护理重点环节应急预案试题+答案

护理重点环节应急预案试题+答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者身份识别时，最可靠的核对方式是（）A.仅核对床头卡姓名B.询问患者姓名并核对腕带信息（两种以上标识）C.由家属代述患者姓名D.核对电子病历系统姓名2.发现患者发生输血反应时，首要措施是（）A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通道B.通知医生并记录反应情况C.采集患者血样送检验科复查D.安慰患者并监测生命体征3.住院患者跌倒高风险评估中，以下哪项不属于评估内容（）A.近1周内有跌倒史B.视力模糊或使用镇静类药物C.病房地面干燥无障碍物D.年龄≥65岁或意识状态改变4.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）A.过敏反应B.循环负荷过重（急性肺水肿）C.空气栓塞D.静脉炎5.手术安全核查的“三方”是指（）A.医生、护士、患者B.手术医师、麻醉医师、手术室护士C.主刀医生、巡回护士、患者家属D.住院医师、护士长、器械护士6.患者突发心脏骤停时，护士应首先（）A.立即开始胸外心脏按压B.呼叫医生并推抢救车C.开放气道并给予人工呼吸D.连接心电监护确认心律7.发现患者使用的胰岛素剂量错误（多注射10单位），护士应立即（）A.报告护士长并等待处理B.监测血糖并遵医嘱给予葡萄糖C.隐瞒错误避免纠纷D.重新注射正确剂量覆盖错误8.新生儿身份识别时，除核对腕带外，还需（）A.核对母亲姓名及床号B.仅由家属确认C.拍摄照片留存D.与产房记录核对出生时间9.急救设备（如除颤仪）故障时，护士应（）A.自行尝试维修后使用B.立即更换备用设备并报告设备科C.暂停使用并等待维修D.通知医生改用其他急救方法10.患者在转运过程中突发呼吸骤停，转运护士应（）A.继续转运至目标科室再抢救B.立即停止转运，就地实施心肺复苏C.联系目标科室医生远程指导D.仅给予面罩吸氧等待支援二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.给药过程中“三查七对”的内容包括（）A.操作前、操作中、操作后查B.对床号、姓名、药名C.对剂量、浓度、时间、方法D.对患者既往史、过敏史2.预防患者跌倒的措施包括（）A.病房地面保持干燥，防滑垫完好B.高风险患者佩戴防跌倒标识C.指导患者穿防滑鞋，夜间使用地灯D.意识模糊患者使用床栏并专人陪护3.发生输液反应（如发热反应）时，正确的处理步骤是（）A.立即减慢或停止输液，保留静脉通道B.更换输液器及液体（保留原液体送检）C.监测生命体征，遵医嘱给予退热药物D.安抚患者及家属，做好记录与上报4.手术安全核查的时机包括（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者进入手术室时D.患者离开手术室前5.新生儿身份识别的关键环节包括（）A.出生后立即佩戴双腕带（母亲信息+新生儿信息）B.每次接触新生儿时核对腕带及母亲身份C.沐浴、治疗等操作后重新核对D.仅由助产士核对一次即可三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者拒绝佩戴腕带时，护士可简化身份核对流程。（）2.输血前需双人核对血型、交叉配血结果及血液质量，无误后签字。（）3.发现患者走失，应立即通知医生、护士长及保卫科，同时查看监控寻找。（）4.采集血标本时，若患者已入睡，可直接根据床头卡信息采集。（）5.急救药品“五定”管理指定点放置、定人管理、定量供应、定期检查、定时清洁。（）四、案例分析题（共55分）（一）案例1（15分）患者王某，女，78岁，因“高血压、脑梗死”入住神经内科，入院评估为跌倒高风险（Morse评分55分）。夜间23:00，家属诉患者自行如厕时跌倒，呼之能应，右侧肢体活动受限，头部有约2cm血肿，面色苍白，血压85/50mmHg，心率110次/分。问题：1.护士到达现场后应立即采取哪些措施？（7分）2.后续需完善哪些记录与上报？（8分）（二）案例2（20分）患者李某，男，45岁，因“肺炎”静脉输注青霉素（已皮试阴性），输注约10分钟后，患者突然出现呼吸急促、面色潮红、全身荨麻疹，血压70/40mmHg，心率125次/分。问题：1.该患者发生了何种反应？判断依据是什么？（5分）2.护士应立即执行的急救步骤（按优先级排序）。（10分）3.如何预防此类反应再次发生？（5分）（三）案例3（20分）手术室接台手术中，巡回护士发现患者（张某，女，32岁，“右侧卵巢囊肿切除术”）病历与腕带信息不符（腕带显示“左侧卵巢囊肿”），此时麻醉已开始，主刀医生已刷手准备上台。问题：1.护士此时应采取的紧急措施是什么？（8分）2.如何避免此类错误的发生？（12分）答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.A7.B8.A9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×（注：“五定”为定点放置、定人保管、定量供应、定期消毒灭菌、定期检查维修）四、案例分析题（一）案例11.立即采取的措施：①保持患者平卧位，避免移动头部（尤其怀疑有颅内损伤时）；②评估意识、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征，检查有无其他部位损伤（如骨折、出血）；③呼叫医生，给予吸氧（2-4L/min），建立静脉通道，遵医嘱补液提升血压；④头部血肿处冷敷（避免揉搓），观察有无活动性出血；⑤安抚患者及家属，限制家属自行移动患者；⑥记录跌倒时间、地点、经过及初始评估结果；⑦必要时联系CT室急查头颅CT。2.后续记录与上报：①完成《患者跌倒/坠床事件报告表》，记录跌倒原因（如未呼叫陪护、地面湿滑等）、处理措施及患者转归；②24小时内上报护理部，重大事件立即口头报告；③科室组织讨论，分析跌倒风险评估是否全面（如是否考虑夜间如厕需求）、预防措施是否落实（如床栏是否拉起、呼叫铃是否在患者手边）；④向患者及家属致歉并沟通后续护理计划（如增加陪护、调整如厕协助方式）；⑤跟踪患者后续病情变化（如有无颅内出血、肢体功能障碍加重）。（二）案例21.反应类型及依据：过敏性休克（重度过敏反应）。依据：输注青霉素后短时间内出现呼吸急促、血压下降（＜90/60mmHg）、全身荨麻疹（皮肤过敏表现），符合I型超敏反应特征。2.急救步骤（优先级排序）：①立即停止青霉素输注，保留静脉通道，更换生理盐水维持；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（小儿酌减），必要时5-10分钟重复；③高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅，若喉头水肿严重，准备气管插管或环甲膜穿刺；④遵医嘱静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg抗过敏；⑤快速补液（如林格液或生理盐水）纠正低血压，必要时使用多巴胺升压；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）每5分钟1次，记录意识状态；⑦安抚患者及家属，保持环境安静；⑧保留剩余液体及输液器送药检科分析；⑨完成抢救记录（时间、措施、用药剂量及患者反应）。3.预防措施：①严格执行皮试制度，皮试前询问3天内青霉素使用史及过敏史；②皮试阳性者标注“青霉素过敏”，病历、腕带、电子系统同步提醒；③首次输注青霉素时，前15分钟密切观察（滴速宜慢），告知患者不适及时呼叫；④备齐急救药品（肾上腺素、激素、抗组胺药）及设备（吸痰器、气管插管包）在输液区域；⑤医护人员掌握过敏性休克急救流程，定期进行模拟演练。（三）案例31.紧急措施：①立即大声喊停手术（“暂停！患者信息不符”），阻止医生上台；②暂停麻醉操作（通知麻醉医师），确保患者安全；③双人重新核对患者身份：查看腕带（姓名、住院号、诊断）、病历（术前小结、手术知情同意书）、电子系统（手术安排表）；④联系病房护士核查患者入手术室前的身份确认记录（如是否双人核对腕带与病历）；⑤确认错误后，立即报告科主任、护士长及医务科，重新确认正确手术部位（左侧/右侧）；⑥若为腕带打印错误，重新佩戴正确腕带并双人核对；若为手术计划错误，需与患者及家属沟通确认后重新制定方案；⑦暂停手术直至信息完全一致，记录事件经过及处理结果。2.预防措施：①严格执行手术安全核查制度，落实“三方核查”（麻醉前、手术前、离开前），使用《手术安全核查表》逐项核对；②患者入手术室前，病房护士与手术室护士双人核对（腕带、病历、手术标识），双方签字确认；③手术部位标识由手术医生、患者（或家属）共同确认，标记清晰