四肢浅静脉留置针的规划管理

论文题目四肢浅静脉留置针的规划管理PAGEI 目录 摘要2 关键词2 1操作方法——2 1.1  血管及留置针的选择—————————————2 1.2  穿刺方法2 1.3  固定方法——————————————————————3 2 封管技术4 2.1  封管方法——————————————4 2.2  封管液的选择————————————————4 2.3  封管液剂量的选择——————————————4 3 静脉留置针留置时间—————4 4 常见并发症的预防5 4.1  静脉炎的预防5 4.2防止液体外渗5 4.3防止套管堵塞5 5 静脉留置针的护理5 5.1 改善和提高护理人员的操作技能————————5 5.2  置管前的指导————————————5 5.3  穿刺部位的护理————————5 5.4  密切观察穿刺部位——————————————5 6结论——————————————————————5 参考文献6 致谢摘要 目的：静脉注射20%高渗甘露醇溶液时，甘露醇激活的炎症介质和丝裂原活化蛋白激酶可直接引起血管内皮细胞凋亡，导致静脉炎。本研究旨在观察穿刺点近端涂抹补白素凝胶对静脉留置针注射20%甘露醇溶液后静脉损伤及超微结构的影响，以及在此基础上加热注射甘露醇对静脉损伤及超微结构的影响。研究方法:有15只成年新西兰兔。将12只成年新西兰兔24只耳静脉随机分为对照组、凝胶组、凝胶加热组和静脉留置针注射20%甘露醇溶液3组。Gelatum组在穿刺点近端涂上一层复方七叶皂苷凝胶。在凝胶组的基础上，将20%甘露醇溶液在凝胶加热组中加热至35oc-37oc。观察静脉部位，第2天取静脉，观察其形态和超微结构。其余3只兔耳缘静脉6条，健康组不予干预，取静脉观察其形态学变化。结果:凝胶组与凝胶加热组在血管扩张、炎症细胞浸润和血栓形成方面比较无显著性差异，p>0.05，而血管壁损伤、血管周围水肿和血管周围出血方面比较有显著性差异(p<0.05)。对照组与凝胶组、凝胶加热组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。电子显微镜下观察到对照组内皮细胞膜剥落，线粒体肿胀、空泡化。凝胶组内皮细胞膜缺损，线粒体部分模糊，细胞间质轻度水肿。凝胶加热组线粒体清晰，细胞间质轻度肿胀。可以发现吞噬细胞的功能是完整的。结论:复方七叶皂苷凝胶可预防静脉炎或降低静脉炎的发生率。复方七叶皂苷凝胶与加热甘露醇溶液联合包衣效果更好。关键词： 静脉留置针的应用与护理   Purpose:Whenhypertonicsolution20%mannitolsolutionwasinjectedintovein,inflammatorymediatorsandMitogen-activatedproteinkinasesactivatedbymannitolcandirectlyinducethefadingofvascularendothelialcell,whichleadstophlebitis.Thestudyaimstoobservetheinfluencesofreparil-gelNcoatedattheproximalpartsofthepuncturepointandbasingonthisalongwithinfusingheatedmannitoltoveinstotheinjureandultrastructureofveinswhichwereinfusedthe20%mannitolsolutionbyindwellingneedleinvein.Methodology:Thereare15adultNewZealandrabbits.Werandomlydivided24earveinsof12adultNewZealandrabbitsintoControlgroup,Gelatumgroup,Gelheatedgroupandinjected20%mannitolsolutionbyveindetainedneedleinthreegroups.InGelatumgroup,wecoatedtheproximalendofthepuncturepointwithathinlayerofcompoundaescinegel.BasedonGelatumgroup,weheated20%mannitolsolutionto35oC-37oCinGelheatedgroup.Thenweobservedtheintravenouspartsandtooktheveinsofeachgroupouttoobservetheirmorphologyandultrastructuralaftertheseconddayoftransfusion.6earveinsoftherest3rabbitsasHealthgroupweren’tgivenanyinterventions,theveinsweretakenouttoobservetheirmorphology.Results:ComparisonbetweenGelatumgroupandGelatumheatedgrouponvasculardilatation,InfiltrationofinflammatorycellandFormationofthrombushadnosignificance,P>0.05,whilethecasewasdifferentforthecomparisononinjuryofvascularwall,perivascularedemaandperivascularhemorrhage,P<0.05).ThestatisticalsignificanceexistsbetweencontrolgroupandGelatumgroupandGelheatedgroup,P<0.05.Itwasobservedundertheelectronmicroscopethat,incontrolgroup,themembraneofendothelialcellpeeledoffandthemitochondriaswelledandvacuolized.InGelatumgroup,themembraneofendothelialcellwasdefective,thepartsofthemitochondriawerefuzzy,intercellularsubstancewasslightlyedematous.InGelheatedgroup,themitochondriawereclearandintercellularsubstanceslightlyswelled.Itcouldbefoundthatthefunctionofphagocytewascomplete.Conclusions:Compoundaescinegelcanpreventphlebitisorreducetheincidenceofphlebitis.Thecombinedinterventionofcoatingwithathinlayerofcompoundaescinegelandheatingmannitolsolutioncanproducebettereffect.可相对延长留置时间。手掌的静脉图案是由相互连接的血管组成的，随机网状结构。这个项目是应用静脉检测的概念，自动化的药物输送过程。提取手掌背静脉结构，是选择最佳药针插入点的关键步骤。低成本红外网络摄像机获取的灰度图像对比度较差，且噪声较大，这给有效的静脉分割带来了很大的挑战。因此我也学习到一种基于增强技术的静脉成像新方法，解决了对比度差的静脉图像与高质量的静脉成像图像分割之间的矛盾。采用高斯滤波器去除图像中的高频噪声。最终的目标是确定静脉分支，并确定针头在其分支之间的插入点。颈部硬膜外类固醇注射是治疗慢性颈痛和颈神经根病最常用的干预措施之一。尽管有许多严重的并发症，颈部经椎间孔硬膜外类固醇注射(ctfesi)是临床上治疗颈部疼痛和颈部神经根病的必要方法。在这项研究中，我们的目标是找到一个更安全的最佳进针角度，以减少意外椎动脉穿刺的机会，即使有适当的进针角度，并可视化的针尖目标。 5  静脉留置针的护理   5.1 改善和提高护理人员的操作技能 ：随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高。 临床上因护士静脉穿刺技术不熟练，抓不住穿刺技巧，或者是慌张从而导致静脉穿刺失败的例子不胜枚举。 徐朝华等［11］通过改进留置针操作方法，降低了堵管的发生率，延长了留置针留置时间。而身为一名医护工作者更应该严格要求自己，在实战中不断总结自己的失误，减少病人院内感染机会，勇于创新，并形成自己的一套经验。因为只有医护人员自己加强基本功的锻炼，才能取信于病人。这样静脉留置针留置成功几率才能增加，留置时间便可延长。 Objective:Acervicalepiduralsteroidinjectionisoneofthemostcommonlyperformedinterventionstomanagechronicneckpainandcervicalradiculopathy.Despiteitsmanyseverecomplications,cervicaltransforaminalepiduralsteroidinjection(CTFESI)isaclinicallynecessarymodalityformanagingneckpainandcervicalradiculopathy.Weaimedinthisstudytofindasaferoptimalneedleentryangletodecreasethechanceofanaccidentalvertebralartery(VA)punctureevenwithaproperneedleentryangleandtovisualizethetargetoftheneedletip. 5.3  穿刺部位的护理:护士会用碘伏消毒输液接口，患者不可以随意打开输液接口，注意保持穿刺点及敷贴周边的清洁干燥，以免细菌进入。04留置针保留在身体上时，不能进行激烈活动，如打球，提重物等。      6  结论  当桡头动静脉瘘不可行时，尺动静脉瘘是另一选择。我们回顾上臂贵要静脉移位术治疗前臂尺侧贵要动静脉瘘。其中三位病人因前臂尺侧-贵要静脉动静脉瘘置入困难而被转介至左前臂贵要静脉原位置(非转位)。外科医生进行超音波检查，证实有一个直径和血流充足的动静脉瘘，引流至前臂的贵要静脉，然后进入上臂。前臂贵要静脉周围存在复发的新的和解决的血肿，这是由于插管困难和由于后内侧尺侧-贵要静脉动静脉瘘的位置和非移位的前臂贵要静脉的流动性造成的保持针位的问题。从肘关节开始到腋下几厘米处，在上臂进行了贵要静脉移位手术。结扎扩张的贵要静脉分支，保留正中皮神经，静脉从原位隆起至浅前位。虽然有困难，但在短暂的时间内，前臂继续进行透析治疗，无需插入导管。固定留置针，这种常用方法别再用了！PAGE7参考文献［１］ 曹淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展［Ｊ］.中华护理杂志，2017，38（9）：719．    ［２］ 戚红.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察［Ｊ］.护理学杂志，2020，15（2）：78-79．    ［３］ 周宗芳，刘玉华.深静脉留置管在抢救重患者中的应用［Ｊ］.山西护理杂志，2017，13（12）：640．    ［４］ 张友华.静脉套管针引起的静脉血栓1例报告［Ｊ］.实用护理杂志，2019，15（12）：41．    ［５］ 吕金萍.套管针在烧伤患者输液中的应用［Ｊ］.现代护理杂志，2015，33（4）：201-203．    ［６］ 俞淑荣，周春芳.静脉留置针在腹壁静脉输液中的应用［Ｊ］.齐鲁护理杂志，2016，35（8）：126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