输血制度规范及流程

PAGE输血制度规范及流程一、总则（一）目的为确保输血治疗的安全、有效，规范输血操作流程，保障患者的医疗安全，特制定本输血制度规范及流程。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内所有涉及输血治疗的科室及相关工作人员。（三）依据本制度依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、输血申请与评估（一）输血申请1.临床医师根据患者病情需要输血治疗时，应逐项填写《临床输血申请单》，内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、诊断、输血目的、拟输血成分、输血日期、申请医师签名等。2.输血申请应遵循合理、科学的原则，严格掌握输血适应证，避免不必要的输血。（二）输血评估1.经治医师提出输血申请后，应由上级医师对输血的必要性、可行性进行评估。评估内容包括患者病情、血常规及凝血功能检查结果、预计失血量、输血史及过敏史等。2.对于疑难或特殊情况需要输血的患者，应组织科室内部讨论，并邀请输血科会诊，共同评估输血方案。三、输血审批（一）审批流程1.同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。2.同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。3.同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（二）审批记录输血申请审批过程应进行详细记录，包括申请时间、审批时间、审批医师签名等，记录应妥善保存，以备查询。四、输血相容性检测（一）标本采集1.输血科接到输血申请后，应及时通知临床科室采集患者血标本。血标本应采用专用的真空采血管，严格按照无菌操作技术进行采集。2.采集的血标本应标明患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、采集日期等信息，并确保信息准确无误。（二）血型鉴定1.输血科对采集的血标本进行血型鉴定，包括ABO血型和Rh血型鉴定。血型鉴定应采用准确、可靠的方法，确保鉴定结果的准确性。2.血型鉴定结果应及时反馈给临床科室，如发现血型不符等异常情况，应立即与临床科室沟通，重新采集血标本进行鉴定。（三）交叉配血1.输血科根据患者血型和输血申请，选择合适的血液成分进行交叉配血试验。交叉配血试验应采用规范的方法，包括盐水介质交叉配血试验和非盐水介质交叉配血试验。2.交叉配血试验结果应在规定时间内报告临床科室，如出现交叉配血不合等情况，应进一步查找原因，采取相应的处理措施。五、血液领取与发放（一）血液领取1.临床科室凭输血科发放的《临床输血申请单》及患者血型检测报告，到输血科领取血液。2.领取血液时，临床科室工作人员应与输血科工作人员认真核对患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、血型、血液品种、规格、数量、有效期等信息，确保信息一致。（二）血液发放1.输血科工作人员按照核对无误的信息发放血液，并在《临床输血申请单》及血液发放登记本上签字确认。2.发放的血液应确保质量合格，外观无异常，如发现血液有溶血、变色、凝块等情况，不得发放。六、输血操作（一）输血前准备1.输血前，医护人员应再次核对患者姓名、性别、年龄、科别、病案号、血型、血液品种、规格、数量、有效期等信息，确保输血信息准确无误。2.向患者或其家属说明输血的目的、方法、可能出现的不良反应等，取得患者或其家属的同意并签字。3.输血前应将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡，防止红细胞破坏。（二）输血操作1.输血应使用符合国家标准的一次性输血器，严格按照无菌操作技术进行操作。2.输血过程中，医护人员应密切观察患者的反应，包括体温、脉搏、呼吸、血压、面色等，如出现异常情况，应立即停止输血，并采取相应的处理措施。3.输血速度应根据患者的病情、年龄、体质等因素合理调整，一般开始输血速度宜慢，每分钟20滴左右，观察15分钟后，如无不良反应，再根据病情调整输血速度。（三）输血后处理1.输血完毕，医护人员应再次核对患者信息，并在输血记录单上记录输血开始时间、结束时间、输血品种、规格、数量、患者反应等信息。2.将输血器针头拔出后，立即放入锐器盒中，避免刺伤他人。3.对输血后的血袋及输血记录单等资料进行妥善保存，以备后续检查。七、输血不良反应监测与处理（一）不良反应监测1.输血过程中及输血后，医护人员应密切观察患者有无输血不良反应，如发热、过敏、溶血、细菌污染等。2.对出现输血不良反应的患者，应及时进行详细记录，包括不良反应发生时间、症状、体征、处理措施等。（二）不良反应处理1.一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路通畅。2.根据不良反应的类型，采取相应的处理措施，如发热反应给予退热药物治疗，过敏反应给予抗过敏药物治疗，溶血反应给予抗休克、保护肾功能等治疗，细菌污染反应给予抗感染治疗等。3.及时通知输血科，输血科应对输血不良反应进行调查分析，查找原因，采取相应的改进措施，防止类似不良反应的再次发生。八、输血记录与档案管理（一）输血记录1.输血过程中及输血后，医护人员应及时、准确地填写输血记录单，记录内容包括患者基本信息、输血申请时间、审批时间、血型鉴定结果、交叉配血结果、血液领取时间、输血开始时间、结束时间、输血品种、规格、数量、患者反应等。2.输血记录单应妥善保存，保存期限按照医疗机构病历管理规定执行。（二）档案管理1.输血科应建立输血档案管理制度，对输血相关资料进行分类整理、归档保存。输血档案包括输血申请单、血型鉴定报告、交叉配血报告、血液发放登记本、输血记录单、输血不良反应记录及处理报告等。2.输血档案应妥善保管，便于查询和追溯，保存期限按照相关法律法规及行业标准执行。九、培训与考核（一）培训1.医疗机构应定期组织医护人员进行输血相关知识和技能的培训，培训内容包括输血法律法规、输血技术规范、输血不良反应的识别与处理等。2.培训方式可采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，确保培训效果。（二）考核1.对参加输血培训的医护人员应进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。2.考核合格者方可从事输血相关工作，对考核不合格者应进行补考或再次培训，直至考核合格。十、监督与检查（一）内部监督1.医疗机构应建立输血质量内部监督机制，定期对输血工作进行检查，包括输血申请、审批、相容性检测、血液领取与发放、输血操作、不良反应监测与处理、记录与档案管理等环节。2.对检查中发现的问题应及时进行整改，确保输血工作质量。（二）外