中医推拿技术操作规程

中医推拿技术操作规程中医推拿，作为祖国医学的重要组成部分，以其独特的理论体系和确切的临床疗效，在防治疾病、养生保健方面发挥着不可替代的作用。为规范操作流程，确保医疗安全与疗效，特制定本规程。本规程旨在为推拿从业者提供一套系统、严谨且实用的操作指引，强调辨证施术、因病制宜的原则，以期更好地服务于患者。一、操作前准备（一）环境准备施术环境应保持安静、整洁、通风良好，温度适宜，避免强光直射及噪音干扰。根据季节调节室温，防止患者感受风寒。治疗床（或推拿床）应稳固舒适，高度适宜，上铺清洁床单，必要时可备毛毯或浴巾，供患者保暖或覆盖。（二）操作者准备1.仪容仪表：操作者应衣帽整洁，修剪指甲，不佩戴戒指、手镯等可能伤及患者皮肤的饰品。2.手部卫生：施术前务必用肥皂水或洗手液清洗双手，必要时进行手消毒，确保无菌观念。3.状态调整：操作者应精神饱满，身心专注，避免在疲劳、情绪波动或酒后进行操作。（三）器械与物品准备根据病情需要，可准备必要的介质（如滑石粉、葱姜水、冬青膏、红花油等），以保护患者皮肤，增强手法效应。若需配合艾灸、拔罐等其他疗法，应提前备好相关物品。（四）医患沟通与诊断1.详细问诊：耐心询问患者主诉、病史、既往史、过敏史、治疗史等，特别是与当前病症相关的细节，如疼痛性质、部位、诱因、缓解方式等。2.望闻问切：运用中医四诊合参的方法，对患者进行全面检查。重点观察患者神色、形态、舌苔、脉象，并结合触诊，判断病变部位、性质及程度。3.明确诊断：根据收集的临床资料，进行中医辨证，明确病因病机，确立治则治法。4.告知与consent：向患者详细解释病情、拟采用的推拿方法、预期效果、可能出现的不适及注意事项，尊重患者知情权，征得患者同意与配合。对于初次接受推拿或体质虚弱者，应特别说明。二、操作流程（一）操作原则1.治则治法：根据辨证结果，确立相应的治则，如补虚泻实、清热散寒、活血化瘀、疏经通络等，并选择合适的手法组合。2.体位选择：根据施术部位和治疗需求，协助患者采取舒适、稳定且便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。同时，操作者亦应选择便于发力、持久操作且不易疲劳的体位。3.手法运用：*由轻到重：手法刺激强度应循序渐进，使患者逐步适应。*由浅入深：先作用于肌肤表层，逐渐渗透至筋骨、脏腑。*由远及近/由近及远：根据病情和部位灵活掌握，或从远端穴位开始，或从病变局部开始。*辨证施术：根据患者的年龄、性别、体质、病情、耐受程度等因素，灵活调整手法的种类、力度、频率、时间和作用部位。（二）基本操作步骤1.放松手法：施术开始时，通常先采用轻柔的手法，如推法、揉法、拿法、㨰法等，在治疗部位及其周围进行操作，使局部肌肉放松，气血运行流畅，为后续手法做准备。2.治疗手法：在放松的基础上，针对病变部位或穴位，运用具有针对性治疗作用的手法，如按法、点法、捏法、捻法、拨法、摇法、扳法（需严格掌握适应症和禁忌症）等。操作时应“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，力求“稳、准、巧、效”。3.整理手法：治疗手法结束后，再以轻柔的手法，如摩法、揉法、拍法、抖法等，对施术部位进行整理，舒缓肌肉紧张，促进气血流通，使患者感觉舒适。（三）操作时间与强度1.时间：每次推拿治疗时间一般为十五至三十分钟，可根据病情、患者体质及耐受情况适当调整。局部穴位推拿可缩短时间。2.强度：以患者能耐受且感觉舒适为宜，即“酸、麻、胀、痛”中“得气”的感觉，但应避免造成不必要的痛苦或损伤。年老体弱、儿童及初次接受推拿者，手法宜轻；实证、年轻体壮者，手法可适当加重。3.频率：一般情况下，每日或隔日一次，慢性病证可每周二至三次，疗程根据病情而定。三、术后处理与指导（一）患者指导1.操作结束后，协助患者缓慢起身，避免体位性低血压。2.告知患者术后可能出现的正常反应，如局部酸胀、轻微疲劳感等，通常可自行缓解。3.嘱咐患者注意休息，避免过度劳累，注意保暖，避免风寒侵袭。4.指导患者进行适当的功能锻炼，以巩固疗效，预防复发。5.对饮食、生活习惯等方面给予必要的健康宣教。（二）物品整理清洁并整理治疗床单位及所用物品，保持操作环境整洁。（三）操作者自身调适操作结束后，操作者应做适当的自我放松活动，如活动肩颈、手腕等，以避免职业劳损。四、禁忌与注意事项（一）禁忌症1.绝对禁忌：各种急性传染病、恶性肿瘤、骨折、脱位、严重骨质疏松症、开放性伤口、皮肤溃疡、烧伤、烫伤、急性出血性疾病、严重心脑血管疾病、肝肾功能衰竭、精神病患者发作期等。2.相对禁忌：妇女妊娠期、月经期（腰骶部及腹部慎用或禁用）、饥饿、过饱、醉酒、极度疲劳、精神紧张等状态下，应慎用或暂缓推拿。（二）注意事项1.诊断明确：推拿前必须明确诊断，对不明确的病症，应先进行必要的检查，排除推拿禁忌症。2.手法规范：操作者应熟练掌握各种手法的动作要领、作用机制及适应症，避免粗暴蛮力，严防意外损伤。3.密切观察：操作过程中，应密切观察患者的反应，随时询问患者感受，根据反馈及时调整手法和力度。如患者出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等不适症状，应立即停止操作，让患者平卧休息，必要时采取相应处理措施。4.部位选择：注意避开重要脏器、血管、神经密集区域，骨骼突起处手法宜轻柔。5.介质选择：根据病情和皮肤情况选择合适的推拿介质，避免过敏反应。五、记录与总结1.认真记录推拿治疗的全过程，包括患者基本信息、主诉、病史、