VTE防控护理试题(附答案)

VTE防控护理试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是静脉血栓栓塞症（VTE）中肺血栓栓塞症（PTE）的典型三联征？A.胸痛、咯血、呼吸困难B.发热、咳嗽、胸痛C.下肢肿胀、疼痛、皮肤发红D.头晕、血压下降、意识模糊2.依据Caprini风险评估模型，骨科大手术（如髋关节置换术）患者的基础评分应为？A.1分B.2分C.3分D.5分3.对存在高出血风险的VTE高危患者，首选的预防措施是？A.低分子肝素（LMWH）皮下注射B.华法林口服C.间歇充气加压装置（IPC）D.普通肝素静脉滴注4.护士为患者测量下肢周径时，正确的测量部位是？A.髌骨上缘10cm、髌骨下缘10cmB.髌骨上缘15cm、髌骨下缘10cmC.髌骨上缘10cm、髌骨下缘5cmD.髌骨上缘5cm、髌骨下缘15cm5.关于梯度压力弹力袜（GCS）的使用，错误的是？A.晨起前穿戴，卧床时可脱下B.选择尺寸需测量踝部、小腿最粗处、大腿最粗处周径C.每日检查皮肤有无压痕、破损D.下肢动脉闭塞症患者禁忌使用6.患者术后6小时，Caprini评分为6分（极高危），无出血风险，应首选的药物预防方案是？A.术后12小时开始使用LMWHB.术后24小时开始使用华法林C.术后6小时内立即使用LMWHD.术后48小时开始使用普通肝素7.下列哪项是D-二聚体检测在VTE诊断中的意义？A.D-二聚体正常可完全排除VTEB.D-二聚体升高可确诊VTEC.D-二聚体正常对排除低风险患者有意义D.D-二聚体升高仅见于VTE8.患者使用间歇充气加压装置时，出现下肢剧烈疼痛、皮肤发绀，首先应采取的措施是？A.调整充气压力B.立即停止使用并报告医生C.抬高下肢继续观察D.热敷疼痛部位9.关于VTE机械预防措施的禁忌症，错误的是？A.下肢深静脉血栓形成急性期B.下肢严重水肿C.下肢皮肤破损或严重感染D.充血性心力衰竭10.护士对VTE高危患者进行健康宣教时，错误的指导是？A.避免长时间交叉腿坐B.卧床时可做踝泵运动（背伸-跖屈）C.术后早期下床活动需家属陪同D.服用抗凝药物期间可正常食用菠菜、西兰花11.下列哪项属于VTE的非可逆性危险因素？A.手术B.恶性肿瘤C.妊娠D.长途旅行12.患者因“左下肢肿胀3天”入院，超声提示左下肢深静脉血栓形成（DVT），护士应首要采取的护理措施是？A.按摩左下肢促进血液循环B.鼓励患者多活动左下肢C.抬高左下肢20-30°，制动D.给予热敷减轻肿胀13.使用低分子肝素抗凝治疗时，护士需重点监测的指标是？A.血小板计数（PLT）B.国际标准化比值（INR）C.活化部分凝血活酶时间（APTT）D.纤维蛋白原（FIB）14.关于VTE的三级预防，下列描述错误的是？A.一级预防针对未发生VTE的高危人群B.二级预防针对已发生VTE但无并发症者C.三级预防针对VTE后综合征患者D.三级预防的重点是降低复发风险15.患者行腹腔镜胆囊切除术后第2天，诉左小腿疼痛，查体：左小腿肿胀（较右侧粗2cm），皮肤温度升高，护士首先应？A.指导患者抬高下肢并做踝泵运动B.立即报告医生并申请下肢静脉超声C.给予止痛药物缓解症状D.测量双下肢周径并记录二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.下列属于VTE中深静脉血栓形成（DVT）典型表现的有？A.单侧下肢肿胀B.皮温升高C.霍曼斯征（Homans征）阳性D.双侧下肢对称水肿2.Caprini风险评估模型中，属于≥3分的危险因素有？A.年龄≥40岁B.大手术（持续时间＞30分钟）C.恶性肿瘤（活动期）D.下肢骨折（闭合性）3.机械预防VTE的措施包括？A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.足底静脉泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射4.护士在执行抗凝治疗护理时，需重点观察的出血征象有？A.牙龈出血B.黑便或血便C.尿液颜色变深（肉眼血尿）D.注射部位瘀斑5.关于VTE预防的“早评估、早预防”原则，正确的实施要点包括？A.入院24小时内完成首次风险评估B.术后6小时内重复评估C.病情变化（如手术、创伤）后重新评估D.评估结果动态更新并记录三、填空题（每空1分，共20分）1.VTE包括__________和__________两种主要类型。2.Caprini评分中，极高危的标准是评分≥__________分，此类患者需联合__________预防和__________预防。3.踝泵运动的正确方法是：足尖__________（背伸）至最大角度保持5秒，然后足尖__________（跖屈）至最大角度保持5秒，重复__________次为一组，每日__________组。4.梯度压力弹力袜的压力分布为：踝部压力__________（最高/最低），小腿次之，大腿__________（最高/最低），通常选择的压力级别为__________mmHg。5.低分子肝素的常见不良反应包括__________、__________和__________，其中最严重的并发症是__________。6.下肢静脉超声诊断DVT的直接征象是__________，间接征象包括__________、__________等。7.VTE后综合征（PTS）的主要表现为__________、__________、__________和皮肤色素沉着。四、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有术后患者均需常规进行VTE预防。（）2.孕妇属于VTE高危人群，应常规使用低分子肝素抗凝。（）3.间歇充气加压装置应在患者卧床时持续使用，仅在如厕或检查时暂停。（）4.服用华法林期间，需将INR控制在2.0-3.0之间（普通VTE预防）。（）5.下肢周径测量时，应取双侧同一水平位置，差值＞2cm提示可能存在DVT。（）6.患者出现胸痛、呼吸困难时，应立即让其平卧并高流量吸氧。（）7.机械预防措施可完全替代药物预防。（）8.肿瘤患者因出血风险高，应避免使用任何抗凝药物。（）9.长期卧床患者应每2小时协助翻身，避免腘窝下垫枕。（）10.D-二聚体阴性可排除所有VTE病例。（）五、简答题（每题5分，共15分）1.简述VTE的主要危险因素（至少列出5项），并区分可逆性与非可逆性因素。2.列举机械预防VTE的3种方法及其禁忌症（每种方法至少1项禁忌症）。3.护士在患者使用低分子肝素抗凝治疗期间，应实施哪些护理措施？六、案例分析题（共10分）患者，女，68岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行右侧人工髋关节置换术。既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），无出血史。入院时Caprini评分：年龄≥40岁（1分）、大手术（持续＞30分钟，2分）、下肢骨折（闭合性，5分）、恶性肿瘤（无，0分）、其他危险因素（无，0分），总分8分（极高危）。问题：1.该患者VTE风险分级及依据是什么？（2分）2.针对该患者，应采取哪些具体的VTE预防措施？（4分）3.术后第3天，患者诉左小腿疼痛，查体：左小腿肿胀（较右侧粗3cm），皮肤温度升高，无皮肤破损，此时护士应如何处理？（4分）答案一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.A6.A7.C8.B9.B10.D11.B12.C13.A14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.BCD3.ABC4.ABCD5.ACD三、填空题1.深静脉血栓形成（DVT）、肺血栓栓塞症（PTE）2.5、机械、药物3.上勾、下踩、10-15、3-44.最高、最低、20-305.出血、血小板减少、注射部位瘀斑、肝素诱导的血小板减少症（HIT）6.静脉管腔内充盈缺损、静脉不能被压瘪、血流信号消失7.下肢肿胀、疼痛、静脉曲张四、判断题1.×（需评估风险后决定）2.×（需评估后个体化选择）3.√4.√5.√6.×（应保持制动，避免活动）7.×（不能完全替代）8.×（部分患者需权衡利弊）9.√10.×（不能排除所有，尤其高危患者）五、简答题1.主要危险因素：-非可逆性因素：年龄≥40岁、恶性肿瘤（活动期）、遗传性易栓症、既往VTE病史。-可逆性因素：手术（尤其是骨科大手术）、创伤、制动（卧床＞3天）、妊娠及产褥期、口服避孕药/激素替代治疗、中心静脉置管、肥胖（BMI≥30）。2.机械预防方法及禁忌症：-间歇充气加压装置（IPC）：禁忌症为下肢深静脉血栓形成急性期、下肢严重畸形、皮肤破损或感染。-梯度压力弹力袜（GCS）：禁忌症为下肢动脉闭塞症、充血性心力衰竭（严重）、下肢严重水肿。-足底静脉泵（VFP）：禁忌症为下肢骨折未固定、下肢深静脉血栓形成急性期。3.低分子肝素抗凝护理措施：-注射部位选择：脐周2cm外环形区域，左右交替，避免重复注射点。-注射方法：垂直进针（90°），缓慢推注，拔针后按压3-5分钟（避免揉按）。-监测：观察注射部位有无瘀斑、血肿；监测血小板计数（警惕HIT）；观察全身出血征象（如牙龈、鼻腔、尿液、粪便颜色）。-健康宣教：告知患者避免碰撞、使用软毛牙刷、勿自行调整剂量；出现黑便、血尿等及时报告。六、案例分析题1.风险分级：极高危。依据：Caprini评分≥5分为极高危，该患者评分为8分。2.预防措施：-机械预防：术后6小时内使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜（GCS），卧床时持续使用（除如厕/检查外）。-药物预防：术后12-24小时（无出血风险）开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），持续至术后10-14天。-基础预防：术后6小时可抬高下肢20-30°；鼓励早期活动（术后24-48小时在助行器辅助下下床）；指导踝泵运动（每日3-4组，每组10-15次）；控制血糖、血压平