预约安排者的角色，丙方本身并非本合同的直接当事人，不承担直接的医疗服务责任。

2.丙方