封控血透室规范制度

PAGE封控血透室规范制度一、总则（一）目的为加强封控期间血透室的管理，确保血透室医疗服务的安全、有序、规范开展，保障患者的生命健康，特制定本规范制度。（二）适用范围本制度适用于封控期间本血透室全体工作人员及在本血透室接受治疗的患者。（三）制定依据本制度依据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》、《血液透析室质量控制规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员管理（一）工作人员要求1.健康监测所有工作人员每日进行体温检测、健康状况监测，如实记录并上报。若出现发热、咳嗽、乏力等可疑症状，应立即停止工作，进行核酸检测，并按照相关规定进行隔离观察或治疗，不得隐瞒病情。2.防护措施严格按照三级防护要求着装，穿戴工作服、一次性工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套。在接触患者前后、进行操作前后均应严格执行手卫生规范，使用洗手液或速干手消毒剂进行洗手或手消毒。3.培训与教育定期组织工作人员进行封控期间血透室相关制度、防护知识、应急处置等方面的培训，确保工作人员熟悉并掌握各项要求。加强对工作人员的心理疏导，缓解工作压力，提高工作积极性和责任心。（二）患者管理1.患者筛查对拟进入血透室治疗的患者进行全面筛查，包括询问流行病学史、测量体温、查看健康码、行程码等。对于有发热、咳嗽等可疑症状或有中高风险地区旅居史的患者，应及时进行核酸检测，排除感染风险后方可进入血透室治疗。2.患者告知向患者及家属详细告知封控期间血透室的管理制度、防护措施、就诊流程等注意事项，取得患者及家属的理解和配合。告知患者在治疗期间尽量减少陪同人员，如需陪同，陪同人员应遵守血透室的各项规定。3.患者防护指导患者正确佩戴口罩，在候诊、治疗过程中保持社交距离，避免聚集。提醒患者注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻。三、环境管理（一）布局与设施1.合理布局血透室应合理划分功能区域，包括透析治疗区、水处理区、复用间、治疗准备室、污物处理区等，各区域之间应有效分隔，防止交叉污染。透析治疗区应设置足够数量的透析机位，保证患者之间有适当的间距，满足治疗需求。2.设施设备维护定期对血透室的设施设备进行检查、维护和保养，确保设备正常运行。水处理系统应定期进行消毒、冲洗和水质检测，保证透析用水质量符合国家标准。透析机、监护仪等设备应定期进行清洁、消毒和校准，确保设备性能良好。（二）清洁与消毒1.日常清洁每日对血透室的地面、墙面、门窗、桌椅等物体表面进行清洁，使用湿式清扫，保持环境整洁。对透析机位、治疗设备等进行专人专用清洁，一用一清洁消毒。2.消毒管理按照《医疗机构消毒技术规范》的要求，定期对血透室进行空气消毒、物表消毒和医疗器械消毒。透析治疗区空气消毒可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒，每日至少消毒2次，每次30分钟以上。透析机外部表面每日用含氯消毒剂擦拭消毒；内部管路、透析器复用等按照相关操作规程进行消毒处理。复用间应保持清洁，复用设备定期消毒维护，复用物品严格按照消毒流程进行处理。3.医疗废物管理严格按照医疗废物管理的相关规定，对血透室产生的医疗废物进行分类收集、存放和处置。医疗废物应使用专用包装袋或容器盛装，并有明显的警示标识。定期交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接记录。四、透析治疗管理（一）治疗前评估1.全面评估对每一位拟进行透析治疗的患者进行全面评估，包括患者的病情、身体状况、血管通路情况等。了解患者的近期用药史、过敏史等信息，确保治疗安全。2.风险评估对患者进行感染风险评估，对于存在感染风险的患者，应采取相应的防控措施。评估患者的凝血功能，合理调整抗凝方案，预防出血和血栓形成。（二）治疗过程管理1.严格操作规范医护人员在透析治疗过程中应严格遵守操作规程，确保治疗质量。准确记录患者的治疗参数、生命体征、出入量等信息，密切观察患者的病情变化，及时处理异常情况。2.血管通路维护加强对患者血管通路的维护，定期评估血管通路的功能，预防血栓形成、感染等并发症。指导患者正确保护血管通路，避免受压、扭曲等。3.医疗安全管理严格执行医疗安全管理制度，加强对透析治疗过程的安全管理，防止医疗差错和事故的发生。做好患者及家属的沟通解释工作，缓解患者的紧张情绪，确保治疗顺利进行。（三）治疗后处理1.终末消毒透析治疗结束后，对透析机、透析管路、穿刺针等进行终末消毒处理，防止交叉感染。按照规定对透析治疗区进行清洁消毒，更换床单、被套等用品。2.患者随访对透析患者进行定期随访，了解患者的康复情况、透析充分性、并发症等情况。指导患者合理饮食、规律作息，提高患者的生活质量。五、物资管理（一）物资储备1.防护物资储备储备充足的防护物资，包括医用防护口罩、防护服、护目镜、防护面屏、一次性乳胶手套、一次性鞋套、洗手液、速干手消毒剂等，确保满足封控期间的使用需求。定期对防护物资进行检查和盘点，及时补充短缺物资。2.医疗物资储备储备足够的透析耗材、药品、设备配件等医疗物资，确保血透室的正常运转。建立医疗物资库存管理制度，定期盘点库存，掌握物资的使用情况和库存动态。（二）物资采购与供应1.采购渠道选择正规、可靠的物资供应商，确保采购的物资质量合格。与供应商签订采购合同，明确物资的规格、数量、价格、交货时间等条款。2.供应保障建立物资供应应急机制，确保在封控期间物资能够及时供应。加强与供应商的沟通协调，及时解决物资供应过程中出现的问题。六、应急管理（一）应急预案制定1.完善预案制定封控期间血透室应急预案，明确应急处置流程、各部门及人员职责、物资保障等内容。定期对应急预案进行演练和修订，确保预案的科学性、实用性和可操作性。2.应急培训与演练组织工作人员进行应急预案培训，使工作人员熟悉应急处置流程和自身职责。定期开展应急演练，提高工作人员的应急处置能力和团队协作能力。（二）应急处置措施1.患者救治当出现发热、疑似或确诊新冠肺炎患者时，应立即启动应急预案，将患者转移至隔离透析区进行单独治疗。安排专人负责患者的救治工作，严格按照相关诊疗规范进行治疗，同时做好患者及家属的心理安抚工作。2.环境消毒与防控对患者所在区域及相关设备进行严格的终末消毒，加强对血透室的环境监测，确保环境安全。加强对工作人员的防护，防止交叉感染。3.信息报告与沟通及时向上级主管部门报告疫情相关信息，按照要求做好信息的收集、整理和报送工作。加强与疾控部门、定点医疗机构等的沟通协调，配合做好疫情防控工作。七、监督与考核（一）监督检查1.定期检查成立监督检查小组，定期对血透室的各项工作进行检查，包括人员管理、环境管理、透析治疗管理、物资管理、应急管理等方面。检查内容包括制度执行情况、工作质量、防护措施落实情况等，发现问题及时督促整改。2.日常巡查安排专人进行日常巡查，及时发现和处理血透室运行过程中出现的问题。对巡查情况进行记录，建立巡查台账，并定期进行分析总结。（二）考核评价1.考核指标制定血透室工作人员考核评价指标体系，包括工作质量、服务态度、应急处置能力、制度