2025年卫生服务中心传染病突发公共卫生事件实施方案

2025年卫生服务中心传染病突发公共卫生事件实施方案第一章总则与编制依据1.1目的为在2025年度内高效、有序、依法处置发生在本卫生服务中心辖区内的传染病突发公共卫生事件（以下简称“事件”），最大限度降低病例死亡率和续发感染率，保障居民生命安全与社会经济稳定，特制定本实施方案。1.2适用范围本方案适用于××区××街道卫生服务中心（以下简称“中心”）及其下设的3个社区卫生服务站、21支家庭医生团队、2个临时接种点、1个集中隔离医学观察点。1.3编制依据（1）《中华人民共和国传染病防治法》（2013修正）（2）《突发公共卫生事件应急条例》（2011修订）（3）《国家突发公共卫生事件应急预案》（国办函〔2021〕12号）（4）《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（国卫办医函〔2020〕156号）（5）《××省突发公共卫生事件应急办法》（××省人民政府令第310号）（6）《××市2025年重点传染病防控技术方案》（×卫疾控〔2024〕88号）（7）中心《质量手册》第7.3版、《实验室生物安全手册》第5.1版第二章事件分级与风险评估2.1事件分级中心采用国家统一四级标准，结合辖区人口密度、医疗资源、日最大检测能力（单检4000份/日，混采40000份/日）进行细化：Ⅳ级（一般）：单病种续发病例≤5例，无死亡病例，传播链清晰，24小时内可完成溯源。Ⅲ级（较大）：单病种续发病例6—30例，或出现1例死亡，或涉及2个及以上社区。Ⅱ级（重大）：单病种续发病例31—100例，或出现2—5例死亡，或波及2个及以上街道。Ⅰ级（特别重大）：单病种续发病例>100例，或出现>5例死亡，或波及2个及以上区。2.2风险评估工具采用WHO推荐的“COERAM”模型，结合中心自研的“RScore”插件（v2.0.7，基于Python3.9）。每月5日前由疾控科完成一次基线评估；接到医疗机构异常聚集性报告后2小时内完成快速评估。评估结果以红、橙、黄、蓝四色预警，直接触发后续响应。第三章组织体系与职责3.1应急指挥部指挥长：中心主任（法定代表人）副指挥长：分管副主任、街道办事处分管副主任成员：疾控科、医政科、检验科、信息科、后勤科、财务科、社区科、安保队、家庭医生团队总队长。3.2工作组及编制（1）综合协调组：3人，负责公文流转、对外联络、资源调配。（2）流调溯源组：8人，其中2人持有“中国现场流行病学培训项目（CFETP）”证书。（3）检验检测组：12人，分2班轮转，每班6人，含生物安全员1人。（4）医疗救治组：20人，设发热门诊固定岗8人、留观病房12人。（5）消毒杀虫组：6人，全部持有“病媒生物防制员三级”资格。（6）后勤保障组：10人，含驾驶班4人、物资库管2人、采购2人、水电维修2人。（7）健康教育与心理危机干预组：5人，含国家二级心理咨询师2人。3.3岗位职责卡中心统一制作“应急岗位明白卡”，A5覆膜，正反两面，正面为职责清单（≤10条），背面为流程图和联系电话。每年4月、10月各组织一次闭卷考核，合格率须≥90%，不合格人员48小时内完成补训。第四章监测、预警与报告4.1监测网络（1）法定传染病网络直报系统（NNDRS）（2）中心“症状监测哨点”系统：覆盖辖区内2所小学、2所托幼机构、1个农贸市场、1个养老院，每日上午10时前完成前一日数据采集。（3）实验室监测：检验科对流感样病例（ILI）、腹泻病例、出血热病例实行周检测，结果自动回传至“××市疾控大数据平台”。4.2预警阈值Ⅳ级：连续3天，ILI数超过基线水平（过去3年同期均值）的1.5倍。Ⅲ级：在1个潜伏期内（按病种最长潜伏期计算）出现2例及以上关联病例。Ⅱ级：在1个潜伏期内出现3例及以上关联病例，且至少1例病原学阳性。Ⅰ级：出现跨境、跨区输入病例，且本地续发。4.3报告流程与时限首诊医生发现符合预警阈值→5分钟内电话报告疾控科值班员→值班员立即登录“中心应急指挥钉钉群”发布初报→30分钟内完成“突发公共卫生事件报告卡”网络直报→2小时内由流调组完成初次现场核查并提交书面核实报告。任何个人不得隐瞒、缓报、谎报，违者依据《传染病防治法》第六十五条、第六十六条移交公安机关。第五章应急响应流程5.1Ⅳ级响应（1）启动：指挥长授权疾控科科长启动，30分钟内完成。（2）处置：a.流调组6小时内完成核心信息调查（病例基本情况、发病就诊经过、暴露史、密接判定）。b.检验组对病例及密接采集双拭子（鼻咽+口咽），优先使用中心自建“快检实验室”24小时内完成核酸检测；对阴性但临床高度疑似样本，送××市疾控中心复检。c.消毒组对病例家庭、活动场所进行终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂，物体表面消毒作用时间≥30分钟。d.社区科指导物业关闭病例所在楼栋电梯30分钟，开启新风系统至最大风量。（3）终止：末例病例报告后，经过1个最长潜伏期无新发病例，由指挥长决定终止。5.2Ⅲ级响应（1）启动：指挥长签发，1小时内完成。（2）处置：a.设立临时流调办公点，配置6台移动笔记本、2台便携式打印机、1台4G路由器。b.街道派出所、社区网格员混编进入流调组，实行“2+2+2”编组（2名流调+2名民警+2名网格员），6小时内完成全部密接者判定。c.启用中心集中隔离点，密接者一律单间隔离，隔离第1、4、7、14天采集鼻咽拭子。d.医政科协调××区医院开通绿色收治通道，预留10张负压床位。（3）信息发布：由区卫健委统一口径，中心任何人员未经授权不得接受媒体采访。（4）终止：末例病例后2个潜伏期无新发病例，经市级专家组评估后终止。5.3Ⅱ级响应（1）启动：区卫健委主任签发，中心进入全面应急。（2）处置：a.中心实验室24小时3班倒，日检测能力提升至6000份单检。b.启用“大规模核酸采样作战图”，将辖区划分为42个网格、168个采样点，每点配置“1医1护1志愿者”，2小时内完成1个网格采样，6小时内出具结果。c.街道疫情防控指挥部统一征用2家酒店作为集中隔离点，中心派驻“点长”和感控督导员，每日4次视频巡查。d.对出现2例及以上病例的小区实行“区域封闭、足不出户、服务上门”，中心家庭医生团队负责居民日常用药、慢病随访。（3）终止：末例病例后2个潜伏期无新发病例，且区域核酸筛查结果全部阴性，经省级专家组评估后终止。5.4Ⅰ级响应（1）启动：省级人民政府决定，中心进入战时状态。（2）处置：a.中心除保留基本医疗外，全部资源投入应急，职工取消休假，实行“7×24小时”轮班。b.启用“方舱实验室”（移动PCR方舱3套），日检测能力提升至20000份单检。c.所有小区封闭管理，中心负责居民核酸“每日一检”，采用“10混1”采样管，每管贴双条码（一维+二维码），采样后2小时内送达实验室。d.对死亡病例，由中心派出2名具有法医资质的医师参与区级尸检小组，24小时内完成解剖并出具初步病理报告。（3）终止：由国家卫健委组织评估后宣布。第六章实验室检测与生物安全6.1实验室分区中心检验科按《人间传染的病原微生物实验室生物安全通用准则》（WS589—2018）设置：——试剂储存区（清洁区，压力+5Pa）——样本接收区（半污染区，压力—10Pa）——核酸提取区（负压—20Pa，B2型生物安全柜）——扩增分析区（负压—25Pa）6.2检测方法（1）核酸提取：采用磁珠法（××生物，批号备案号××2024001），每批次带1份阴性质控、1份阳性质控、1份提取空白对照。（2）扩增试剂：选用国家卫健委推荐“××PCR冻干粉”(灵敏度200copies/mL)。（3）结果判读：Ct值≤37为阳性；37<Ct<40为灰区，需重复检测；Ct≥40为阴性。6.3生物安全操作a.所有操作在Ⅱ级生物安全柜内完成，柜内风速≥0.35m/s，每月由第三方检测一次。b.实验结束后，使用0.55%邻苯二甲醛擦拭工作台面，作用30分钟后再用清水擦拭。c.废弃物分层包装：内层用黄色医疗废物袋（厚度≥0.05mm），外层用双层袋，鹅颈结封口，贴“新冠”红色标识，24小时内交由××市医疗废物处置中心。6.4实验室意外处置（1）标本溢洒：立即用含氯消毒剂5000mg/L覆盖30分钟，再按“吸附—清理—消毒—再清理”四步法处理。（2）人员锐器伤：一挤二冲三消毒四报告，30分钟内口服抗病毒预防药物，2小时内由中心专车送××区医院感染科评估。第七章隔离与转运7.1集中隔离点设置标准（1）选址：距居民区≥500m，远离水源地，独立出入口。（2）三区两通道：清洁区、半污染区、污染区；工作人员通道、隔离人员通道。（3）房间要求：单间≥15㎡，独立卫浴，窗户限位开启≤10cm，安装门禁和门磁报警。（4）物资配备：每10间隔离房配1台紫外线空气消毒机（功率≥150W），1台红外测温枪，1台50L医废桶。7.2转运流程（1）阳性病例：由120负压救护车转运至××区定点医院，转运前由中心护士完成“一人一档”信息表，使用“××市云转运”小程序扫码确认。（2）密接者：由中心租赁的专用大巴转运至集中隔离点，车辆核载50人，实际乘坐≤25人，隔位就坐，车窗开启≥10cm。（3）转运后消毒：车辆内壁、座椅、扶手使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭，填写《转运车辆消毒记录表》，司机、消毒员双签字。第八章消毒与病媒生物防制8.1消毒原则“科学、精准、过度消毒”，重点场所（病例家庭、活动轨迹、集中隔离点）终末消毒，一般场所预防性消毒。8.2消毒方法（1）空气：紫外线循环风+过氧化氢雾化（3%—6%，10mL/m³），密闭作用60分钟后通风。（2）物体表面：含氯消毒剂1000mg/L擦拭，不耐腐蚀表面改用75%乙醇。（3）衣物被褥：耐热物品煮沸15分钟，不耐热物品用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水漂洗。8.3病媒生物防制a.鼠类：采用0.005%溴敌隆毒饵，每15㎡房间布放2堆，每堆10g，连续布放7天。b.蚊蝇：对阳性病例家庭周边100m范围采用5%高效氯氰菊酯超低容量喷雾，剂量0.5mL/㎡。c.蜚蠊：使用0.5%氟虫腈杀蟑饵剂，点状布施，每平方米10点，每点0.1g。第九章疫苗接种与药物储备9.1疫苗接种（1）接种点设置：中心本部+2个临时接种点，日最大接种量3000剂次。（2）冷链管理：使用“××省疫苗追溯系统”，2℃—8℃冷链全程自动记录，每30分钟上传一次温度，超温10分钟内短信报警。（3）接种流程：预约—健康询问—知情告知—“三查七对一验证”—接种—留观30分钟—扫码出库。9.2药物储备a.抗病毒药物：奥司他韦胶囊（75mg×10粒）5000盒、帕拉米韦注射液（300mg/支）1000支、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装500疗程。b.抗菌药物：阿奇霉素干混悬剂（0.1g×6袋）2000盒、左氧氟沙星片（0.5g×4片）1000盒。c.中成药：连花清瘟胶囊（0.35g×24粒）3000盒。所有药物实行“三色”管理：绿色≥3个月有效期、黄色1—3个月、红色≤1个月，红色药物每月15日前完成轮换。第十章健康教育与风险沟通10.1目标人群（1）核心人群：病例家属、密接者、医务人员。（2）脆弱人群：老年人、孕产妇、慢性病患者。（3）大众人群：辖区14.7万常住人口。10.2传播渠道a.线上：中心微信公众号、抖音号、业主微信群、短信推送。b.线下：LED屏、乡村大喇叭、宣传栏、入户“明白纸”。10.3核心信息（1）疾病症状：发热、干咳、乏力、味觉嗅觉减退。（2）防护措施：戴口罩、勤洗手、常通风、1米线、不聚集。（3）就医提示：出现症状立即到中心发热门诊，不要自行服药。10.4心理危机干预a.开通24小时心理热线（××××—××××××××），由2名国家二级心理咨询师轮班。b.对隔离人员每日一次“一对一”电话回访，使用PHQ—9量表筛查，评分≥10分者启动心理干预。第十一章信息管理与大数据应用11.1数据采集中心统一使用“××市智慧疾控平台”，数据包括：个案信息、实验室结果、流调报告、轨迹信息、疫苗接种记录。11.2数据安全（1）等保三级：中心机房通过三级等保测评，防火墙、堡垒机、日志审计、数据库加密。（2）权限管理：采用RBAC模型，最小授权原则，流调人员仅能查看本人负责病例信息。11.3大数据分析a.传播链分析：使用Cytoscapev3.9.1绘制关系网络图，节点大小代表病例传染性，边颜色代表传播代次。b.预测模型：采用SEIR+机器学习混合模型，预测未来7天发病数，平均绝对误差（MAE）<5%。第十二章后勤保障与财务预算12.1应急物资清单（1）防护用品：N95口罩50000只、医用外科口罩100000只、防护服30000套、护目镜10000副、靴套50000双。（2）采样物资：病毒采样管（10mL）50000支、咽拭子100000支、压舌板50000个、采样条码贴纸500000枚。（3）消毒物资：含氯消毒片（500mg/片）1000瓶、75%乙醇（500mL/瓶）2000瓶、过氧化氢（3%，1L/瓶）1000瓶。12.2物资管理a.设立“红、黄、绿”三区库房：红色为战略储备、黄色为日常消耗、绿色为待报废。b.每月25日盘点一次，使用“××市物资管理系统”扫码出入库，账物相符率≥99%。12.3财务预算2025年度中心安排专项应急资金500万元，其中：——设备购置200万元（PCR仪2台、生物安全柜2台、负压救护车1辆）——物资储备150万元——人员补助100万元（含夜班、高风险、加班补贴）——培训演练50万元第十三章培训与演练13.1培训计划（1）全员培训：每季度一次，采用“线上理论+线下实操”，线上课时≥2学时，线下≥4学时。（2）专业培训：a.流调组：每年参加市级“现场流行病学培训班”，学时≥40学时。b.检验组：每年参加省级“实验室生物安全培训班”，学时≥16学时。c.消毒组：每年参加“病媒生物防制技能竞赛”，合格率100%。13.2演练安排a.桌面推演：每半年一次，模拟Ⅲ级事件，使用“××市应急演练电子沙盘”。b.实战演练：每年一次，模拟Ⅱ级事件，设置6个场景（小区封控、核酸采样、密接转运、集中隔离、终末消毒、信息发布），邀请市级专家现场评分，得分≥90分为合格。第十四章督导与评估14.1督导机制（1）中心内部：由质控科牵头，每月随机抽查2个科室，发现问题立即下发《整改通知书》，限期3天内整改。（2）区级：区卫健委组织专家每季度进行一次联合督导，使用《2025年传染病应急工作督导检查表》，共100项，扣分项≥10分需书面说明。14.2评估指标a.响应时间：从接到报告到启动响应≤30分钟。b.流调核心信息完整率≥95%。c.密接者判定准确率≥98%。d.实验室检测结果报告时间≤6小时。e.公众满意度≥90%（随机电话调查500人）。第十五章奖惩与法律责任15.1奖励（1）对在应急处置中表现突出的个人，授予“中心应急先锋”称号，颁发证书+奖金3000元。（2）对年度演练成绩第一名的团队，颁发流动红旗+奖金5000元。15.2惩罚