国家职业资格考试《保育员高级技师》能力测试试题附解析

国家职业资格考试《保育员高级技师》能力测试试题附解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.托幼机构晨检时，发现一名3岁幼儿结膜充血、畏光、流泪，最可能的诊断是（）A.急性卡他性结膜炎B.过敏性结膜炎C.沙眼D.角膜炎【解析】急性卡他性结膜炎俗称“红眼病”，以结膜充血、畏光、流泪、分泌物多为特征，传染性强，晨检时应立即隔离并通知家长就医。2.为预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病，每日推荐摄入维生素D的剂量为（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU【解析】《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议0—3岁婴幼儿每日补充维生素D400IU，可维持血25-(OH)D₃在适宜水平。3.下列关于婴幼儿神经心理发育“倒退”现象的描述，正确的是（）A.18个月幼儿突然拒绝自己吃饭属发育异常B.2岁幼儿语言爆发期后出现短暂“口吃”属正常波动C.30个月幼儿已会如厕，但夜间再次尿床需立即就医D.36个月幼儿已会双脚跳，近期只愿单脚跳提示运动倒退【解析】语言爆发期后，幼儿词汇量骤增，口部运动协调暂时跟不上，出现短暂重复音节属正常，一般3—6个月自行缓解。4.托幼机构发生诺如病毒聚集性呕吐时，首选的环境消毒浓度为（）A.250mg/L含氯消毒液B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.5000mg/L含氯消毒液【解析】诺如病毒为无包膜病毒，对环境抵抗力强，按《托幼机构消毒规范》要求，污染物表面应使用1000mg/L含氯消毒液作用30分钟。5.对4岁幼儿实施“单脚站立”平衡功能评估时，正常标准为（）A.≥3秒B.≥5秒C.≥8秒D.≥10秒【解析】4岁幼儿单脚站立平衡时间≥5秒为正常，<3秒提示平衡功能落后，需进一步感统训练。6.婴幼儿发生热性惊厥时，保育员首要处置是（）A.按压人中B.口服退热药C.保持呼吸道通畅D.冷水擦浴【解析】惊厥发作时应立即将头偏向一侧，松解衣领，清除口咽分泌物，防止舌后坠及误吸，保持呼吸道通畅优先于退热。7.下列辅食添加顺序中，符合《中国居民膳食指南》原则的是（）A.满6月龄强化铁米粉→7月龄蛋黄→8月龄鱼泥→9月龄碎菜B.满6月龄米油→7月龄全蛋→8月龄肉末→9月龄烂面条C.满6月龄果汁→7月龄蛋黄→8月龄肝泥→9月龄酸奶D.满6月龄米汤→7月龄蛋白→8月龄虾泥→9月龄鲜奶【解析】A选项遵循“由稀到稠、由细到粗、由少到多、由一种到多种”及“优先补充铁”的原则，且避免1岁前引入全蛋、鲜奶、蜂蜜等易过敏或含致病菌食物。8.对18个月幼儿实施ASQ-3发育筛查，沟通能区“会指出身体3个部位”属于（）A.10月龄项目B.12月龄项目C.15月龄项目D.18月龄项目【解析】ASQ-3量表18月龄沟通能区第3题“会指出身体3个部位”为通过标准，反映幼儿语言理解与表达同步发展。9.托幼机构膳食调查中，最适用于评估一周营养素摄入平均值的方法是（）A.24小时回顾法B.称重记账法C.食物频数法D.化学分析法【解析】称重记账法连续记录7天食物消耗量，可准确计算平均每日能量及营养素摄入，误差小于10%，适用于集体儿童膳食管理。10.下列关于婴幼儿“分离焦虑”干预策略，错误的是（）A.提前带幼儿熟悉新环境B.离别时迅速离开不回头C.允许幼儿携带安抚物D.接园时及时拥抱并肯定【解析】迅速离开会加剧幼儿不安全感，正确做法是告别仪式简短而温暖，明确告知“妈妈放学来接”，并按时出现，逐步建立信任。11.3岁幼儿每日能量推荐摄入量为（）A.800kcalB.1000kcalC.1200kcalD.1400kcal【解析】《中国居民膳食营养素参考摄入量》指出1—3岁男、女童平均能量需要量为1200kcal，女童略低约1150kcal。12.下列关于婴幼儿“屏气发作”的描述，正确的是（）A.属于癫痫小发作B.与铁缺乏无关C.多因情绪受挫诱发D.需立即胸外按压【解析】屏气发作是婴幼儿期呼吸暂停症，常因疼痛、恐惧、受挫诱发，脑电图正常，补铁可改善，发作时应保持侧卧，避免强制约束。13.托幼机构紫外线消毒灯安装高度为（）A.距地面1.0mB.距地面1.5mC.距地面2.0mD.距地面2.5m【解析】GB28235-2020规定紫外线杀菌灯吊装高度1.8—2.2m，平均2.0m，确保1.5W/m³照射强度，分布均匀。14.下列关于婴幼儿“扁平足”的说法，正确的是（）A.3岁前生理性扁平足需立即矫正B.足印内侧纵弓消失即病理性C.跟骨外翻>10°需转诊骨科D.赤足行走于沙滩可促进足弓发育【解析】3岁前足弓被脂肪垫填充多为生理现象；赤足行走可刺激足底小肌群，促进足弓形成；若6岁后仍无纵弓或跟骨外翻>10°需就医。15.发生手足口病暴发时，对玩具消毒首选（）A.75%乙醇擦拭B.紫外线照射30分钟C.1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟D.0.1%苯扎溴铵浸泡【解析】肠道病毒对乙醇耐受，含氯消毒液1000mg/L可有效灭活，浸泡30分钟后清水冲洗晾晒。16.下列关于婴幼儿“语言暴力”影响描述，错误的是（）A.可致杏仁核体积增大B.可致皮质醇持续升高C.可致海马体增大D.可致语言中枢突触减少【解析】慢性语言暴力使应激轴过度激活，皮质醇升高抑制神经发生，海马体体积缩小，突触修剪过度，影响记忆与情绪调节。17.对6月龄婴儿实施丹佛发育筛查，大运动“拉坐头后滞”为（）A.正常B.可疑C.异常D.无法判断【解析】6月龄拉坐时头应随躯干前倾，若明显后滞提示颈背伸肌张力不足，属异常，需早期干预。18.托幼机构食谱制定时，三餐能量分配比例正确的是（）A.早餐20%、午餐35%、午点15%、晚餐30%B.早餐25%、午餐30%、午点20%、晚餐25%C.早餐30%、午餐40%、午点10%、晚餐20%D.早餐35%、午餐35%、午点10%、晚餐20%【解析】3—6岁幼儿胃容量小、糖原储备少，早餐应占30%，保证上午活动；午餐40%为全天主力；午点10%防低血糖；晚餐20%避免过饱影响睡眠。19.下列关于婴幼儿“异食癖”高危因素，不包括（）A.缺铁性贫血B.锌缺乏C.铅暴露D.高蛋白饮食【解析】缺铁性贫血、锌缺乏、铅暴露均与异食癖相关；高蛋白饮食并非高危因素，反可提供足量微量元素。20.托幼机构发生“气管异物”完全梗阻时，首选急救方法是（）A.拍背法B.腹部冲击法C.胸部冲击法D.立即环甲膜穿刺【解析】1岁以上儿童及成人采用腹部冲击法（Heimlich），1岁以下婴儿采用拍背+胸部按压法，现场急救优先于转运。21.下列关于婴幼儿“睡眠周期”描述，正确的是（）A.新生儿睡眠周期约90分钟B.深睡眠占比随年龄递减C.REM睡眠与记忆巩固无关D.6月龄后夜醒即属异常【解析】新生儿睡眠周期50—60分钟，深睡眠占比随年龄递减，REM睡眠促进突触重塑，6月龄后夜醒仍属正常，只要可自我安抚再入睡。22.对36月龄幼儿实施Gesell发育评估，适应性DQ<75提示（）A.正常B.边缘C.发育迟缓D.智力障碍【解析】Gesell量表DQ≥85正常，75—84边缘，<75提示发育迟缓，需综合评估干预。23.托幼机构“五常法”管理中，“常自律”对应环节是（）A.分区责任B.制度上墙C.每日巡视D.行为规范【解析】五常法：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，其中“常自律”强调人员养成遵守规则的习惯，体现持续改进。24.下列关于婴幼儿“屏幕暴露”危害，不包括（）A.语言发育延迟B.肥胖风险增加C.近视发生率降低D.睡眠节律紊乱【解析】屏幕暴露与语言延迟、肥胖、近视、睡眠障碍均呈正相关，不会降低近视发生率。25.托幼机构膳食脂肪供能比推荐为（）A.20%—25%B.25%—30%C.30%—35%D.35%—40%【解析】《中国居民膳食指南》建议1—6岁脂肪供能比20%—30%，其中饱和脂肪<8%，n-6:n-3=4—6:1。26.下列关于婴幼儿“肛温”测量描述，正确的是（）A.正常值36.0—37.0℃B.插入深度1cmC.测量时间1分钟D.腹泻时首选【解析】肛温最接近核心体温，正常36.5—37.7℃，插入2—3cm，测量1分钟，腹泻时易刺激肛门，不宜首选。27.托幼机构“紫外线灯”累计使用时间超过多少小时需更换灯管（）A.200小时B.500小时C.800小时D.1000小时【解析】紫外线灯管寿命有限，累计使用1000小时后辐照强度衰减至70%以下，需及时更换并记录。28.下列关于婴幼儿“联合游戏”阶段描述，正确的是（）A.1—2岁B.2—3岁C.3—4岁D.4—5岁【解析】Parten游戏分类中，联合游戏（associativeplay）特征为各自游戏但交换玩具，常见于3—4岁，为合作游戏过渡阶段。29.托幼机构发生“细菌性痢疾”暴发时，对密切接触者医学观察期为（）A.3天B.5天C.7天D.10天【解析】志贺菌潜伏期1—3天，最长7天，按《传染病防治法》要求医学观察7天，期间每日晨检并记录排便情况。30.下列关于婴幼儿“前囟门”描述，正确的是（）A.出生时约1.0cm×1.0cmB.出生后逐渐增大C.最迟2岁闭合D.早闭提示甲状腺功能亢进【解析】前囟出生时约1.5—2.0cm，6月后逐渐骨化缩小，最迟2岁闭合；早闭提示小头畸形或甲减，晚闭见于佝偻病、甲低。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于婴幼儿“高渗性脱水”临床表现的有（）A.口渴明显B.前囟凹陷C.皮肤弹性差D.血压下降E.烦躁甚至惊厥【解析】高渗脱水以细胞内脱水为主，口渴剧烈、黏膜干燥、烦躁惊厥常见；前囟凹陷、皮肤弹性差、血压下降为低渗或等渗脱水表现。32.托幼机构“五常法”实施步骤包括（）A.常组织B.常整顿C.常清洁D.常规范E.常自律【解析】五常法源于日本5S，中文转译为常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律，形成闭环管理。33.下列关于婴幼儿“精细动作”发育顺序正确的有（）A.12月龄乱涂画B.15月龄搭2块积木C.18月龄翻书2—3页D.24月龄串大珠子E.30月龄搭8块积木【解析】12月龄可用蜡笔戳点；15月龄搭2块；18月龄翻书2—3页；24月龄串珠子；30月龄搭8块，顺序正确。34.托幼机构“紫外线消毒”注意事项包括（）A.人员离开B.照射时间≥30分钟C.灯管每周酒精擦拭D.消毒后通风30分钟E.可直接照射食品【解析】紫外线对人体有害，消毒时人员撤离，照射≥30分钟，灯管每周擦拭，消毒后通风；不可直接照射食品，致营养破坏。35.下列属于婴幼儿“感觉统合失调”表现的有（）A.踮脚走路B.害怕洗头C.偏食挑食D.注意力不集中E.语言爆发【解析】前庭、触觉、本体觉失调可表现为踮脚、怕洗头、偏食、注意力差；语言爆发为正常发育现象。36.托幼机构“膳食调查”称重记账法步骤包括（）A.称量生重B.记录废弃部分C.计算可食部D.统计餐次分配E.用膳人数记录【解析】称重记账需称生重、记录废弃、计算可食部、统计餐次及人数，最终换算人均摄入量。37.下列关于婴幼儿“缺铁性贫血”实验室诊断标准，正确的有（）A.血清铁<50μg/dLB.总铁结合力>350μg/dLC.转铁蛋白饱和度<15%D.血清铁蛋白<12μg/LE.红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L【解析】以上五项均符合IDA诊断标准，需综合判断。38.托幼机构“手足口病”隔离要求包括（）A.症状消失后1周B.发病后14天C.疱疹结痂且>1周D.咽拭子核酸阴性E.园医评估通过【解析】按最新指南，普通病例隔离至症状消失后1周且疱疹结痂，重症需核酸阴性，最终由园医评估。39.下列关于婴幼儿“语言发育迟缓”干预策略，正确的有（）A.增加屏幕教学B.亲子共读C.扩展句子D.及时回应E.强迫发音【解析】屏幕教学适得其反；亲子共读、扩展句子、及时回应、示范发音均有效，强迫发音增加焦虑。40.托幼机构“地震应急”避险动作包括（）A.伏地B.遮挡C.手抓牢D.跳楼E.逆行【解析】“伏地、遮挡、手抓牢”为国际通用避震原则；跳楼、逆行增加伤亡。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.婴幼儿“生长曲线”连续监测比单次测量更能反映营养状况。（√）【解析】生长曲线可动态观察趋势，及时发现偏离并干预。42.托幼机构“紫外线灯”可与人共处照射，起到预防疾病作用。（×）【解析】紫外线可致电光性眼炎、皮肤损伤，严禁人员在场。43.18月龄幼儿仍不会独立行走提示大运动发育迟缓。（√）【解析】正常18月龄应稳走、甚至跑，不会独走需转诊评估。44.婴幼儿“果汁”可作为6月龄婴儿辅食首选。（×）【解析】果汁糖分高、饱腹感强，优先推荐强化铁米粉。45.托幼机构“诺如病毒”呕吐物处理应使用5000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟。（√）【解析】高浓度可迅速灭活无包膜病毒，防止气溶胶传播。46.婴幼儿“近视”主要与缺乏户外活动有关，每日户外活动2小时可显著降低发生率。（√）【解析】阳光刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。47.托幼机构“五常法”中“常规范”是指将物品摆放整齐。（×）【解析】“常整顿”才是物品定位；“常规范”指标准化、制度化。48.婴幼儿“铁蛋白”是反映体内铁储备最敏感指标。（√）【解析】铁蛋白不受近期饮食影响，最早出现下降。49.托幼机构“紫外线灯”消毒后应立即关闭门窗保持效果。（×）【解析】消毒后应开窗通风30分钟，减少臭氧残留。50.婴幼儿“前囟门”饱满提示颅内压增高，需紧急就医。（√）【解析】前囟饱满伴呕吐、烦躁，警惕脑炎、脑出血。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述托幼机构发生“细菌性食物中毒”后的应急处置流程。【答案要点】（1）立即报告：保育员→园长→辖区疾控中心、教育局；（2）现场控制：停止供餐、封存留样、禁止无关人员进入厨房；（3）救治患儿：轻症观察补液，重症立即送医院，记录呕吐腹泻次数、性状；（4）流行病学调查：协助疾控采集呕吐物、粪便、剩余食物、环节涂抹；（5）环境消毒：污染物用5000mg/L含氯消毒液覆盖，生活区1000mg/L擦拭；（6）健康教育：安抚家长，发布权威信息，避免恐慌；（7）总结改进：72小时内提交整改报告，完善采购、储存、加工流程。52.试述婴幼儿“语言发育迟缓”早期识别五步法。【答案要点】（1）里程碑对照：12月龄无意识“爸妈”，18月龄≥10个词，24月龄组合2词，36月龄说3词句；（2）量表筛查：使用ASQ-3、DDST，任一能区可疑即转介；（3）危险因素评估：家族史、早产、低体重、听力障碍、亲子互动不足；（4）情境观察：游戏中是否目光对视、手势表达、模仿发音；（5）听力复筛：耳声发射+声导抗，排除分泌性中耳炎。以上五步任何一步异常，均需在2周内转诊至儿童保健或康复科。53.列举并解释婴幼儿“感觉统合训练”前庭觉三大活动设计。【答案要点】（1）旋转激活：抱膝旋转10圈，停后观察眼震，刺激半规管，提高前庭阈值；（2）线性加速度：俯冲滑梯30°斜面，长度2m，每秒加速度0.5m/s²，促进耳石器官发育；（3）摇摆稳定：俯卧大龙球前后摇摆，频率0.5Hz，幅度30cm，训练前庭-眼反射，改善平衡。每项活动前后记录心率、面色、出汗等级，确保强度适中，避免过度刺激。54.说明托幼机构“膳食评价”结果反馈与持续改进的PDCA循环。【答案要点】Plan：根据DRIs制定下月食谱，设定钙、铁、维生素A达标率>90%；Do：执行称重记账，每日记录实际消耗与出勤；Check：月底计算平均摄入，发现钙仅达70%，铁达85%；Act：增加低脂奶100ml/人、豆腐25g/人，动物肝每周1次；下月再次PDCA，直至达标，形成标准化菜单并上墙公示。五、案例分析题（每题20分，共40分）55.案例：某托幼机构大班5岁幼儿小宇，近3个月频繁眨眼、耸鼻、清嗓子，夜间睡眠不安，家长反映在家看电视时症状加重。体检：咽部轻度充血，脑电图正常，血铅28μg/L（参考<50μg/L），血常规、肝肾功能正常。问题：（1）最可能的诊断；（2）提出三条干预措施；（3）保育员如何与家庭合作。【参考答案】（1）抽动障碍（Tourette综合征待排）；（2）干预：①减少屏幕时间至每日<30分钟，增加户外2小时；②行为疗法：习惯逆转训练，记录发作频率，建立竞争反应；③心理支持：