2025年静疗第一季度理论试卷及答案

2025年静疗第一季度理论试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）首选的穿刺静脉是A.头静脉  B.贵要静脉  C.肘正中静脉  D.肱静脉答案：B2.2021版INS《输液治疗实践标准》建议，成人中心静脉导管（CVC）封管液肝素浓度为A.10U/mL  B.100U/mL  C.1000U/mL  D.5000U/mL答案：B3.输液港（PORT）无损伤针留置时间最长不得超过A.3d  B.7d  C.14d  D.28d答案：B4.下列哪项不是导管相关血流感染（CRBSI）诊断的微生物学标准A.外周血与导管血培养为同一病原体  B.导管血阳性报警时间比外周血早≥2h  C.导管尖端半定量培养≥15CFU  D.外周血培养阴性而导管血培养阳性答案：D5.新生儿输注脂肪乳剂时，推荐采用的最小过滤孔径为A.0.2μm  B.0.5μm  C.1.2μm  D.5.0μm答案：C6.2025年新版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，PVC穿刺时消毒液自然干燥时间不少于A.15s  B.30s  C.60s  D.2min答案：B7.输液接头（无针连接器）更换频率，下列描述正确的是A.每24h更换一次  B.每72h或接头移除时更换  C.每周更换一次  D.仅在肉眼可见污染时更换答案：B8.经PICC输注万古霉素，当浓度>5mg/mL时，推荐最低冲管液量（导管容积倍数）为A.1倍  B.2倍  C.3倍  D.5倍答案：D9.下列哪项属于化学性静脉炎的高危因素A.导管固定不牢  B.输注pH>9的溶液  C.穿刺技术不熟练  D.输液速度>100mL/h答案：B10.输液泵报警“Occlusiondownstream”时，护士首要处理措施为A.立即关闭电源  B.检查输液管路是否扭曲  C.更换输液器  D.回抽血液确认通畅答案：B11.2025年INS指南新增“电子智能输液系统”核心评价指标不包括A.自动止液准确率  B.滴速误差率  C.护士满意度  D.患者WiFi信号强度答案：D12.下列关于隧道式CVC描述正确的是A.皮下隧道长度≥5cm可降低感染率  B.导管出口应朝向腋窝方向  C.术后24h内必须拆除缝线  D.无需使用抗感染袖套答案：A13.输液过程中突发寒战、高热，T39.4℃，BP86/52mmHg，最可能的并发症是A.空气栓塞  B.急性肺水肿  C.脓毒症  D.过敏反应答案：C14.新生儿脐静脉导管（UVC）尖端最佳位置应在A.右心房内  B.下腔静脉右心房交界处上方1cm  C.门静脉左支  D.肝静脉答案：B15.2025年《化疗药物静脉治疗安全共识》推荐，发疱性药物外渗后局部解毒剂DMSO使用浓度为A.10%  B.50%  C.70% D.99%答案：B16.输液接头消毒时，采用“持续机械擦拭”时间不少于A.5s  B.10s  C.15s  D.30s答案：C17.下列哪项不是超声引导PICC穿刺的禁忌证A.穿刺侧行腋窝淋巴结清扫术后  B.上腔静脉综合征  C.局部皮肤活动性疱疹  D.血小板计数50×10⁹/L答案：D18.2025年《静脉治疗质量指标》规定，住院患者CRBSI发生率目标值为A.≤0.5‰  B.≤1‰  C.≤2‰  D.≤5‰答案：A19.输液泵使用一次性专用输液器的主要原因是A.降低成本  B.避免管路弹性误差导致剂量偏差  C.方便消毒  D.减少环保压力答案：B20.下列关于脂肪乳剂“全合一”三腔袋输注，说法错误的是A.可在28℃保存30d  B.开启后需在24h内输完  C.输注时间≥12h需添加胰岛素  D.禁止通过0.2μm过滤器答案：C21.中心静脉导管拔除后，按压时间不少于A.1min  B.3min  C.5min  D.10min答案：C22.2025年《输液治疗疼痛管理专家共识》推荐，成人PICC穿刺前局部麻醉首选A.2%利多卡因喷雾  B.1%利多卡因局部浸润  C.4%利多卡因乳膏（LMX4）  D.0.5%罗哌卡因环状封闭答案：C23.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶口漏气  B.输液器过滤器堵塞  C.静脉痉挛  D.输液泵电池耗尽答案：A24.下列哪项属于机械性静脉炎的临床表现A.沿静脉走向条索状硬结  B.局部皮肤水疱  C.外周血嗜酸粒细胞升高  D.体温>38.5℃答案：A25.2025年《静脉治疗信息化管理标准》要求，护士扫码核对必须覆盖的“三码”不包括A.患者腕带码  B.药品码  C.输液器码  D.输液泵码答案：D26.输液接头采用“正压技术”断开注射器的主要目的是A.减少耗材  B.防止血液回流致导管堵塞  C.降低操作时间  D.避免空气进入答案：B27.下列关于Cuff型PICC描述正确的是A.皮下固定翼可替代缝合  B.无需X线确认尖端位置  C.留置时间≤30d  D.禁止用于MRI检查答案：A28.2025年《新生儿静脉治疗指南》指出，输注葡萄糖浓度>12.5%时，必须采用A.外周静脉  B.脐静脉  C.中心静脉  D.骨内通路答案：C29.输液泵维护校准周期为A.每月一次  B.每季度一次  C.每半年一次  D.每年一次答案：B30.下列哪项不是输液治疗前“患者身份识别”核心内容A.姓名+住院号  B.姓名+出生日期  C.姓名+床号  D.姓名+腕带二维码答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.导致导管堵塞的非血凝性因素包括A.药物沉淀  B.脂质残留  C.导管扭结  D.纤维蛋白鞘形成  E.胸腔压力增高答案：ABC32.2025版《静脉治疗感染防控清单》中，手卫生“五个时刻”包括A.接触患者前  B.清洁无菌操作前  C.接触患者后  D.接触患者周围环境后  E.穿脱隔离衣后答案：ABCD33.下列属于发疱性药物的有A.多柔比星脂质体  B.长春新碱  C.紫杉醇  D.顺铂  E.依托泊苷答案：ABC34.超声引导PICC穿刺的“短轴”扫描优点包括A.同时显示血管与伴行动脉  B.可实时观察针尖进入血管  C.对操作者手法要求低  D.穿刺角度易掌握  E.可减少误穿动脉答案：ABE35.输液泵报警“Airinline”常见原因A.管路未排尽空气  B.气泡传感器污染  C.输液袋液体排空  D.管路裂纹进气  E.输液器与泵不匹配答案：ABDE36.下列关于输液港无损伤针穿刺角度，正确的有A.三指固定法  B.垂直进针  C.90°进针后略回退0.5cm  D.见回血后再进针1mm  E.蝶翼针底座完全贴合皮肤答案：ABE37.2025年《静脉治疗药物配伍禁忌速查手册》指出，与万古霉素存在物理配伍禁忌的有A.哌拉西林他唑巴坦  B.头孢曲松  C.乳酸林格液  D.脂肪乳剂  E.肝素钠答案：ACD38.中心静脉导管拔除综合征（CVCremovalsyndrome）高危因素A.留置时间>7d  B.低蛋白血症  C.凝血功能障碍  D.颈内静脉路径  E.拔管前Valsalva动作缺失答案：BCDE39.下列属于电子输液系统“闭环管理”环节的有A.医嘱录入  B.药房审方  C.扫码贴签  D.护士扫码执行  E.患者手机确认答案：ABCD40.2025年《静脉治疗护士培训大纲》规定，PICC专科护士年度能力再认证必须完成A.模拟穿刺≥5例  B.并发症案例汇报≥1例  C.循证文献阅读≥2篇  D.院级授课≥1学时  E.患者满意度调查≥10份答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，所有发疱性药物输注必须使用0.2μm过滤器。答案：×42.输液接头消毒后若再次触碰，需重新消毒。答案：√43.新生儿PICC置管后，首次X线定位必须在2h内完成。答案：√44.输液泵电池电量低于20%时仍可连续工作≥2h。答案：×45.隧道式CVC皮下袖套材质为银离子涂层聚氨酯。答案：√46.2025版《静脉治疗质量评价》将“患者自报疼痛评分”纳入核心指标。答案：√47.脂肪乳剂“全合一”袋内可添加肝素钠10U/mL以预防CRBSI。答案：×48.无针接头内部流速≥1200mL/min方可满足CT高压注射需求。答案：√49.输液港无损伤针拔除后需无菌敷料覆盖≥24h。答案：√50.2025年起，PVC穿刺部位选择优先推荐前臂远端。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年INS指南将导管相关血栓（CRT）分为________、________、________三型。答案：导管周围附壁血栓、导管内血栓、导管尖端血栓52.输液港无损伤针穿刺前，消毒液自然干燥时间不少于________s。答案：3053.新生儿UVC导管尖端理想位置位于________（解剖标志）。答案：膈肌上0.51cm（第89胸椎水平）54.2025版《静脉治疗疼痛管理共识》提出，成人PICC穿刺前________min外用4%利多卡因乳膏可显著降低疼痛评分。答案：306055.电子输液系统“五维追溯”包括：人、药、________、________、________。答案：时间、剂量、途径56.输液泵流速误差允许范围应≤________%。答案：±557.2025年《化疗药物外渗处理流程》规定，局部冷敷持续时间为________min，间隔________h重复一次。答案：1520、658.隧道式CVC皮下袖套距皮肤出口至少________cm。答案：2359.2025版《静脉治疗感染防控清单》要求，CVC维护时无菌手套更换频率为________。答案：每操作一次更换60.输液接头“正压技术”断开时，注射器活塞需先回拉________mL再断开，以形成正压。答案：0.51.0五、简答题（每题6分，共30分）61.简述2025年新版INS指南对“导管相关血栓（CRT）”预防的循证更新要点。答案：（1）首选超声引导穿刺，减少反复穿刺；（2）成人PICC尖端位置位于CAJ（上腔静脉与右心房交界处）±1cm；（3）置管后24h内行超声筛查，高危患者每周复查；（4）肿瘤患者预防性抗凝：低分子肝素40IU/kg·d或阿哌沙班2.5mgbid；（5）避免导管直径/静脉直径比>45%；（6）置管侧肢体早期活动，避免制动>24h。62.列举输液港无损伤针拔除后局部压迫止血“三步法”操作细节。答案：第一步：无菌纱布折叠成2×2cm小垫，置于穿刺点；第二步：食指中指并拢垂直压迫，力度以指尖下陷1cm为宜，持续5min；第三步：压迫后透明敷料覆盖，24h内禁止淋浴，观察有无渗血、肿胀。63.说明电子输液系统“闭环管理”在降低用药错误中的关键节点。（1）医嘱录入：强制弹窗提示剂量、速度、配伍禁忌；（2）药房审方：AI引擎自动比对体重、肝肾功能、过敏史；（3）扫码贴签：二维码含患者身份+药品批号+效期；（4）床旁执行：PDA扫码核对，错误自动锁屏；（5）实时记录：滴速、剩余量、报警信息同步至云端；（6）回顾分析：大数据每月生成错误趋势图，持续改进。64.阐述新生儿PICC置管后“导管异位”常见部位及调整策略。答案：常见异位：颈内静脉、对侧无名静脉、右心房、肝静脉。调整策略：（1）颈内异位：指导管退至1517cm，重新送管同时头偏向同侧；（2）对侧无名静脉：退管5cm，边推生理盐水边缓慢顺时针旋转90°再送管；（3）右心房：立即退管至CAJ；（4）肝静脉：退管至膈肌上，重新塑形导丝J头朝向右心房方向；（5）所有调整需在超声+心电图双引导下进行，调整后再次X线确认。65.描述化疗药物外渗后“解毒剂局部注射”操作规范。答案：（1）立即停输、回抽35mL血液；（2）拔除PVC，保留原针头；（3）根据药物选择解毒剂：多柔比星用DMSO50%1.5mL皮下环状注射；长春新碱用透明质酸酶150U+NS1mL扇形注射；（4）针头呈15°进针，每改变角度注射0.2mL，总量≤2mL；（5）注射后局部冷敷/热敷依药物性质决定；（6）记录外渗面积、解毒剂剂量、患者疼痛评分，24h内拍照存档。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者，男，68岁，肺癌术后第3天，经右颈内静脉CVC输注万古霉素1g/250mL，q12h。今日输液3h后突发寒战、T39.8℃，BP82/50mmHg，穿刺口红肿渗液。血培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）最可能诊断；（2）立即采取的护理措施；（3）抗菌药物调整方案；（4）导管处理原则。答案：（1）CRBSI合并脓毒症；（2）①立即停输、封管并抽血培养；②建立外周静脉通路，快速补液30mL/kg；③通知医生，启动脓毒症bundle；④穿刺口取样培养；（3）万古霉素改为利奈唑胺600mgivq12h，或达托霉素8mg/kgivqd；（4）①拔除CVC，送导管尖端培养；②若患者病情危重无法拔管，可给予“抗生素锁”万古霉素5mg/mL封管72h，同时全身抗菌药物，每48h评估，仍阳性必须拔管。67.患者，女，34岁，乳腺癌术后，经左贵要静脉PICC行ACT方案化疗。第3周期第2天，护士巡视发现穿刺点上方10cm处皮肤发红、条索状硬结，疼痛评分6分。超声示：导管周围低回声，静脉不可压缩。问题：（1）诊断；（2）分级；（3）处理流程；（4）后续置管策略。答案：（1）PICC相关静脉炎合并CRT；（2）静脉炎IV级（INS标准），CRT为部分型；（3）①抬高患肢，50%硫酸镁湿敷+多磺酸粘多糖乳膏外用；②低分子肝素1mg/kg·12h皮下注射，疗程≥3个月；③疼痛管理：布洛芬0.3gpotid；④复查超声每周一次；（4）化疗周期内保留PICC，若血栓进展或症状加重，拔除并改用对侧PICC或输液港；拔管前3d停用低分子肝素，INR<1.5方可拔管。68.患者，男，17岁，急性淋巴细胞白血病，经右股静脉置入隧道式CVC，行大剂量甲氨蝶呤（MTX5g/m²）化疗。输注结束后12h，护士发现CVC抽回血困难，推注阻力大，无肿胀疼痛。问题：（1）最可能原因；（2）鉴别诊断步骤；（3）再通方案；（4）预防措施。答案：（1）导管内药物沉淀堵塞；（2）①行超声排除导管外血栓；②尝试回抽未见回血；③10mL空针缓慢推注无阻力突然下降；④X线排除导管夹闭综合征；（3）①尿激酶5000U/mL封管2h，仍不通改用NaHCO₃8.4%+NS1:1混合液2mL缓慢推注，保留30min；②若仍无效，采用盐酸氨丁三醇（THAM）0.3mmol/mL2mL推注；③再通后20mL脉冲冲管；（4）①MTX输注前后各5mL/kgNS冲管；②采用pH7.4的缓冲封管液；③每4h评估导管通畅性；④大剂量MTX期间碱化尿液，维持尿pH>7.0。69.患者，女，58岁，结肠癌术后，经输液港行FOLFOX方案化疗。第6周期第1天，输液港无损伤针穿刺后滴速仅8滴/分，抽回血良好，X线示导管尖端位于CAJ，无打折。问题：（1）可能原因；（2）排查步骤；（3）解决方案；（4）患者教育要点。答案：（1）无损伤针未完全穿透硅胶隔膜或针尖贴壁；（2）①确认针长：患者皮下脂肪厚，原用20mm针，改用25mm针；②超声观察针尖是否位于储液槽中央；③旋转针180°，观察滴速变化；④推注10mLNS，感受阻力；（3）①更换25mm无损伤针；②采用“十字”固定法，底座完全贴合；③调整针尖斜面朝向输液港出口方向；（4）①告知患者穿刺后避免剧烈转颈、提重物；②出现滴速减慢、肿胀立即呼叫；③居家期间每日自检穿刺点有无渗血；④下次化疗前1d电话预约，评估针长需求。七、计算与绘图题（共30分）70.患者，男，45岁，体重70kg，万古霉素谷浓度目标1520mg/L，已知表观分布容积Vd=0.7L/kg，清除率Cl=5