婴幼儿牛奶过敏源识别与饮食规避试题及答案

婴幼儿牛奶过敏源识别与饮食规避试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.婴幼儿牛奶过敏最常见的致敏蛋白是（）A.α乳白蛋白B.β乳球蛋白C.酪蛋白D.乳铁蛋白答案：B2.下列哪项不是IgE介导的牛奶过敏急性表现（）A.荨麻疹B.血管性水肿C.反复血便D.支气管痉挛答案：C3.深度水解配方中蛋白质分子量通常小于（）A.5kDaB.10kDaC.20kDaD.50kDa答案：A4.母乳喂养的牛奶过敏婴儿，母亲需严格回避牛奶及其制品至少（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C5.牛奶过敏婴儿引入辅食的最佳时间为（）A.满3月龄B.满4月龄C.满5月龄D.满6月龄答案：D6.下列哪项检测对非IgE介导的牛奶过敏价值最低（）A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgEC.斑贴试验D.食物回避激发试验答案：B7.牛奶过敏患儿出现严重过敏性休克，首选急救药物是（）A.氯雷他定B.甲强龙C.肾上腺素D.氨茶碱答案：C8.氨基酸配方粉中氮源来源于（）A.乳清蛋白B.酪蛋白C.游离氨基酸D.大豆蛋白答案：C9.牛奶过敏婴儿转换至深度水解配方后，症状缓解通常出现在（）A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：B10.下列哪种添加剂与牛奶蛋白交叉污染风险最高（）A.柠檬酸B.乳糖C.酪蛋白酸钠D.果胶答案：C11.牛奶过敏患儿出现生长迟缓，首要评估指标是（）A.头围B.身长别体重Z值C.上臂围D.骨龄答案：B12.牛奶过敏的自然缓解率，1岁时约为（）A.10%B.30%C.50%D.80%答案：B13.下列哪项不是牛奶蛋白回避饮食常见营养缺乏（）A.钙B.维生素DC.维生素CD.维生素B12答案：C14.牛奶过敏患儿行口服食物激发试验，起始剂量通常为（）A.0.1mLB.1mLC.5mLD.10mL答案：A15.深度水解配方与氨基酸配方相比，其致敏性降低倍数约为（）A.10倍B.100倍C.1000倍D.10000倍答案：C16.牛奶过敏患儿合并嗜酸细胞性食管炎，镜下每高倍视野嗜酸细胞计数大于（）A.5个B.10个C.15个D.25个答案：C17.下列哪种钙剂最适合牛奶过敏患儿（）A.乳酸钙B.碳酸钙C.葡萄糖酸钙D.酪蛋白钙答案：B18.牛奶过敏患儿辅食添加顺序，应优先引入（）A.蛋黄B.小麦C.鱼类D.花生答案：A19.牛奶过敏患儿使用益生菌，证据最充分的菌株是（）A.鼠李糖乳杆菌GGB.嗜酸乳杆菌C.双歧杆菌BB12D.酪酸梭菌答案：A20.牛奶过敏患儿出现缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前30分钟B.餐后立即C.两餐之间D.睡前答案：C21.牛奶过敏患儿行皮肤点刺试验，风团直径≥多少毫米判定为阳性（）A.1mmB.3mmC.5mmD.8mm答案：B22.下列哪项不是牛奶过敏的高危因素（）A.湿疹B.家族过敏史C.剖宫产D.维生素K1肌注答案：D23.牛奶过敏患儿每日钙需求，06月龄为（）A.200mgB.260mgC.400mgD.500mg答案：B24.牛奶过敏患儿出现便秘，最可能相关的原因是（）A.氨基酸配方渗透压高B.钙剂过量C.膳食纤维缺乏D.脂肪摄入不足答案：B25.牛奶过敏患儿旅行时携带的“过敏急救卡片”应使用（）A.仅中文B.中英文双语C.仅英文D.图标即可答案：B26.牛奶过敏患儿接种麻疹疫苗，下列说法正确的是（）A.禁用，因含明胶B.禁用，因含卵清蛋白C.可正常接种D.需皮试后接种答案：C27.牛奶过敏患儿出现拒食、呕吐，最需优先排除（）A.配方渗透压过高B.胃食管反流C.乳糖不耐受D.食物恐惧症答案：A28.牛奶过敏患儿每日能量需求，1岁约为（）A.60kcal/kgB.80kcal/kgC.100kcal/kgD.120kcal/kg答案：C29.牛奶过敏患儿使用糖皮质激素灌肠，疗程一般不超过（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：C30.牛奶过敏患儿随访间隔，症状稳定后建议（）A.每月1次B.每2月1次C.每36月1次D.每年1次答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于非IgE介导的牛奶过敏表现有（）A.血便B.呕吐C.湿疹加重D.腹泻答案：A、B、D32.牛奶过敏患儿营养监测应包括（）A.体重身长曲线B.血红蛋白C.血清25OHDD.尿钙/肌酐比值答案：A、B、C、D33.深度水解配方禁忌证包括（）A.严重牛奶过敏急性期B.深度水解失败C.严重短肠综合征D.乳糖不耐受答案：B、C34.牛奶过敏患儿家庭宣教要点有（）A.阅读配料表B.交叉污染防范C.急救药使用D.定期激发试验答案：A、B、C35.下列食品标签提示含牛奶蛋白的有（）A.酪朊酸钠B.乳清蛋白浓缩物C.乳糖D.黄油脂肪答案：A、B36.牛奶过敏患儿补钙同时需补充（）A.维生素DB.镁C.磷D.维生素K2答案：A、B、D37.牛奶过敏患儿出现生长迟缓的干预措施包括（）A.增加配方浓度B.夜间额外喂养C.添加中链脂肪酸D.评估能量摄入答案：A、B、C、D38.牛奶过敏患儿行口服激发试验禁忌证有（）A.近1月有过敏性休克B.严重哮喘未控制C.急性感染D.家长拒绝答案：A、B、C、D39.牛奶过敏患儿可安全食用的油脂有（）A.橄榄油B.椰子油C.茶籽油D.黄油答案：A、B、C40.牛奶过敏患儿随访时需评估的心理行为问题有（）A.进食恐惧B.社交回避C.焦虑D.注意力缺陷答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.牛奶过敏的免疫机制主要分为IgE介导、非IgE介导和__________混合型。答案：IgE/细胞免疫42.深度水解配方蛋白分子量<__________kDa。答案：543.母乳中牛奶蛋白残留时间约为__________小时。答案：4644.牛奶过敏患儿每日钙摄入不足时，首选__________钙补充剂。答案：碳酸45.牛奶过敏患儿口服食物激发试验应在具备__________条件的医院进行。答案：急救46.牛奶过敏患儿出现嗜酸细胞性胃肠炎，镜下嗜酸细胞>__________个/HPF可诊断。答案：2047.牛奶过敏患儿辅食添加应遵循__________原则，即每次一种、少量开始。答案：单一48.牛奶过敏患儿使用氨基酸配方，其渗透压通常为__________mOsm/kg。答案：26032049.牛奶过敏患儿出现急性过敏反应，肾上腺素肌注剂量为__________mg/kg。答案：0.0150.牛奶过敏患儿随访时，体重增长不足，应首先评估__________摄入是否充足。答案：能量51.牛奶过敏患儿每日维生素D推荐摄入量为__________IU。答案：40052.牛奶过敏患儿出现便秘，可减少__________剂补充量。答案：钙53.牛奶过敏患儿旅行时，应随身携带__________文对照的过敏说明卡。答案：中英54.牛奶过敏患儿行皮肤点刺试验前，抗组胺药需停用__________天。答案：3755.牛奶过敏患儿转换至深度水解配方，需逐步过渡，通常__________天内完成。答案：3756.牛奶过敏患儿出现缺铁性贫血，口服铁元素剂量为__________mg/kg·d。答案：3657.牛奶过敏患儿每日蛋白质需求，13岁为__________g/kg。答案：1.158.牛奶过敏患儿出现湿疹加重，应首先排除__________污染。答案：交叉59.牛奶过敏患儿使用益生菌，疗程至少__________周。答案：460.牛奶过敏患儿随访时，身长别体重Z值<__________视为营养不良。答案：2四、简答题（每题8分，共40分）61.简述IgE介导牛奶过敏的临床表现及诊断流程。答案：临床表现：急性荨麻疹、血管性水肿、喷嚏、咳嗽、喘息、呕吐、腹泻、过敏性休克。诊断流程：1.详细病史（摄入与症状时间关系）；2.体格检查；3.皮肤点刺试验或血清特异性IgE；4.食物回避24周；5.口服食物激发试验阳性确诊。62.列举深度水解配方与氨基酸配方的差异及适应证。答案：差异：1.蛋白来源分别为短肽与游离氨基酸；2.致敏性深度水解降低1000倍，氨基酸无致敏性；3.渗透压氨基酸配方更高；4.价格氨基酸更贵。适应证：深度水解用于轻中度牛奶过敏；氨基酸用于重度、多食物过敏、深度水解失败、嗜酸细胞性胃肠炎、短肠综合征。63.说明牛奶过敏患儿辅食添加的时间、顺序及注意事项。答案：时间：满6月龄。顺序：先铁强化米粉、蔬菜、水果、蛋黄、肉类，推迟牛奶、大豆、小麦、花生、鱼类至912月龄。注意事项：1.每次一种、少量3天观察；2.记录饮食日记；3.出现皮疹、呕吐、腹泻立即停用并就诊；4.避免家庭自制含奶粉饼干；5.维持能量密度≥1kcal/g。64.写出牛奶过敏患儿钙缺乏的评估指标及补充方案。答案：评估指标：1.每日钙摄入量（饮食日记）；2.血清钙、磷、ALP；3.尿钙/肌酐比值；4.腕骨X线骨密度；5.生长曲线。补充方案：06月龄260mg/d，712月龄400mg/d，13岁500mg/d。首选碳酸钙（元素钙40%），分2次随餐服，同时补维生素D400IU/d，监测血钙<2.75mmol/L。65.描述牛奶过敏患儿家庭急救包配置及用法。答案：配置：1.肾上腺素自动注射器2支（0.15mg/0.3mg）；2.口服抗组胺药（西替利嗪滴剂）；3.甲强龙片4mg×6片；4.一次性注射器；5.过敏急救卡片（中英双语）；6.冰袋；7.消毒棉球。用法：出现呼吸困难、面色苍白、血压下降立即大腿外侧肌注肾上腺素0.01mg/kg，5分钟无缓解重复；同时口服抗组胺药，呼叫120；记录时间剂量。五、综合应用题（共40分）66.病例分析（20分）患儿男，8月龄，因“反复血便2月”就诊。生后混合喂养，2月前换为普通配方后大便带血丝，46次/日，无发热，体重增长缓慢。查体：体重7.2kg（P25），身长70cm（P50），轻度贫血貌，腹软，肛周红。实验室：Hb92g/L，嗜酸细胞8%，大便隐血阳性，皮肤点刺试验牛奶3mm，血清牛奶IgE0.35kU/L。问题：（1）给出最可能诊断及分型（4分）（2）写出下一步处理方案（8分）（3）制定4周随访计划及评估指标（8分）答案：（1）非IgE介导的牛奶蛋白过敏性结肠炎。（2）1.立即停用普通配方，换氨基酸配方；2.母亲严格回避牛奶及其制品继续母乳；3.口服铁剂3mg/kg·d；4.记录饮食及大便日记；5.教育家长阅读标签、交叉污染防范；6.预约4周后复诊行开放性食物激发试验。（3）随访计划：2周电话随访（大便性状、体重）；4周门诊复诊：评估体重、身长、Hb、嗜酸细胞、尿钙/肌酐；若症状消失，行口服牛奶激发：起始0.1mL，每30分钟倍增，至100mL无血便视为耐受，指导逐步引入牛奶。67.计算题（10分）患儿女，10月龄，体重8kg，牛奶过敏，氨基酸配方喂养。已知氨基酸配方粉每100g提供能量483kcal、蛋白质12.5g，按每日100kcal/kg计算。问题：（1）计算每日所需配方粉克数（保留整数）（5分）（2）若家长误购深度水解配方，每100g提供能量480kcal、蛋白质13g，求能量与蛋白质差异百分比，并评