2025年心理咨询师资格考试《心理咨询与治疗案例》真题及答案解析

2025年心理咨询师资格考试《心理咨询与治疗案例》练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.来访者小周，男，28岁，主诉“反复检查门锁，每次出门要返回检查5次以上，持续两年”。根据DSM5最可能的诊断是（）A.强迫性人格障碍B.强迫及相关障碍——强迫症C.广泛性焦虑障碍D.未分型的躯体症状障碍答案：B2.在初始访谈阶段，咨询师采用“你能说说最近让你最困扰的一件事吗？”这一提问方式，其核心技术属于（）A.封闭式提问B.开放式提问C.澄清D.面质答案：B3.来访者中心疗法中，咨询师对来访者“无条件积极关注”的主要目的在于（）A.降低来访者防御，促进自我一致性B.提供具体建议C.强化正性行为D.解释潜意识冲突答案：A4.某来访者抑郁自评量表（SDS）粗分56，标准分70，其抑郁程度为（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：D5.系统脱敏疗法中，焦虑等级量表通常要求相邻项目焦虑分值相差不超过（）A.5分B.10分C.15分D.20分答案：B6.认知行为治疗中，用于识别自动化思维的“垂直箭头法”主要追问的是（）A.情绪强度B.行为后果C.潜在核心信念D.社会支持答案：C7.家庭治疗中，当父母在孩子面前持续争吵，孩子出现“胃痛—不上学”症状，这一现象被Minuchin称为（）A.三角化B.界限模糊C.家庭投射过程D.纠缠—疏离连续体答案：A8.根据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，下列情况可突破保密原则的是（）A.来访者为HIV携带者且发生高危性行为B.来访者报告童年曾被父亲体罚C.来访者担心期末考试挂科D.来访者怀疑配偶出轨答案：A9.在精神分析治疗中，来访者把对父亲的敌意投射到咨询师身上，这属于（）A.移情B.反移情C.阻抗D.修通答案：A10.某来访者贝克抑郁量表（BDIⅡ）总分28，其分数含义为（）A.无或最轻微抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁答案：C11.危机干预六步模型中，第二步是（）A.确保安全感B.建立关系C.评估危机程度D.制定行动计划答案：C12.采用正念减压疗法（MBSR）时，标准8周课程中每周团体训练时长为（）A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时答案：D13.来访者报告“脑子里反复出现开车撞人的画面，明知不会去做，但控制不住”，该症状最可能是（）A.强迫思维B.强迫行为C.惊恐发作D.幻觉答案：A14.在团体治疗中，成员A指责成员B“总是抢话”，带领者邀请A对B表达感受，此时团体处于（）A.形成期B.风暴期C.规范期D.执行期答案：B15.根据ICD11，适应障碍的病程标准为（）A.超过1个月但不超过3个月B.超过3个月但不超过6个月C.超过6个月但不超过12个月D.超过12个月答案：B16.咨询师在记录来访者信息时，将“抑郁”误写成“焦虑”，督导指出其违反了（）A.可靠性B.一致性C.客观性D.伦理性答案：C17.采用暴露与反应阻止（ERP）治疗强迫症时，首次暴露项目的选择原则是（）A.来访者最恐惧项目B.来访者中等恐惧项目C.来访者最小恐惧项目D.咨询师指定项目答案：C18.在短期焦点解决治疗（SFBT）中，用于引导来访者想象“奇迹发生后的第二天”的技术称为（）A.例外询问B.奇迹提问C.量尺问句D.关系问句答案：B19.来访者女性，32岁，婚后3年未孕，婆婆冷嘲热讽，患者出现情绪低落、失眠、食欲下降，最符合的应激源类型是（）A.急性应激B.慢性应激C.创伤事件D.丧失事件答案：B20.根据情绪调节过程模型，认知重评属于（）A.先行关注策略B.反应关注策略C.回避策略D.表达抑制策略答案：A21.在沙盘游戏治疗中，来访者频繁使用“骷髅”“毒蛇”等阴影主题，治疗师恰当的做法是（）A.立即解释象征意义B.指出负面内容C.陪伴并记录，适时共情D.建议停止摆放答案：C22.来访者男性，45岁，企业高管，近期突发心悸、濒死感，急诊检查无异常，考虑诊断为（）A.惊恐障碍B.心脏病C.广泛性焦虑障碍D.疑病障碍答案：A23.采用辩证行为疗法（DBT）时，针对“情绪失调”核心模块的训练周期通常为（）A.2周B.4周C.8周D.24周答案：D24.在叙事治疗中，将问题与人分开的提问方式称为（）A.外化对话B.重写对话C.界定仪式D.成员重组答案：A25.咨询师与来访者约定每周二下午3点见面，咨询师连续两次迟到15分钟，来访者愤怒，此现象在契约视角属于（）A.契约模糊B.契约违反C.契约再协商D.契约完成答案：B26.根据Yalom团体疗效因子，成员感到“原来不止我一个人这样”属于（）A.普遍性B.希望重塑C.利他性D.情绪宣泄答案：A27.在认知行为治疗中，用于检验信念真实性的“证据表”技术属于（）A.认知重建B.行为实验C.暴露D.放松训练答案：A28.来访者女性，24岁，因失恋自伤，手臂有多处划痕，咨询师首先应（）A.签订不自杀协议B.评估自杀风险C.进行婚姻辅导D.转介精神科答案：B29.在精神动力学治疗中，梦的工作重点是（）A.解释显性梦内容B.探索潜意识愿望C.记录睡眠周期D.指导睡眠卫生答案：B30.根据《精神卫生法》，对严重精神障碍患者实施非自愿住院医疗，需经（）A.1名精神科执业医师诊断B.2名精神科执业医师诊断并报告C.家属同意即可D.公安机关决定答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于认知行为治疗第三次浪潮的疗法有（）A.接纳承诺疗法（ACT）B.辩证行为疗法（DBT）C.正念认知疗法（MBCT）D.理性情绪行为疗法（REBT）答案：A、B、C32.关于创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状，正确的有（）A.创伤性再体验B.持续性回避C.负性情绪与认知改变D.过度警觉答案：A、B、C、D33.在儿童游戏治疗中，治疗师的基本态度包括（）A.真诚B.无条件积极关注C.同理心D.指导解释答案：A、B、C34.下列属于团体治疗疗效因子的有（）A.希望重塑B.利他性C.原生家庭的矫正性重现D.情绪宣泄答案：A、B、C、D35.咨询师出现以下哪些情况需要寻求督导（）A.对来访者产生强烈性吸引B.感到过度卷入来访者生活C.出现职业耗竭D.收入下降答案：A、B、C36.关于边缘型人格障碍（BPD）的临床表现，正确的有（）A.情绪不稳定B.冲动行为C.身份认同紊乱D.社交退缩答案：A、B、C37.在认知行为治疗中，用于评估自动化思维真实性的技术包括（）A.证据支持/反对表B.认知连续体C.双重标准技术D.饼图法答案：A、B、C、D38.下列属于自杀保护因素的有（）A.良好的社会支持B.宗教信仰C.子女抚养责任D.冲动攻击人格答案：A、B、C39.关于心理咨询记录，下列说法正确的有（）A.过程记录需当场完成B.可将来访者真实姓名写入电子病历C.记录修改需留痕D.记录保存期限不少于15年答案：A、C、D40.在精神分析框架下，防御机制包括（）A.压抑B.投射C.合理化D.正念答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.在认知行为治疗中，认知、情绪、________、生理反应构成互动系统。答案：行为42.危机干预的首要目标是恢复来访者的________功能。答案：认知与行为43.根据艾森克人格问卷，N量表高分提示个体________性高。答案：情绪不稳定44.在沙盘游戏治疗中，治疗师的角色是________见证者。答案：静默45.家庭治疗中，用于描述家庭成员间互动模式的图形工具称为________图。答案：家庭结构46.根据ICD11，双相情感障碍首次发作必须是________发作。答案：躁狂、轻躁狂或混合47.在团体治疗中，成员总数一般控制在________人之间。答案：6—1248.咨询师与来访者双方权利义务的书面约定称为________。答案：咨询协议（或契约）49.在精神分析中，将潜意识内容呈现到意识的过程称为________。答案：诠释50.用于评估儿童依恋类型的实验范式称为________情境。答案：陌生情境51.在正念训练中，________呼吸是最常用的锚定对象。答案：腹式52.根据行为主义，行为强化的基本规律是________效应。答案：斯金纳操作性条件53.在叙事治疗中，将问题故事发展为丰富故事的过程称为________。答案：重写54.咨询师因个人议题对来访者产生非理性情感反应，这种现象称为________。答案：反移情55.在短期焦点解决治疗中，1—10分量尺用于评估________。答案：进步或信心56.根据DSM5，社交焦虑障碍的病程标准要求持续不少于________个月。答案：657.在认知治疗中，用于识别中间信念的技术是________箭头法。答案：垂直58.危机干预六步模型由________提出。答案：Gilliland&James59.在心理评估中，信度系数一般要求不低于________。答案：0.760.根据《精神卫生法》，心理咨询人员不得从事________治疗。答案：精神疾病的诊断与四、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述认知行为治疗中“行为实验”的步骤。答案：（1）确定目标认知；（2）评估相信程度0—100%；（3）设计实验（预测、操作、观察）；（4）实施实验并记录结果；（5）对比预测与实际，更新信念；（6）重新评估相信程度。62.（开放型，8分）来访者女性，35岁，公司财务，因“害怕在会议上发言，担心脸红被评价”就诊。请用认知行为视角提出个案概念化要点，并给出两项具体干预技术。答案：概念化：核心信念“我必须完美，否则会被否定”；中间信念“如果我脸红，就说明我无能”；情境触发=会议发言；自动化思维“大家会看到我脸红，认为我不专业”；情绪=焦虑、羞耻；行为=回避发言，安全行为=低头、速读稿件；短期焦虑降低，长期信念强化。干预技术：（1）认知重建：用证据表检验“脸红=不专业”的真实性，收集同事反馈；（2）行为实验：逐级暴露，先在3人小组发言，再10人部门会议，最后全体会议，记录焦虑曲线与结果，打破灾难化预测。63.（封闭型，6分）列举团体治疗“风暴期”带领者的三项核心任务。答案：（1）识别并处理冲突，防止成员伤害；（2）维护团体规则，强化安全感；（3）促进成员表达真实感受，将冲突转化为建设性反馈。64.（开放型，10分）来访者男性，22岁，大学生，因“网络赌博欠债8万元，想自杀”深夜来电。请按危机干预六步模型写出干预流程，并给出每一步关键话术。答案：①确保安全：询问“你现在人在哪里？身边有危险物品吗？”指导移除危险；②建立关系：“谢谢你愿意来电，我在这里陪你”；③评估程度：用1—10量尺评估自杀冲动“此刻想死的强度几级？”询问计划、手段、历史、支持；④处理情绪：用共情“欠债让你绝望，我能理解”；教授深呼吸降低生理唤醒；⑤制定计划：约定“今晚先不赌博，明早8点与辅导员一起去财务处咨询还款分期”；写下三步：1.关机断网，2.联系室友陪伴，3.明早执行；⑥获得承诺：“你愿意现在把刀片交给你室友吗？如果做到请回复‘我承诺’”。结束前提早约定下次通话时间，完成不自杀协议。五、应用题（共50分）65.（综合分析题，20分）案例：小艾，女，29岁，博士在读，单身。主诉“每天工作到深夜，仍觉得不够努力，论文反复修改，导师一句‘还行’就崩溃，觉得自己是废物”。SCL90测评：强迫2.9、抑郁2.7、焦虑2.5。问题：（1）给出最可能的诊断与诊断依据（4分）；（2）用完美主义认知模型进行个案概念化（6分）；（3）设计一张“认知—情绪—行为”循环维持图（文字描述即可，4分）；（4）列出两项认知技术+两项行为技术，并说明如何操作（6分）。答案：（1）诊断：强迫性人格障碍（F60.5）。依据：持续追求完美、过分认真、对道德与标准过度关注，导致显著痛苦与效率下降，病程>2年，排除其他。（2）概念化：早期经验“父母只有在我考第一才表扬”→核心信念“我只有完美才有价值”→中间信念“如果论文有瑕疵，我就失败”→情境触发“导师评价”→自动化思维“他说还行=我做得烂”→情绪焦虑/抑郁→行为过度检查、拖延→短期降低焦虑，长期强化信念。（3）循环图：触发（导师评价）→自动化思维“我不够好”→情绪焦虑↑→行为反复修改、熬夜→结果论文进度慢→证据“果然不够好”→核心信念再强化。（4）技术：①认知重建：证据表列出“论文已发表两篇SCI”支持“我有能力”；连续体法将“完美—最差”画0—100%尺，标出自己位置60%，讨论60%是否可接受。②行为技术：设定“足够好”标准，用计时器限制每段修改30分钟；行为实验：故意留一处格式小瑕疵提交，收集导师反馈，与灾难化预测对比。66.（计算+解释题，15分）某机构对强迫症患者进行团体CBT，随机分实验组（n=30）与等待组（n=30）。治疗前后用YBOCS量表评估，数据如下：实验组：前测24.0±4.1，后测14.5±3.6；等待组：前测23.8±4.3，后测22.9±4.0。（1）计算实验组前后测效应量（Cohen’sd，保留两位小数）（5分）；（2）写出t检验零假设与备择假设（2分）；（3）若独立样本t检验得到p=0.000，请用通俗语言向来访者解释结果（3分）；（4）列出研究设计中的两项潜在混杂变量（2分）；（5）给出提高研究内部效度的一条建议（3分）。答案：（1）d=(24.014.5)/√[(4.1²+3.6²)/2]=9.5/3.86=2.46，大效应。（2）H0：实验组与等待组后测YBOCS总体均