2025年手术核对培训考核试卷及答案

2025年手术核对培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.手术安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）首次全球发布年份是A.2002 B.2005 C.2008 D.2011答案：C解析：WHO于2008年6月正式对外发布手术安全核查表，并在全球8个示范医院先行试点，随后推广至194个成员国。2.2025版《中国手术室安全核查规范》中，新增“患者自我确认”环节，其最佳执行时机为A.麻醉诱导前 B.皮肤切开前 C.手术结束后 D.离开手术室前答案：A解析：患者意识清醒时由本人朗读姓名、手术部位、手术方式，可最大限度降低身份识别错误，故放在麻醉诱导前。3.关于Timeout环节，下列哪项行为符合2025版规范A.由麻醉医生独自口述核查内容 B.巡回护士可边清点边口头参与 C.手术团队全体暂停手头操作并口述“确认” D.仅主刀医生与麻醉医生核对答案：C解析：Timeout强调“全员、全程、全停”，任何成员未完成确认前不得继续下一步操作。4.手术部位标记使用的皮肤标记笔，2025版推荐的最小抑菌浓度（MIC）要求为A.对金黄色葡萄球菌≤0.5μg/ml B.对铜绿假单胞菌≤1.0μg/ml C.对鲍曼不动杆菌≤2.0μg/ml D.无需抑菌要求答案：A解析：标记笔直接接触破损皮肤，需具备抑菌性能；规范引用ISO158835，要求对金黄色葡萄球菌MIC≤0.5μg/ml。5.下列哪项属于“手术物品清点”中的Ⅰ类物品A.刀片 B.纱布纱垫 C.血管夹 D.穿刺鞘答案：B解析：Ⅰ类物品为“一旦遗留体腔可致严重并发症的高风险物品”，纱布纱垫位列首位。6.2025版规定，紧急抢救手术可简化核查流程，但不可省略的环节是A.患者身份确认 B.手术部位标记 C.术前抗生素核对 D.标本确认答案：A解析：患者身份确认是安全底线，任何情况下不可跳过；其余环节可在术后补记录。7.关于AI语音辅助核对系统，下列哪项描述正确A.可完全替代人工Timeout B.识别方言准确率≥98%方可临床使用 C.无需进行伦理备案 D.仅适用于择期手术答案：B解析：2025年国家卫健委《AI辅助手术安全指引》要求方言识别准确率≥98%，且AI只作为辅助，不可替代人工最终确认。8.手术团队对核查表内容提出异议时，应A.由职称最高者拍板决定 B.暂停手术并上报医务科 C.记录在案但继续手术 D.由麻醉医生最终决定答案：B解析：任何异议均需在手术室外重新评估，必要时启动多学科会诊，确保“零妥协”安全。9.2025版规范中，关于“手术标本”核对，错误的是A.离体30min内必须固定 B.标签双人核对 C.冰冻切片需由手术医生送达病理科 D.标本袋外需贴二维码答案：C解析：冰冻切片由专人传递，禁止手术医生离岗送标本，确保手术台不离人。10.下列哪项不是手术安全核查的三大时机A.入手术室前 B.麻醉诱导前 C.皮肤切开前 D.离开手术室前答案：A解析：三大时机为“Signin、Timeout、Signout”，入手术室前核查属于术前评估，非WHO规定的三大时机。11.关于“患者佩戴腕带”，2025版要求A.可写乳名 B.二维码+明文双信息 C.可贴于衣物上 D.手术当天去除答案：B解析：腕带必须二维码+明文双信息，确保扫描失败时仍可人工识别；禁止贴于衣物，防转移。12.手术部位标记颜色，2025版推荐A.红色 B.黑色 C.蓝色 D.紫色答案：B解析：黑色在各类肤色对比度最高，且不易被消毒液褪色；红色易与出血混淆，故弃用。13.下列哪项属于“手术医生自查”内容A.血钾数值 B.假体型号 C.麻醉机自检 D.输血指征答案：B解析：假体型号、大小、左右侧由手术医生自查并口述确认，其余为麻醉或护理团队职责。14.2025版规定，清点纱布时错误做法是A.采用“10块一扎”带RFID标签 B.清点时唱名+手势 C.术中追加纱布无需记录 D.关闭体腔前需重复清点答案：C解析：任何追加物品须立即记录于“术中追加物品栏”，否则视为违规。15.关于“手术安全核查表”保存年限A.1年 B.3年 C.5年 D.永久答案：D解析：按《电子病历管理规范（2025）》第18条，手术安全核查表属于“关键医疗文书”，需永久保存。16.下列哪项属于“Signout”环节必须口述的内容A.患者过敏史 B.手术名称 C.手术医生姓名 D.术后诊断答案：D解析：Signout需口述“手术名称、器械纱布清点结果、术后诊断、标本、注意事项”，过敏史已在Signin完成。17.2025版新增“碳排放核对”，其目的是A.降低麻醉废气温室效应 B.减少手术耗材成本 C.统计医生飞行里程 D.评估患者碳足迹答案：A解析：七氟烷、氧化亚氮温室效应潜能高，规范要求记录使用量并换算CO₂当量，推动绿色手术室。18.关于“手术安全文化”，下列哪项正确A.仅与医生有关 B.鼓励“等级制度” C.倡导“任何人可随时叫停” D.惩罚报告者答案：C解析：安全文化核心为“平等、开放、无责”，任何成员发现风险均可叫停手术。19.2025版规定，机器人手术需在Timeout中追加A.机械臂零位校准 B.手术床高度 C.二氧化碳气腹压力 D.镜头焦距答案：A解析：机械臂零位校准失败可致术野偏移，需在Timeout中口述确认。20.下列哪项属于“术前暂停”的法定英文术语A.Pause B.Timeout C.Stop D.Break答案：B解析：WHO统一使用“Timeout”，避免术语混乱。21.关于“手术部位侧别”核对，2025版推荐口诀A.一看二问三标记 B.左红右蓝 C.上拍下照 D.三查七对答案：A解析：一看病历影像，二问患者，三标记皮肤，降低侧别错误。22.2025版规定，下列哪类手术可豁免部位标记A.中线开腹胆囊切除 B.经尿道前列腺电切 C.单侧乳腺肿物 D.腹腔镜阑尾切除答案：B解析：自然腔道手术无体表侧别，规范允许豁免；其余均需标记。23.关于“手术安全核查”培训，2025年要求A.新员工入职1周内完成 B.每季度复训一次 C.仅医生参加 D.线上考试即可答案：A解析：所有手术室工作人员（含保洁）入职1周内完成培训并考核≥90分，医生、护士、麻醉全覆盖。24.2025版规定，发现清点不符时，首要措施A.立即关闭切口 B.通知家属 C.手术医生探查体腔 D.填写不良事件答案：C解析：先物理探查体腔、手术野、垃圾袋、地板，再影像辅助，最后关闭切口。25.关于“手术安全核查表”电子化，2025版要求A.可事后补录 B.需区块链存证 C.无需手写签名 D.仅保存PDF答案：B解析：采用国密算法区块链存证，防篡改；关键节点需生物特征签名。26.2025版新增“患者参与核查”方式，不包括A.扫码确认 B.指纹确认 C.虹膜确认 D.家属口头确认答案：D解析：家属口头确认易出现信息偏差，规范仅认可患者本人生物特征。27.关于“手术安全核查”质量控制，2025版指标A.核查完成率≥95% B.Timeout中断率≤1% C.标记错误率≤0.5‰ D.以上都是答案：D解析：三级医院评审标准2025版同时设定上述三项指标，必须全部达标。28.2025版规定，下列哪项属于“手术医生强制休假”触发条件A.连续工作12h B.当月超时手术>80h C.发生手术部位错误 D.患者满意度<90%答案：C解析：手术部位错误属于一级安全事件，主刀医生强制停刀7天并接受再培训。29.关于“手术安全核查”多学科演练，2025版要求A.每年一次 B.每半年一次 C.每季度一次 D.每月一次答案：C解析：演练需覆盖普外、骨科、妇产、泌尿等主要科室，每季度一次，含夜间突击演练。30.2025版规定，手术安全核查表语言版本A.仅中文 B.中英双语 C.中英藏三语 D.医院自选答案：B解析：统一中英双语，方便国际患者及会诊专家，避免翻译误差。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况需在手术部位标记旁加注“※”符号A.双侧手术 B.多节段脊柱手术 C.手指足趾手术 D.中线切口手术答案：A、B、C解析：双侧、多节段、指/趾均需精确到节段或序号，故加注“※”提醒；中线切口单病灶无需。32.2025版规定，手术物品清点“四清点”包括A.开台前 B.关闭体腔前 C.关闭体腔后 D.皮肤缝合后 E.离开手术室前答案：A、B、C、E解析：皮肤缝合后不再单独作为清点时机，归入“离开手术室前”的Signout。33.关于“手术安全核查表”签名，下列哪些人员必须手写或电子签名A.主刀医生 B.麻醉医生 C.巡回护士 D.器械护士 E.实习医生答案：A、B、C解析：器械护士、实习医生可辅助但非强制签名；主刀、麻醉、巡回为法定责任人。34.2025版规定，下列哪些属于“手术安全文化”测评维度A.领导重视 B.团队合作 C.风险预警 D.无责报告 E.患者体验答案：A、B、C、D解析：患者体验属于满意度范畴，非安全文化核心维度。35.下列哪些情况可导致手术暂停A.患者自述姓名与腕带不符 B.发现标记脱落 C.血钾2.0mmol/L D.假体型号与知情同意不一致 E.手术灯故障答案：A、B、C、D解析：手术灯故障由工程师现场解决，无需暂停手术；其余均涉及患者安全，必须暂停。36.2025版规定，手术安全核查培训考核合格标准A.理论≥90分 B.操作演练满分 C.模拟场景≥85分 D.年度不良事件为零 E.患者参与演练答案：A、C解析：操作演练允许扣5分；年度不良事件为零为科室指标，非个人；患者参与演练为鼓励项，非强制。37.关于“手术部位标记”使用的皮肤笔，需具备A.速干 B.抑菌 C.酒精不可擦除 D.无毒 E.荧光显影答案：A、B、D解析：规范允许酒精擦除以修正错误；荧光显影非必须；抑菌、速干、无毒为强制要求。38.2025版规定，手术安全核查“三级质控”包括A.科室自查 B.医务科抽查 C.院级督导 D.卫健委飞行检查 E.患者反向核查答案：A、B、C解析：飞行检查、患者反向核查属于外部监督，非医院三级质控。39.下列哪些属于“手术安全核查表”区块链存证的优势A.防篡改 B.时间戳精确到毫秒 C.可匿名公开 D.支持智能合约 E.降低存储成本答案：A、B、D解析：存证信息涉及隐私，不可匿名公开；区块链存储成本高于传统云盘。40.2025版规定，手术安全核查“红牌”警告情形A.连续3天同医生发生清点不符 B.手术部位错误 C.输血血型错误 D.术中知晓 E.术后感染答案：A、B、C解析：术后感染、术中知晓属并发症，非即时安全事件，不触发红牌。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版允许患者自拍标记照片作为存证。答案：√解析：规范鼓励患者参与，自拍照片上传至电子病历，作为辅助证据。42.手术安全核查表可由麻醉医生单独完成并签名。答案：×解析：必须三方共同完成，单独签名视为无效文书。43.2025版规定，机器人手术无需再次清点纱布。答案：×解析：机器人手术仍需遵循四清点，机械臂缝隙可能隐藏纱布。44.手术部位标记可在手术当天由病房护士完成。答案：√解析：病房护士标记后，手术室护士需复核，双签名确认。45.2025版允许使用隐形墨水在私密部位标记。答案：×解析：隐形墨水无法在术中识别，违反“可视性”原则。46.手术安全核查表区块链存证后，纸质打印件可丢弃。答案：×解析：纸质文书仍需保存至少3年，作为法律原件。47.2025版规定，Timeout环节可播放背景音乐以提高效率。答案：×解析：背景音乐干扰口述确认，规范明确禁止。48.手术安全核查培训不合格人员可临时参与手术，但不得签名。答案：×解析：不合格人员不得进入手术间，无论是否签名。49.2025版新增“碳排放”项目，需患者知情同意。答案：√解析：涉及数据采集，需纳入知情同意，避免隐私纠纷。50.手术安全核查表数据可匿名用于AI模型训练。答案：√解析：脱敏后数据可用于科研，符合《个人信息保护法》。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版规定，手术安全核查表三大时机分别为________、________、________。答案：Signin、Timeout、Signout52.手术部位标记应在________体位下完成，以避免标记移位。答案：手术53.2025版要求，清点纱布采用“________+________”双轨制，即人工+RFID。答案：唱名、扫描54.手术安全核查表区块链存证采用________算法，确保数据不可篡改。答案：国密SM355.2025版规定，手术团队须在________秒内完成Timeout口述确认。答案：6056.手术安全文化测评工具采用________量表，共23个条目。答案：SAQLite57.2025版新增“患者自拍”功能，照片需上传至________系统。答案：EMR（电子病历）58.手术部位标记笔抑菌性能需通过________标准检测。答案：ISO15883559.2025版规定，手术安全核查完成率低于________%将触发医院降级风险。答案：9560.手术安全核查表数据保存期限为________年。答案：永久五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版手术安全核查表中“患者自我确认”环节的操作流程及注意事项。答案：（1）时机：麻醉诱导前，患者意识清醒。（2）流程：a.巡回护士递上腕带，患者朗读本人姓名、出生日期；b.患者指向手术部位，口述“我要做××手术”；c.主刀医生询问“您是否同意××手术？有无补充？”；d.患者确认后，在电子病历中语音录入“我确认”。（3）注意事项：a.方言患者需配备翻译；b.听力障碍者采用文字板；c.儿童由监护人代确认并录像；d.急诊昏迷患者豁免，但需两名医生签字说明。62.列举手术物品清点“四清点”中任一环节发现数目不符时的处理原则。答案：（1）立即暂停手术，保留术野；（2）手术医生系统探查体腔、切口、后腹膜、盆腔隐窝；（3）巡回护士搜索垃圾袋、地板、器械台、无菌包；（4）启动RFID扫描，定位缺失物品；（5）必要时行床旁X线或C臂透视；（6）仍未找到则上报科主任、医务科，填写《手术物品遗留风险表》；（7）在手术记录中详细描述查找过程，术后24h内完成影像复查；（8）如确认遗留体腔，立即二次手术取出，并在24h内上报卫健委医政系统。63.结合2025版规范，阐述如何利用区块链技术提升手术安全核查数据的可信度。答案：（1）数据生成：手术三方完成电子签名后，系统自动生成哈希值；（2）上链存证：采用国密SM3算法将哈希值写入卫健委联盟链，时间戳精确到毫秒；（3）防篡改：任何后续修改均产生新哈希，原哈希不可覆盖，实现可追溯；（4）智能合约：设定“完成率<95%”自动触发医院预警短信；（5）隐私保护：患者姓名、ID经AES加密后上链，仅授权节点可解密；（6）司法举证：发生纠纷时，法院可通过区块链浏览器验证原始哈希，确保电子病历与核查表未被篡改；（7）科研共享：脱敏数据经患者授权后，智能合约自动调用，用于AI模型训练，提升质量的同时保护隐私；（8）成本效益：虽增加5%存储费用，但减少医疗纠纷赔付约30%，投资回报比达1:6。六、案例分析题（每题15分，共30分）64.病例：2025年7月15