上交大牙体牙髓病学教案11牙髓病和根尖周病的病因和临床表现

上海交通大学口腔医学院教案Am8:00～9:30Am10:30~11:10课程名称牙体牙髓科第11次课2007年10月9、15日(周一、二)教师名称夏文薇职称副教授教研室口腔内科教学时数3授课题目牙髓病和根尖周病的病因和临床表现教学对象口腔医学院04级七年制授课地点口腔医学院新教学楼101教室教学方式大班授课本课的重点、难点：重点：1.牙髓及根尖周组织的修复过程2.牙髓及根尖周组织病的病因。3.急性牙髓炎的临床表现、诊断难点：可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的临床表现及鉴别诊断应用教具：1、教科书2．参考书：﹤现代根管治疗学﹥王晓仪主编﹤牙体修复学﹥王光华主编3、牙髓病病因的课件、多媒体、板书主要教学内容：=1\*CHINESENUM3一、牙髓及根尖周组织解剖生理学特点牙髓形态及组织结构，主要是髓腔解剖特点和牙髓组织结构特点15＇牙髓的功能：形成和修复功能---原发性、继发性及修复性牙本质的概念营养功能感觉功能---牙髓神经的特点防御功能---疼痛反应、修复性牙本质形成和炎症反应15＇牙髓增龄性变化：体积变化、结构变化和功能变化牙根尖和根尖周组织的生理学特点：牙骨质、牙周膜和牙槽骨10＇=2\*CHINESENUM3二、牙髓病和根尖周病的病因及发病机制细菌因素：对细菌作用的认识过程，炎症牙髓和感染根管的概念；感染途径---经牙体感染、经牙周感染、血源感染；致病机制。20＇物理因素：创伤、温度、电流、激光。化学因素：强调医源性的四种因素，如消毒药物选择不当等。免疫因素及其他原因不明因素；如牙内吸收和外吸收。15＇=3\*CHINESENUM3三、牙髓病的分类组织病理学分类。5＇临床分类：强调临床分类，因为它比较合理、实用，并分析原因。10＇可复性牙髓炎的临床表现、诊断要点和鉴别诊断。10＇急性不可复性牙髓炎的临床表现、诊断要点和鉴别诊断。20＇本次课小结要点1、牙髓及根尖周组织解剖生理学特点要与临床相结合。如：髓腔的解剖特点及其临床意义；牙髓-牙本质复合体对外界刺激的反应；牙髓增龄性变化对于临床上治疗牙髓病和根尖周病造成的影响；根尖周组织与牙髓组织的组织生理学差异及其形成和修复功能的不同。2、牙髓病和根尖周病的病因主要有：细菌因素、物理因素、化学因素、免疫因素及其他；其中，细菌因素是最主要因素，要掌握其致病机制和感染途径，熟悉创伤因素及其他医源性病因，了解免疫及其他原因不明因素。3、了解牙髓病的组织病因学分类；掌握临床分类；掌握可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎的临床表现和鉴别诊断。本次课复习思考题从牙髓和根尖周组织的解剖学特点解释牙髓病、根尖周病的临床特点和修复特点牙髓病和根尖周病的病因、感染途径牙髓病的临床分类可复性牙髓炎的临床表现和诊断急性不可复性牙髓炎的临床表现、诊断、鉴别诊断下次课预习要点1、慢性牙髓炎的临床表现和诊断2、急慢性根尖周炎的临床表现和诊断上海交通大学口腔医学院教案Am9:40～11:10课程名称牙体牙髓科第12次课2007年10月16教师名称夏文薇职称副教授教研室口腔内科教学时数2授课题目牙髓病和根尖周病的病因和临床表现教学对象口腔医学院04级七年制授课地点口腔医学院新教学楼101教室教学方式大班授课本课的重点、难点：重点：溃疡性1、慢性牙髓炎增生性的临床表现及鉴别诊断闭锁性2、急慢性根尖周炎的临床表现及诊断3、急性化脓性根尖周炎的病程发展的三个阶段及排脓途径4、各型根尖周炎的相互关系难点:1.无典型自发痛症状的慢性牙髓炎与可复性牙髓炎的鉴别2.慢性根尖周炎的临床病理与症状和体征的关系应用教具：1．教科书2．参考书：﹤现代根管治疗学﹥王晓仪主编﹤牙体修复学﹥王光华主编3、牙髓病病因课件、多媒体、板书

主要教学内容及时间分配：=1\*CHINESENUM3一、牙髓病的临床表现及诊断5＇牙髓炎=1\*ROMANI、急性牙髓炎：已于上次课中讲述慢性闭锁性牙髓炎=2\*ROMANII、慢性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎1、本型牙髓炎发生的条件慢性增生性牙髓炎2、牙髓息肉、牙龈息肉、牙周息肉的鉴别15＇=3\*ROMANIII、残髓炎=4\*ROMANIV、逆行性牙髓炎牙髓坏死：主要与慢性尖周炎鉴别牙髓钙化：结节性钙化和弥散性钙化牙内吸收：病因不明10＇=2\*CHINESENUM3二、根尖周病的临床表现及诊断急性浆液性根尖周炎5＇1、急性根尖周炎根尖脓肿阶段急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿阶段黏膜下脓肿阶段10＇排脓途径：四条途径10＇2、慢性根尖周炎临床病理10＇各型慢性根尖周炎的X线表现5＇各型根尖周炎的相互关系10＇本次课小结要点慢性牙髓炎根据其髓腔开放与否分为闭锁性和开放性两种，后者又根据牙髓的不同表现分为溃疡型和增生型；要掌握其诊断和鉴别诊断。掌握残髓炎及逆行性牙髓炎的定义和临床表现。对于其他牙髓病，如牙髓坏死、钙化及内吸收等也需有相当程度的了解掌握急性根尖周炎的临床表现，化脓性根尖周炎的三个阶段和排脓途径了解慢性根尖周炎各型间的相互关系，熟悉其临床病理及X线表现本次课复习思考题1、慢性牙髓炎的临床表现及鉴别诊断2、何为残髓炎和逆行性牙髓炎，它们的病因分别是什么？3、急性化脓性根尖周炎