助产专科护士培训理论考试试题及答案

助产专科护士培训理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.正常妊娠时，孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度达到峰值的时间是A.妊娠4-6周B.妊娠8-10周C.妊娠12-14周D.妊娠16-18周2.初产妇第一产程活跃期的最大时限为A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时3.新生儿Apgar评分中，评估肌张力的指标是A.弹足底或插鼻管反应B.呼吸C.四肢活动度D.皮肤颜色4.产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍5.关于胎动计数的描述，正确的是A.妊娠20周后孕妇可自觉胎动B.正常胎动次数为≥3次/小时C.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧D.胎动减弱后胎心消失为急性缺氧表现6.先兆临产的可靠指标是A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.不规律宫缩7.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（＜16次/分）B.尿量减少（＜25ml/h）C.膝腱反射减弱或消失D.心率减慢（＜60次/分）8.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天9.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致时，胎方位为A.枕左前（LOA）B.枕右前（ROA）C.枕左横（LOT）D.枕右横（ROT）10.关于宫缩乏力性产后出血的处理，错误的是A.立即按摩子宫B.静脉滴注缩宫素10U+0.9%氯化钠500mlC.宫腔填塞纱条后24小时取出D.行子宫动脉结扎术时需保留子宫11.早产临产的诊断标准是A.妊娠28周≤孕周＜37周，规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈管缩短≥75%B.妊娠28周≤孕周＜37周，规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈扩张≥2cmC.妊娠34周≤孕周＜37周，规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈管缩短≥50%D.妊娠34周≤孕周＜37周，规律宫缩（≥4次/20分钟）伴宫颈扩张≥1cm12.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例为A.3:1B.4:1C.5:1D.6:113.关于产程中胎心监护的描述，正确的是A.早期减速提示胎儿缺氧B.变异减速多因脐带受压引起C.晚期减速是宫缩时胎头受压的表现D.基线变异＞25次/分提示胎儿储备良好14.产后会阴侧切伤口感染的表现不包括A.局部红肿热痛B.伤口渗液或脓性分泌物C.体温＞38.5℃D.伤口边缘整齐无裂开15.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的目标是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时血糖＜5.6mmol/LD.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜11.1mmol/L二、简答题（每题8分，共40分）1.简述产程分期及各期的定义与正常时限。2.列出新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”及具体操作要点。3.妊娠期高血压疾病的分类及基本病理生理变化。4.产后出血的预防措施（需涵盖产前、产时、产后三个阶段）。5.简述早产临产的处理原则（包括母胎两方面）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1孕妇，28岁，G1P0，孕39+2周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩25秒/5-6分钟，强度弱，胎心监护显示基线135次/分，变异5次/分，无减速。此时应如何评估产程进展？可能的原因是什么？需采取哪些处理措施？案例2产妇，32岁，G2P1，孕38周顺产一男婴，体重3800g，第三产程胎盘娩出后阴道出血约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。血压100/60mmHg，心率95次/分。请分析出血原因，列出紧急处理步骤及后续护理要点。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.D11.A12.A13.B14.D15.A二、简答题1.产程分为三期：（1）第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（10cm）。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟至1小时。（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出。约需5-15分钟，不超过30分钟。2.新生儿窒息复苏“黄金四步骤”：（1）快速评估：出生后立即评估呼吸、肌张力、肤色。（2）初步复苏：保暖、摆体位（鼻吸气位）、清理呼吸道（先口后鼻）、擦干、刺激呼吸。（3）正压通气：若无呼吸或喘息，或心率＜100次/分，予气囊面罩正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）。（4）胸外按压与药物：若心率＜60次/分，予胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1）；若心率持续＜60次/分，遵医嘱使用肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）。3.妊娠期高血压疾病分类：（1）妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现高血压（≥140/90mmHg），无蛋白尿，产后12周恢复正常。（2）子痫前期：轻度（高血压+蛋白尿≥0.3g/24h）；重度（血压≥160/110mmHg，或蛋白尿≥5g/24h，或伴头痛、视力模糊等）。（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，之后出现蛋白尿≥0.3g/24h；或妊娠20周前有蛋白尿，之后蛋白尿明显增加或血压进一步升高。（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前已诊断高血压，产后12周未恢复。基本病理生理变化：全身小动脉痉挛，导致各器官灌注减少。4.产后出血预防措施：（1）产前：筛查高危因素（如多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘等）；纠正贫血；指导孕期营养及运动。（2）产时：第一产程密切观察宫缩及产程进展，避免产程延长；第二产程控制胎儿娩出速度（胎头娩出后等待1-2次宫缩再娩肩）；胎儿娩出后立即予缩宫素10U肌内注射或静脉滴注；第三产程避免过早牵拉脐带，等待胎盘自然剥离（不超过30分钟）。（3）产后：产后2小时内（“黄金2小时”）密切监测宫底高度、阴道出血量、生命体征；鼓励早接触早吸吮，促进子宫收缩；对高危产妇，产后留观至24小时。5.早产临产处理原则：（1）母体方面：抑制宫缩（首选硫酸镁，负荷量4-6g，维持量1-2g/h；或钙通道阻滞剂如硝苯地平10mg口服）；促胎肺成熟（地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次）；预防感染（根据情况使用抗生素）。（2）胎儿方面：持续胎心监护，评估胎儿宫内状态；做好新生儿复苏准备（通知新生儿科医师到场）；若孕周＜34周，需转运至有新生儿重症监护室（NICU）的医院。三、案例分析题案例1分析（1）产程评估：患者为初产妇，规律宫缩6小时，宫口开大3cm（活跃期起点），入院后2小时宫口未进一步扩张，宫缩频率弱（25秒/5-6分钟），属于活跃期停滞（活跃期宫口扩张＜0.5cm/h）。（2）可能原因：原发性宫缩乏力（子宫肌纤维收缩力不足）；头盆不称（需评估骨盆测量值及胎头位置）；精神因素（过度紧张导致儿茶酚胺分泌抑制宫缩）。（3）处理措施：①全面评估：复查骨盆外测量（髂棘间径、骶耻外径等），阴道检查明确胎方位、先露位置及宫颈条件（Bishop评分）；②加强宫缩：若排除头盆不称且Bishop评分≥6分，予缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U+0.9%氯化钠500ml，8滴/分，根据宫缩调整至有效宫缩：3次/10分钟，持续40-60秒）；③胎心监护：密切观察胎心变化，若出现晚期减速或变异减速，提示胎儿窘迫，需及时剖宫产；④心理支持：缓解产妇焦虑，指导呼吸减痛法。案例2分析（1）出血原因：子宫收缩乏力（最常见），表现为子宫软、轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。（2）紧急处理步骤：①子宫按摩：单手或双手按压宫底，持续均匀按摩至子宫收缩变硬；②药物应用：立即予缩宫素10U肌内注射+10U静脉滴注（加入0.9%氯化钠500ml）；若效果不佳，予卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘患者禁用）或米索前列醇400μg舌下含服；③补充血容量：开放静脉通路，快速输注晶体液（如乳酸林格液），若出血量＞1000ml，需输注红细胞悬液；④监测生命体征：每15分钟测量血压、心率、血氧饱和度，记录尿量（维持尿量≥30ml/h）。