2025年第一期处方审核调剂岗位培训前摸底试卷及答案

2025年第一期处方审核调剂岗位培训前摸底试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错或不选均不得分）1.某患者，男，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），合并Ⅱ型呼吸衰竭。医师拟给予甲泼尼龙40mg静脉滴注，每日1次，疗程5天。作为审核药师，你认为最需要关注的潜在风险是A.低钾血症B.消化道出血C.血糖升高D.骨质疏松答案：C解析：大剂量糖皮质激素可迅速升高血糖，尤其老年患者易诱发高渗状态；虽其余选项亦可出现，但血糖波动出现最早且可立即威胁生命。2.下列关于“超说明书用药”备案资料要求的描述，正确的是A.只需科室主任签字即可B.必须提供国内外指南推荐证据≥2篇C.需经药事管理与药物治疗学委员会审议并备案D.紧急情况下可先用后补，但24h内补办答案：C解析：依据《医疗机构药事管理规定》第三十条，超说明书用药须备齐循证证据，经药事会审议并留存备案，仅凭主任签字或事后补办均不合规。3.处方：氯化钾注射液10mL×2支，用法：直接静脉推注。审核结论应为A.合理，常规补钾B.不合理，溶媒浓度>0.3%易致心脏骤停C.合理，速度<1g/min即可D.不合理，应加入脂肪乳中静滴答案：B解析：10%氯化钾原液直接静推可在数秒内致血钾骤升，引发心脏停搏；必须稀释至≤0.3%并控制滴速。4.某乳腺癌术后患者，处方：他莫昔芬20mgpoqd，同时开具氟西汀20mgpoqd。药师应重点关注A.出血风险B.QT间期延长C.他莫昔芬血药浓度下降D.高血压危象答案：C解析：氟西汀为CYP2D6强抑制剂，可显著降低他莫昔芬活性代谢物endoxifen浓度，影响疗效。5.依据《处方管理办法》，处方当日有效，特殊情况下可延长，但最长不得超过A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C解析：见《处方管理办法》第二十四条，延期最长3天，且医师需注明理由。6.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.头孢吡肟答案：C解析：厄他培南因缺乏对OprD2通道的亲和力，对铜绿假单胞菌天然耐药；其余选项均敏感。7.患者，女，32岁，孕25周，因社区获得性肺炎入院。可选用的安全抗菌药物是A.左氧氟沙星B.多西环素C.阿莫西林/克拉维酸D.利巴韦林答案：C解析：阿莫西林/克拉维酸为FDAB类，妊娠期安全；喹诺酮、四环素、利巴韦林均禁用。8.处方：地高辛0.25mgpoqd，同时给予阿奇霉素500mgpoqd×3d。药师应提示医师监测A.地高辛血药浓度B.肝功能C.听力D.凝血酶原时间答案：A解析：阿奇霉素可抑制Pgp，升高地高辛血药浓度，易诱发洋地黄中毒。9.下列关于“麻醉药品处方用量”的描述，正确的是A.注射剂每张处方≤1次常用量，控缓释制剂≤7天B.注射剂≤3天，控缓释制剂≤15天C.注射剂≤1天，控缓释制剂≤7天D.注射剂≤1次常用量，控缓释制剂≤3天答案：A解析：国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十九条，注射剂限1次量，控缓释≤7天。10.患者，男，78岁，CrCl28mL/min，拟给予万古霉素1gq12h。药师建议A.维持原方案B.改为1gq24hC.改为0.5gq12hD.改为0.5gq48h答案：B解析：CrCl<30mL/min时万古霉素半衰期显著延长，应延长给药间隔，首剂可不减量，维持剂量1gq24h。11.下列药物中，与华法林合用最可能导致INR急剧升高的是A.阿莫西林B.头孢曲松C.复方磺胺甲噁唑D.克拉霉素答案：C解析：SMZ/TMP抑制CYP2C9并减少维生素K生成，双重机制增强华法林作用。12.处方：奥美拉唑20mgpobid+氯吡格雷75mgpoqd。药师应提醒医师A.奥美拉唑降低氯吡格雷疗效B.氯吡格雷升高奥美拉唑血药浓度C.两药无相互作用D.需加用胃黏膜保护剂答案：A解析：奥美拉唑抑制CYP2C19，减少氯吡格雷活性代谢物生成，增加血栓事件风险；建议改用泮托拉唑。13.下列关于“高警示药品”管理错误的是A.胰岛素皮下注射剂型属于高警示药品B.浓氯化钾注射液需专柜加锁C.高浓度葡萄糖（≥20%）需单独存放D.肝素钠注射液不需双人复核答案：D解析：肝素钠属抗凝高警示药品，调配时需双人复核签名。14.患者，男，55kg，拟给予胺碘酮静脉负荷量。安全做法是A.150mg直接静推1minB.150mg+5%葡萄糖20mL，10min缓慢静推C.300mg+0.9%氯化钠100mL，30min滴完D.600mg+乳酸林格500mL，1h滴完答案：B解析：胺碘酮静脉负荷需稀释并缓慢推注，防止低血压、心律失常；指南推荐150mg+5%GS20mL，≥10min推完。15.下列药物中，需在治疗前进行HLAB5801基因检测的是A.别嘌醇B.硫唑嘌呤C.卡马西平D.阿巴卡韦答案：A解析：汉族人群HLAB5801阳性者使用别嘌醇可致重症药疹（SJS/TEN），指南强制要求检测。16.处方：甲氨蝶呤片10mgpoqd×7天。药师应A.发药并标注饭后服B.拒绝调配，提示医师修改给药频次C.告知患者补充叶酸5mgqdD.建议加用奥美拉唑护胃答案：B解析：甲氨蝶呤抗肿瘤方案多为每周1次，每日连续服用极易致骨髓抑制、肝肾衰竭；属严重用法错误。17.下列关于“药品说明书”法律效力描述，正确的是A.仅作学术参考，无法律约束B.超说明书用药一律视为非法C.经药事会备案的超说明书用药，发生损害医院可免责D.说明书是法律认定药品质量责任的依据之一答案：D解析：说明书属注册批准文件，是药品质量、责任认定的核心证据；备案超说明书用药仅降低风险，不等同免责。18.患者，女，28岁，哺乳期，因乳腺炎需抗菌治疗。首选A.头孢呋辛B.环丙沙星C.四环素D.磺胺嘧啶答案：A解析：头孢呋辛分泌至乳汁微量，且婴儿肠道吸收差，哺乳期安全；喹诺酮、四环素、磺胺均避免。19.下列关于“药品不良反应”上报时限，正确的是A.新的严重不良反应15日内报告B.一般不良反应30日内报告C.死亡病例7日内报告D.群发事件立即报告，但可24h内补报答案：A解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定：新的严重不良反应15日内报告；死亡病例立即报告，不得延误。20.处方：硝苯地平缓释片20mg舌下含服。药师应A.告知患者含服后30min内勿饮水B.拒绝调配，建议改为口服整片吞服C.建议掰半含服D.发药并记录用药教育答案：B解析：缓释片含服可致突释，血压骤降；必须整片吞服，不可掰开或含服。21.下列药物中，与西柚汁同服最可能致横纹肌溶解的是A.阿托伐他汀B.普伐他汀C.瑞舒伐他汀D.氟伐他汀答案：A解析：阿托伐他汀经CYP3A4代谢，西柚汁抑制肠道CYP3A4，血药浓度升高，肌病风险增加；普伐他汀、瑞舒伐他汀不主要经3A4。22.患者，男，CrCl15mL/min，透析，需抗凝。应选用A.依诺肝素B.达肝素C.阿哌沙班D.普通肝素答案：D解析：透析患者使用低分子肝素可能蓄积，普通肝素可透析清除且抗凝效果可监测APTT，更安全。23.下列关于“药品贮藏”描述，正确的是A.常温指10–30℃B.阴凉指≤20℃C.冷处指2–10℃D.避光即棕色瓶保存，无需避光柜答案：B解析：《中国药典》规定：阴凉≤20℃；常温10–30℃；冷处2–8℃；避光需避免一切光源，不仅棕色瓶。24.处方：复方甘草片3片tid×10天。患者高血压病史，药师应关注A.低钾B.水钠潴留C.心动过缓D.肝毒性答案：B解析：甘草酸具盐皮质激素样作用，可致水钠潴留、血压升高。25.下列关于“生物等效性”描述，错误的是A.仿制药需通过BE试验B.Cmax、AUC几何均值比90%置信区间在80–125%C.高脂饮食可影响BE结果D.通过BE即临床等效答案：D解析：BE仅反映药动学相似，特殊人群（肝肾功能不全、儿童）及临床终点仍需验证。26.患者，男，70岁，房颤，CHA₂DS₂VASc=4，HASBLED=3，拟抗凝。药师建议A.华法林，目标INR1.5–2.0B.华法林，目标INR2.0–3.0，加强监测C.阿司匹林100mgqdD.不予抗凝答案：B解析：CHA₂DS₂VASc≥2即需抗凝；HASBLED≥3提示高出血风险，但非禁忌，应严密监测INR。27.下列关于“药品召回”分级，正确的是A.一级召回：可能致暂时可逆损害B.二级召回：可能致严重健康危害C.三级召回：一般不会健康危害D.一级召回48h内通知停止销售答案：C解析：一级召回：严重健康危害，24h内通知；二级：可逆损害；三级：基本无害，72h内通知。28.处方：硫酸镁注射液20mL+5%葡萄糖500mL，静滴30min。药师应A.同意调配B.拒绝，速度过快可致呼吸抑制C.建议加入0.9%氯化钠D.建议肌注答案：B解析：硫酸镁静滴速度应≤1g/h，30min滴完10g易致高镁血症、呼吸骤停。29.下列关于“药品批准文号”格式，正确的是A.国药准字H20251234B.国药准字S202512345C.国药准字Z2025123456D.国药准字B202512345答案：A解析：现行格式：国药准字+1位字母+8位数字；H化学药、Z中药、S生物制品、B保健药。30.患者，女，35岁，SLE，长期服用泼尼松10mgqd，现需拔牙。药师应提示A.术前停用激素3天B.术前给予应激剂量氢化可的松C.术后口服头孢预防即可D.无需特殊处理答案：B解析：长期激素抑制HPA轴，手术应激可致肾上腺危象，术前需补充应激剂量激素。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，每个备选答案可重复选用）【31–35】备选答案A.红霉素B.利福平C.伊曲康唑D.卡马西平E.西咪替丁31.显著升高华法林血药浓度32.显著降低华法林血药浓度33.显著升高地高辛血药浓度34.显著降低地高辛血药浓度35.显著升高辛伐他汀血药浓度答案：31.E32.B33.C34.B35.C解析：西咪替丁抑制CYP2C9升高华法林；利福平诱导Pgp降低地高辛；伊曲康唑双重抑制CYP3A4&Pgp，升高辛伐他汀及地高辛。【36–40】备选答案A.阿卡波糖B.格列喹酮C.利拉鲁肽D.达格列净E.罗格列酮36.主要经肝胆排泄，肾功能不全无需调整37.常见不良反应为生殖器真菌感染38.需餐前即刻整片吞服39.可延缓胃排空，降低食欲40.可能致水钠潴留，心衰患者慎用答案：36.B37.D38.A39.C40.E解析：格列喹酮仅<5%经肾；达格列净促尿糖致真菌感染；阿卡波糖需与第一口饭同服；利拉鲁肽GLP1受体激动剂抑制食欲；罗格列酮属TZD，可加重水钠潴留。【41–45】备选答案A.白色处方B.淡绿色处方C.淡红色处方D.淡黄色处方E.淡蓝色处方41.麻醉药品处方印刷用纸42.第一类精神药品处方印刷用纸43.儿科处方印刷用纸44.急诊处方印刷用纸45.普通处方印刷用纸答案：41.C42.C43.B44.D45.A解析：麻醉、精一处方均用淡红色；儿科淡绿；急诊淡黄；普通白色。【46–50】备选答案A.立即报告B.15日内报告C.30日内报告D.年度报告E.无需报告46.发现药品群体不良事件47.新的且严重的不良反应48.一般不良反应49.死亡病例50.境外发生的严重不良反应答案：46.A47.B48.C49.A50.B解析：群体事件、死亡立即报告；新的严重15日；一般30日；境外严重15日内报国家中心。三、综合分析题（共20分，每题5分。提供临床情景，每题含4个相关问题，需给出答案与解析）【情景一】患者，男，68岁，75kg，因“咳嗽、黄痰3天，意识模糊1h”入院。诊断：社区获得性肺炎（CURB65=4），合并低钠血症（Na⁺122mmol/L）。既往：高血压、低钠血症史。医师处方如下：1.莫西沙星400mgivgttqd2.氢氯噻嗪25mgpoqd3.0.9%氯化钠500mL+10%氯化钾10mLivgttqd4.奥美拉唑40mgivq12h51.指出处方中最需立即干预的不合理项并说明理由。答案：氢氯噻嗪可加重低钠血症，且肺炎伴低钠应停用噻嗪类利尿剂。解析：噻嗪类致钠水丢失，低钠血症可诱发意识障碍，需立即停用。52.莫西沙星在该患者使用中需重点监测哪项实验室指标？答案：QTc间期、血糖、肝酶。解析：莫西沙星可致QT延长、血糖波动及肝毒性，老年患者风险高。53.氯化钾加入0.9%氯化钠静滴，浓度是否安全？答案：安全，浓度为1g/500mL=0.2%，低于0.3%上限。解析：10%氯化钾10mL含1g，稀释后0.2%，可接受；但需控制总速度≤1g/h。54.奥美拉唑静脉给药途径是否合理？答案：合理，患者意识模糊无法口服，静脉途径可维持胃内pH>4，预防应激溃疡。【情景二】患者，女，29岁，孕32周，因“尿频尿痛2天”就诊。尿培养：大肠杆菌，ESBL阳性，MIC：头孢曲松>64mg/L，美罗培南0.12mg/L，呋喃妥因32mg/L，磷霉素8mg/L。CrCl90mL/min。医师处方：美罗培南1givgttq8h×7天。55.该抗菌药物选择是否恰当？答案：恰当，美罗培南对ESBLE.coli敏感，且妊娠期B类，安全。56.需向患者提示的常见不良反应？答案：腹泻、皮疹、肝酶升高、罕见癫痫（高剂量）。57.若患者产后哺乳，是否可继续美罗培南？答案：可，美罗培南分泌至乳汁微量，且口服吸收差，哺乳期可用。58.请给出用药监护计划要点。答案：①每日评估体温、尿量、尿常规；②第3天复查尿培养+药敏；③监测肝肾功能、电解质；④记录腹泻、皮疹等不良事件；⑤出院带药改为口服磷霉素或呋喃妥因，完成14天疗程。四、处方审核实务题（共30分，每题10分。给出原始处方，要求写出审核思路、发现的问题、修改建议及依据）【处方一】科别：神经内科年龄：54岁性别：男诊断：癫痫、前列腺增生Rp：1.卡马西平片0.2g×100片用法：0.2gtidpo2.坦索罗辛缓释胶囊0.2mg×10粒用法：0.2mgtidpo3.多沙唑嗪片4mg×30片用法：4mgqnpo59.审核结果：问题：①坦索罗辛缓释胶囊每日3次给药错误，缓释剂应qd；②多沙唑嗪与坦索罗辛同属α1受体阻滞剂，联用增加体位性低血压风险；③卡马西平为肝酶诱导剂，若患者后续需加用抗凝或激素，需警惕相互作用。修改建议：①坦索罗辛缓释0.2mgqd；②评估前列腺症状，择一α阻滞剂即可；③教育患者起床“三步法”防跌倒；④记录卡马西平血药浓度基线。依据：说明书、α阻滞剂共识、卡马西平DDI数据库。【处方二】科别：心内科年龄：82岁性别：女诊断：房颤、慢性肾功能不全（CrCl25mL/min）Rp：1.达比加群酯胶囊150mgbidpo2.胺碘酮片200mgtidpo×1周，继以200mgqdpo3.阿托伐他汀钙片40mgqnpo60.审核结果：问题：①达比加群150mgbid用于CrCl25mL/min属超剂量，应改为110mgbid或禁用；②胺碘酮为Pgp抑制剂，可升高达比加群血药浓度，增加出血风险；③高龄+肾功能不全+胺碘酮，阿托伐他汀40mg剂量过高，易致肌病。修改建议：①停用达比加群，改为华法林，目标INR2–3；或若坚持DOAC，可用阿哌沙班5mgbid（CrCl25仍可用）；②胺碘酮减量至200mgbid×1周，监测QTc；③阿托伐他汀减量至10–20mgqn。依据：DOAC说明书、EHRA房颤抗凝指南、他汀共识。【处方三】科别：肿瘤科年龄：45岁性别：女诊断：HER2阳性乳腺癌（新辅助化疗）Rp：