2025年慢阻肺测试题及答案

2025年慢阻肺测试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025年GOLD指南中，对COPD诊断所要求的吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC界值是A.<0.70B.<0.65C.<0.75D.≤lowerlimitofnormal（LLN）答案：A2.下列哪项不是COPD急性加重的常见诱因A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入糖皮质激素剂量增加D.细菌感染答案：C3.2025年GOLD分组中，mMRC2级、CAT18分、既往1年急性加重2次，应归为A.A组B.B组C.C组D.D组答案：D4.关于噻托溴铵，下列说法正确的是A.属于短效抗胆碱药B.主要副作用为窦性心动过缓C.可显著降低急性加重频率D.需每日给药3次答案：C5.长期家庭氧疗（LTOT）的指征之一是静息PaO₂A.≤55mmHgB.≤60mmHgC.≤65mmHgD.≤70mmHg答案：A6.下列哪项最能提示COPD合并肺动脉高压A.颈静脉怒张、P₂亢进B.桶状胸C.呼气相延长D.干啰音答案：A7.对COPD患者进行肺康复的最佳时机是A.急性加重期第1天B.急性加重出院后1周内C.稳定期任何阶段D.仅D组患者答案：C8.2025年GOLD推荐的初始双支扩方案适用于A.A组B.B组C.C组D.D组答案：B9.下列哪项检查对鉴别COPD与哮喘价值最大A.胸部HRCTB.支气管舒张试验C.动脉血气D.肺弥散功能答案：B10.关于COPD合并骨质疏松，错误的是A.吸入糖皮质激素是独立危险因素B.应常规给予钙剂与维生素DC.戒烟可减缓骨量丢失D.骨折风险与FEV₁无关答案：D11.下列哪项属于COPD的系统性表现A.肺大疱B.骨骼肌萎缩C.支气管扩张D.肺动脉高压答案：B12.对COPD患者进行流感疫苗接种的最佳频率为A.每3年一次B.每2年一次C.每年一次D.仅在流行季答案：C13.下列哪项药物可降低COPD患者全因死亡率A.福莫特罗B.噻托溴铵C.吸入糖皮质激素D.罗氟司特答案：B14.关于α1抗胰蛋白酶缺乏，正确的是A.PiZZ型血清水平>120mg/dLB.仅见于儿童C.可静脉补充augmentationtherapyD.与COPD无关答案：C15.下列哪项不是COPD急性加重抗菌治疗的指征A.脓痰增加B.气促加重C.咳血D.痰量增多答案：C16.2025年GOLD推荐的羧甲司坦口服剂量为A.600mgbidB.1200mgbidC.600mgtidD.1200mgqd答案：C17.关于COPD与心衰共存，错误的是A.β受体阻滞剂应绝对禁用B.选择性β₁阻滞剂可谨慎使用C.可表现为双下肢水肿D.NTproBNP可升高答案：A18.下列哪项最能预测COPD患者未来急性加重风险A.FEV₁占预计值%B.6分钟步行距离C.既往急性加重次数D.CAT评分答案：C19.对COPD患者进行经支气管镜肺减容术（BLVR）的必备条件是A.FEV₁>50%B.上叶肺气肿且异质性明显C.年龄<40岁D.吸烟指数<10包年答案：B20.下列哪项属于COPD的“粉红色puffers”特征A.低氧血症明显B.呼吸急促但PaCO₂正常C.右心衰突出D.红细胞增多显著答案：B21.关于吸入装置，错误的是A.DPI依赖吸气流速B.pMDI需手口协调C.SMI无需抛射剂D.所有患者均适合DPI答案：D22.下列哪项实验室指标与COPD急性加重预后最差相关A.白细胞15×10⁹/LB.降钙素原0.05ng/mLC.血嗜酸粒细胞300/μLD.白蛋白25g/L答案：D23.2025年GOLD指出，血嗜酸粒细胞≥300/μL时，可考虑加用A.LABAB.LAMAC.ICSD.茶碱答案：C24.下列哪项不是罗氟司特的禁忌证A.重度肝损害B.抑郁症C.体重过低D.既往结核答案：D25.对COPD患者进行航空旅行前评估，若海平面PaO₂=60mmHg，则预计舱内PaO₂约为A.45mmHgB.50mmHgC.55mmHgD.60mmHg答案：B26.下列哪项最能反映COPD患者动态肺过度充气A.FEV₁下降B.IC减少C.TLC增加D.DLCO下降答案：B27.关于COPD合并肺癌，正确的是A.每年低剂量CT筛查适用于所有COPDB.吸烟史>30包年且年龄>50岁可考虑筛查C.女性无需筛查D.FEV₁>80%者风险低答案：B28.下列哪项属于COPD急性加重的“AnthonisenⅠ型”A.气促+痰量+脓痰B.气促+痰量C.脓痰+发热D.气促+胸痛答案：A29.对COPD患者进行戒烟，下列药物禁忌证最少的是A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.去甲替林答案：A30.2025年GOLD推荐的远程康复形式为A.仅电话随访B.视频指导+可穿戴设备C.仅微信推送D.禁止远程答案：B多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于COPD急性加重的非药物预防策略A.戒烟B.流感疫苗C.肺康复D.长期阿奇霉素答案：A、B、C32.下列哪些情况需考虑COPD合并支气管扩张A.每日大量脓痰>10mLB.反复咯血C.胸CT示“轨道征”D.痰培养铜绿假单胞菌阳性答案：A、B、C、D33.关于COPD合并焦虑抑郁，正确的是A.CAT中“睡眠”项可提示B.可用PHQ9筛查C.应首选苯二氮卓类药D.认知行为治疗有效答案：A、B、D34.下列哪些药物可引起COPD患者QT间期延长A.噻托溴铵B.红霉素C.左氧氟沙星D.福莫特罗答案：B、C35.下列哪些属于COPD合并代谢综合征的表现A.腹型肥胖B.高血压C.低HDLCD.高尿酸答案：A、B、C36.下列哪些指标可用于评估COPD患者吸气肌功能A.MIPB.SNIPC.PimaxD.FEV₁答案：A、B、C37.下列哪些属于COPD急性加重住院指征A.意识模糊B.紫绀加重C.院外治疗失败D.合并肺炎答案：A、B、C、D38.下列哪些属于长期阿奇霉素预防性治疗的监测项目A.听力图B.心电图QTcC.肝功D.痰培养耐药答案：A、B、C、D39.下列哪些属于COPD患者术后肺部并发症危险因素A.FEV₁<50%B.吸烟未戒C.上腹部手术D.ASAⅢ级以上答案：A、B、C、D40.下列哪些属于COPD远程监测的客观指标A.步数B.夜间血氧下降指数C.峰流速变异率D.智能吸入器记录答案：A、B、D填空题（每空1分，共20分）41.2025年GOLD将COPD定义为一种常见的、可预防和治疗的疾病，以________气流受限为特征。答案：持续性42.吸入支气管舒张剂后FEV₁占预计值%<________，提示重度气流受限。答案：30%43.6分钟步行距离<________米，提示COPD患者高死亡风险。答案：15044.长期家庭氧疗每日至少________小时，可显著降低死亡率。答案：1545.血嗜酸粒细胞≥________/μL，提示ICS可能获益。答案：30046.罗氟司特主要抑制________二酯酶4，减少炎症介质释放。答案：磷酸47.对COPD患者进行肺减容术，术后FEV₁平均可提高________%。答案：3048.2025年GOLD推荐的戒烟一线药物包括尼古丁替代、________和________。答案：安非他酮、伐尼克兰49.COPD患者术后发生呼吸衰竭，PaCO₂>________mmHg常需无创通气。答案：5050.经支气管镜热蒸汽肺消融（BTVA）主要适用于________叶异质性肺气肿。答案：上简答题（共30分）51.（封闭型，6分）列出2025年GOLD提出的COPD稳定期药物升降级原则。答案：①评估疗效→症状+急性加重；②若初始治疗无效或恶化，升级（如LABA→LABA/LAMA或+ICS）；③若治疗过度（如ICS无效或副作用），降级（撤ICS）；④每次调整后需随访≥3个月；⑤强调个体化，避免一刀切。52.（开放型，8分）试述COPD合并心衰的临床识别要点及药物平衡策略。答案：识别：①共同症状（气促、水肿）需区分夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、P₂亢进、NTproBNP升高、超声EF下降；②超声可示双室功能、肺动脉压；③胸片心影扩大、肺淤血。平衡：①选择性β₁阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔缓释）从小剂量滴定，优于卡维地洛；②利尿剂缓解水肿但防低钾、低钠；③LABA/LAMA改善肺通气，避免心动过速；④ICS慎用（水钠潴留）；⑤监测血气避免高CO₂抑制；⑥合并房颤需抗凝；⑦肾功监测（造影剂、ACEI/ARB）。53.（封闭型，6分）写出COPD急性加重抗菌药物选择的“三步法”。答案：①评估Anthonisen标准（Ⅰ型必用，Ⅱ型个体化）；②评估风险分层：轻中度→阿莫西林/多西环素/大环内酯；重度/铜绿风险→β内酰胺酶抑制剂/氟喹诺酮/头孢三代；③当地耐药与痰培养修正。54.（开放型，10分）结合病例计算：患者男，65岁，体重60kg，FEV₁0.9L，占预计值30%，PaO₂52mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，BE+4。请计算：①氧合指数；②预计飞行舱内PaO₂；③是否需LTOT；④是否需飞行氧疗；⑤给出长期药物方案并说明理由。答案：①氧合指数=PaO₂/FiO₂=52/0.21≈248mmHg；②舱内PaO₂≈60–0.2×(760–240)×(1–0.21)≈50mmHg；③静息PaO₂≤55mmHg，需LTOT；④舱内PaO₂<50mmHg，需飞行氧疗（2L/min）；⑤方案：LABA/LAMA（福莫特罗/格隆溴铵）+LTOT+戒烟+肺康复；理由：D组、高风险、低氧血症，双支扩改善症状与急性加重，氧疗降低死亡率。应用题（共20分）55.（综合题，20分）某COPDD组患者，男，70岁，FEV₁35%，CAT22分，过去一年加重3次，血嗜酸粒细胞450/μL，胸CT示上叶异质性肺气肿，无显著心脏疾病。目前吸入ICS/LABA/LAMA三联，仍频繁加重。请：（1）给出下一步优化方案（含药物、非药物、介入）；（2）列出疗效评估指标与随访时间点；（3）说明若仍无效的最终手段及伦理考量。答案：（1）①药物：撤ICS→LABA/LAMA（证据：血嗜酸粒细胞<300或ICS无效）；加用罗氟司特（FEV₁<50%、慢性支气管炎）；阿奇霉素250mgqd×1年（需排除QT延长、耳聋）；②非药物：强化肺康复（每周3次、远