思维导图在慢性鼻-鼻窦炎手术患者围手术期护理中的应用

思维导图在慢性鼻-鼻窦炎手术患者围手术期护理中的应用摘要：目的：分析思维导图在慢性鼻-鼻窦炎患者围手术期护理中的应用及效果。方法：将2017年1月-2018年10月期间在我院耳鼻喉头颈外科住院并择期行鼻内镜辅助下鼻窦手术的160例患者，随机分为对照组和试验组，每组80例。对照组予以慢性鼻-鼻窦炎围手术期常规护理，试验组将思维导图应用于围手术期患者的护理工作中，比较两组护理质量、患者术前术后相关护理知识知晓情况、护理依从性、以及住院时间。结果：两组病人在护理质量、患者术前术后相关护理知识知晓情况、护理依从性、和住院时间上差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用思维导图能显著提高术前准备质量及依从性，保障患者顺利尽快痊愈出院，可进行临床推广应用。关键词：思维导图；慢性鼻-鼻窦炎；围手术期；护理引言慢性鼻-鼻窦炎（chronicrhinosinusitis，CRS）是一种上呼吸道免疫功能障碍引起的高度异质性的慢性炎症[1]。主要的临床症状为鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退、头晕、头疼，经常伴发鼻息肉，严重影响患者的生活质量。鼻内窥镜辅助下手术治疗慢性-鼻鼻窦炎是当前的主要治疗方法，有效的治疗手段，加上对处于围手术期患者的优质护理会使患者愈合更好[2]。思维导图(mindmaps)又叫心智图,是上世纪六十年代由英国人东尼·博赞(TonyBuzan)发明的一种全新笔记形式,也可称之为一种思考策略、思考方法、思考工具.它最早的用途是帮助“学困生”化解学习障碍,后来被教育界、工商界、法律界等领域的精英群体用来提升个人及组织的学习效能及创新思维能力,从而得到日益广泛的传播[3]。思维导图以主题为中心，将促进主题实现之间的关联有组织、分层次、放射式地展现出来的一种实用性工具，能够促进健康教育的实施[4]，因此在各类围手术期广泛使用[5]。本研究选取于2017年1月至2018年10月期间，在我院诊断明确并接受手术治疗的160例慢性鼻-鼻窦炎患者，分析了围手术期应用思维导图护理的效果。本研究旨在探讨思维导图在慢性鼻-鼻窦炎围手术中应床用效果，为慢性鼻-鼻窦炎手术患者的护理提供理论指导。1资料与方法一般资料将在本院行鼻内镜辅助下手术治疗的160例慢性鼻-鼻窦炎患者采用随机数表分为对照组和试验组，每组80例。全部患者的诊断标准参照欧洲标准[2012年]和慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准诊疗指南（昆明，2012）[6][7]。纳入标准：1、需行鼻内窥镜辅助下手术治疗；2、签署手术知情同意书者；3、语言沟通无障碍者。排除标准：1、未经手术治疗者，2、有严重的心脑血管、肝肾基础疾病不能耐受手术者；3、患有恶性肿瘤者；4、既往有鼻部手术者。对照组共有男性38例，女性42例；年龄分布在25~65岁，平均年龄（41.58±4.32）岁。试验组共有男性43例，女性37例；年龄分布在25~65岁，平均年龄（42.25±2.41）岁。分别对两组患者一般资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。方法对照组患者予以常规护理，一般有入科的健康宣教，测量体温、呼吸、脉搏、血压等一般生命体征，以及指导留取大小便、药物的使用等。实验组患者则施加思维导图进行护理干预。具体做法如下：患者入院时，根据患者自身特点及对疾病的认识，评估患者对护理的实际需求情况，制定个性化的思维导图。在术前让患者了解其主管、手术医师，手术方式、术前注意事项。在做手术前，向患者介绍经鼻内镜手术技术及其优越性，告知患者需准备纸巾等，不要紧张，鼻内镜手术是一项很成熟的技术，术后可取得良好的效果。告知患者术后鼻部将会填塞物品，部分人会引起头晕、头疼，不必过于紧张，系正常现象。若术后出现头疼，可鼻部局部冷敷，若疼痛难忍，可告知医师行药物控制。患者及其家属应注意鼻部、口腔分泌物的颜色，若分泌物呈鲜红色应立即告诉医师。术后需要监测生命体征6小时。鼻部填塞物一般手术后第2天拔除，切不可擅自拔除，以免引起术后出血。术后6小时应尽量进食流质饮食，术后前两天应进半流质或食流质以减少咀嚼。若术后2天试拔填塞物困难有可能延长1天拔填塞物，若拔除填塞物时出现出血，需再次填塞。对于术后出现的各种情况都不必紧张，医师会处理好，教会患者正确滴鼻及冲洗鼻腔的方法。出院指导：1、注意休息，饮食清淡，加强营养，3个月内勿剧烈运动；2、避免受凉感冒，每天坚持冲洗鼻，1天2次；3、坚持用药，避免用力擤鼻以免损伤鼻黏膜；4、术后半月返院复查，以后半年内每隔2月复查一次。出院14天后电话提醒患者半个月后返院复查。观察指标观察两组患者对慢性鼻-鼻窦炎这个疾病掌握情况，用自设慢性鼻-鼻窦炎知识调查问卷，主要内容有：1、您是否对慢性鼻-鼻窦炎有深刻认识；2、您是否对慢性鼻-鼻窦炎的注意事项有了解；3、您是否对已经掌握了慢性鼻-鼻窦炎的日常护理方法等内容。术后观察比较两组患者术后的比较两组护理质量、患者术前术后相关护理知识知晓情况、护理依从性、以及住院时间等内容来评估护理满意度。统计学处理使用SPSS20.0统计软件处理所得数据，计数资料以百分数表示，计数资料组间比较的采用χ2检验；计量资料组间比较的采用t检验，计量资料以（x±s）表示，P＜0.05则表示统计结果有意义。结果对照组、实验组患者对疾病相关知识掌握情况见表1。对照组、实验组患者对满意情况见表2。实验组对疾病相关知识掌握的合格人数较对照组多，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.005）。思维导图组对护理满意率较对照组高，经统计学分析差异有统计学意义（P<0.005）。表1.两组患者对疾病相关知识掌握情况组别人数合格人数不合格人数合格率χ2P实验组80701087%13.330.000对照组80503062.5%表2.两组患者护理满意情况组别人数满意人数不满意人数满意率χ2P实验组8076495%7.2270.007对照组80651581.25%3讨论慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉首选的手术方法是经鼻内镜手术[8]，其具有视野清晰、创伤小、治愈率高，疗效确切、显著改善患者鼻功能、并发症发生率低等优点[9]。但很多患者由于对疾病认识不到位，对术后的常规护理不了解、不重视，医从性较差，以致术前易紧张、术后出血，术后复发，术后鼻腔黏连等一系列并发症。随着社会的发展和医疗服务模式的转变对医疗护理工作提出更高要求，思维导图作为一种全新的护理形式，力求以病人为中心，让患者取得满意的手术效果及护理效果，既指导了护理工作，让其有条理性，目标性，提高工作效率，又让患者获益。患者也对疾病、手术、预防术后并发症等有了更深的认识，提高了依从性，减少了术后并发症，促进了医患关系，医护关系的融洽。思维导图作为一种全新的医疗护理模式应用于临床，这种思维模式以病人为中心，能调动病人的主观能动性，使病人主动参与到自己的医疗护理过程中去，病人及家属对康复有一定的预见性，加强了医患沟通和护患沟通，使医、护、患关系更加和谐，从而改善医患关系，减少医疗纠纷，提高医疗护理质量，改善医院在社会上和病人心目中的形象。综上所述，在鼻窦炎手术中实施思维导图护理干预，能显著提高术前准备质量及依从性，保障患者顺利尽快痊愈出院，可尝试进行临床推广应用。参考文献Chien-ChiaHuang.,Chun-HuaWang.,Pei-WenWu.,Jung-RuHe.,Chi-CheHuang.,Po-HungChang.,Chia-HsiangFu.,Ta-JenLee.SciRep2019;9(1):15357doi:10.1038/s41598-019-51813-6项先高,曹桂霞,季阳,etal.慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜术后不同年龄段生存质量的比较及其影响因素分析[J].重庆医学,2013(22):2578-2581.林书扬.为什么要给思维导图“转基因”——浅谈“学科思维导图”与“思维导图”[J].中国信息技术教育,2015,(18)王香梅,靳文利.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用[J].全科护理,2011.24.019.王莉莉,王蓓.思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(1)李华玲,李琴.思维导图对初次行CT增强扫描患者检查效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(19):77-79.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)[J].中国医,2013,48(11):103-105.FokkensWJ,LundVJ,MullolJ.