2025年医疗核心制度试题(附答案)

2025年医疗核心制度试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.某三级甲等医院急诊科凌晨2:00接诊一名急性胸痛患者，首诊医师完成心电图提示ST段抬高型心肌梗死，此时必须首先启动的核心制度是A.三级查房制度B.首诊负责制度C.会诊制度D.手术分级管理制度答案：B解析：首诊负责制度要求首诊医师对急危重症患者立即组织抢救并在5分钟内完成初步评估，ST段抬高型心肌梗死属时间窗内必须紧急再灌注的急危重症，首诊医师必须第一时间启动绿色通道，而非等待会诊或手术分级审批。2.依据《医疗质量安全核心制度要点（2023版）》，对“三级查房”频次的最刚性要求是A.住院医师每日至少2次，主治医师每日至少1次，副高以上医师每周至少2次B.住院医师每日至少1次，主治医师每周至少2次，副高以上医师每周至少1次C.住院医师每日至少1次，主治医师每日至少1次，副高以上医师每周至少2次D.住院医师每日至少2次，主治医师每周至少1次，副高以上医师每月至少3次答案：C解析：2023版要点明确“三级查房”刚性底线：住院医师每日1次、主治医师每日1次、副高以上每周2次，任何科室不得因节假日、值班轮换等原因降低频次。3.关于“术前讨论”记录，下列书写符合规范的是A.“术前讨论于08:30进行，主持人：李主任，参加人员：全体医师，讨论结果：同意手术”B.“术前讨论于08:30在医生办公室进行，主持人李××主任医师，记录人王××住院医师，参加人员：张××主治医师、刘××副主任医师、麻醉科赵××主治医师、手术室护士长陈××。讨论结论：患者诊断明确，有手术指征，无绝对禁忌证，拟明日在全麻下行腹腔镜直肠癌根治术，术中注意保护盆神经丛，备血4U，术前30分钟预防性使用抗生素头孢曲松2g”C.“术前讨论结论同昨日”D.口头讨论后由实习医生在病历中补记“已讨论”答案：B解析：术前讨论制度要求记录具体时间、地点、主持人、参加人员职称与姓名、讨论要点、风险评估、替代方案、结论及签名。B项要素齐全，其余选项缺项或流于形式。4.某院新生儿室发生3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染，医院感染管理科应在多少小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：根据《医院感染管理办法》及《国家重大医院感染事件报告标准》，发现3例及以上疑似或确诊同种耐药菌感染属于重大医院感染事件，须2小时内网络直报并电话报告。5.值班交接班制度中“危重患者床旁交接”必须做到A.交班医师口头交代即可B.接班医师浏览电子病历即可C.双人床旁交接，重点交接气道、出血、引流、用药、皮肤、特殊检查检验结果D.由护士长单独完成答案：C解析：2023版核心制度将“床旁交接”列为不可豁免环节，尤其对危重患者必须双人当面交接六大重点，确保医疗连续性。6.依据《病历书写基本规范》，首次病程记录应当在患者入院后多少小时内完成A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：D解析：首次病程记录须在入院8小时内完成，抢救记录须在抢救结束后6小时内补记。7.下列关于“临床用血审核制度”的描述，正确的是A.同一患者24小时内申请悬浮红细胞≥10U须经科室主任审核即可B.同一患者24小时内申请悬浮红细胞≥10U须报医务科与输血科双重审核，并由副主任医师以上人员签发C.紧急用血可事后48小时内补审批手续D.输血科可根据库存情况拒绝审核答案：B解析：大量用血（≥10U/24h）必须双审核、双签字，紧急用血须30分钟内电话报告并事后6小时内补手续，输血科无权单方面拒绝救命用血。8.手术安全核查表“Timeout”环节必须在A.麻醉开始前B.手术开始前C.手术结束后D.患者离开手术室前答案：B解析：WHO手术安全核查表三阶段中“手术开始前”为Timeout，须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同核对患者身份、部位、术式、风险预警。9.某院开展“限制类技术”——经导管主动脉瓣置换术（TAVR），必须首先完成A.科室备案B.医院伦理委员会审批C.省级医疗技术临床应用管理委员会审核并公示D.国家卫健委备案答案：C解析：限制类技术由省级卫健委技术管理委员会负责准入、评估与公示，国家层面仅备案目录。10.关于“危急值报告”，下列处理流程正确的是A.检验科电话通知护士站，护士记录即可B.检验科电话通知经治医师或值班医师，双方复读确认，医师立即评估患者并记录处置意见C.检验科短信通知实习医生D.第二日晨会通报答案：B解析：危急值报告须“双复读、双签字、立即处置”，确保闭环管理。11.死亡病例讨论原则上应在患者死亡后多少小时内完成A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C解析：死亡病例讨论须于72小时内完成，特殊病例（医疗纠纷、猝死）须在24小时内完成。12.依据《医师法》，对“超说明书用药”最严格的程序是A.科主任口头同意B.医院药事管理与药物治疗学委员会审批备案，患者知情同意，记录病历C.患者家属签字即可D.循证文献支持即可答案：B解析：超说明书用药须药事会审批、备案、知情同意、记录，缺一不可。13.某住院患者擅自离院24小时未归，病区应A.等待患者自行返回B.立即报告医务科、保卫科，启动“患者走失应急预案”，同时电话报警C.通知家属即可D.办理自动出院答案：B解析：患者走失属重大安全事件，须立即启动多部门联动预案并报警。14.下列关于“分级护理”再评估频次，正确的是A.特级护理每1小时评估1次B.一级护理每2小时评估1次C.二级护理每3小时评估1次D.三级护理每日评估1次答案：D解析：特级护理30分钟评估，一级护理1小时，二级护理2小时，三级护理每日1次。15.医疗纠纷预警机制中，黄色预警对应A.医患矛盾激化，可能发生群体性事件B.患者死亡，家属情绪激动C.一般投诉，科室可自行化解D.已在媒体发酵答案：B解析：黄色预警指患者死亡、重度残疾或高额索赔，科室难以自行化解，需医院层面介入。16.关于“抗菌药物分级管理”，限制使用级抗菌药物处方权限为A.执业医师B.主治医师及以上C.副主任医师及以上D.主任医师答案：B解析：限制使用级须主治医师以上，特殊使用级须副主任医师以上。17.某院开展日间化疗，患者当日出院后出现Ⅳ度骨髓抑制，随访发现出院记录未告知“24小时内复查血常规”，该事件主要违反A.三级查房制度B.出院随访制度C.患者健康教育制度D.病历书写制度答案：B解析：日间化疗患者属高风险出院，必须24小时内电话随访并记录，缺失即视为制度漏洞。18.下列哪项不是“手术分级管理”的核心指标A.手术技术难度B.手术过程风险C.患者年龄D.预期手术时间答案：C解析：手术分级依据技术难度、过程风险、资源消耗、预期时间，患者年龄仅作参考。19.医院质量与安全管理委员会至少多久召开一次会议A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B解析：委员会每季度至少一次，遇重大事件可临时召开。20.关于“新技术新项目”安全评估，下列说法正确的是A.开展1年后集中评估B.开展前评估即可C.开展前、中、后三阶段动态评估D.仅评估经济效益答案：C解析：新技术须三阶段评估，重点监测安全性、有效性、伦理符合性。21.某医师因抢救危重患者未能及时书写病历，须在抢救结束后多少小时内补记A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：抢救记录须6小时内补记，并注明“抢救补记”。22.下列哪项属于“信息安全等级保护”二级要求A.每年至少一次应急演练B.每季度漏洞扫描C.数据异地实时备份D.机房双人双岗答案：A解析：二级要求每年至少一次应急演练，三级要求每季度演练。23.关于“临床路径”变异记录，下列做法正确的是A.不记录，直接退出路径B.记录变异原因、处理措施、是否影响预后，并由主治医师签字C.仅记录变异名称D.由护士记录即可答案：B解析：变异须详细记录并分析，确保路径持续改进。24.医院“消防安全巡查”最低频次为A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：A解析：消防重点单位须每日巡查并填写记录。25.下列哪项不是“医疗质量安全核心制度”2023版新增内容A.多学科诊疗（MDT）制度B.医疗器械临床使用管理制度C.患者身份识别制度D.医院感染暴发报告制度答案：C解析：患者身份识别制度为2016版已列项目，2023版新增MDT、医疗器械管理等8项。26.某院开展AI辅助诊断软件，属医疗器械几类管理A.一类B.二类C.三类D.特类答案：C解析：AI辅助诊断软件按三类医疗器械管理，需国家药监局审批。27.关于“放射防护”，下列说法正确的是A.机房可自然通风B.工作人员可无需佩戴个人剂量计C.每年至少一次职业健康检查D.患者无需防护答案：C解析：放射工作人员须佩戴剂量计并每年体检，患者须非照射部位防护。28.下列哪项属于“医疗器械不良事件”必须报告情形A.输液器滴速慢B.起搏器提前电池耗竭C.血压计袖带漏气D.手术缝线打结困难答案：B解析：起搏器电池提前耗竭可能导致患者死亡，属严重不良事件，须24小时内报告。29.医院“危险化学品”储存须实行A.单人单锁B.双人双锁C.三人三锁D.无需上锁答案：B解析：危险化学品须双人双锁、专账管理。30.下列哪项不是“患者十大安全目标（2023版）”内容A.正确识别患者身份B.强化围手术期安全C.提高医务人员待遇D.加强有效沟通答案：C解析：十大安全目标不含薪酬待遇。31.关于“电子病历系统”，下列说法正确的是A.可随意修改不保留痕迹B.须采用CA电子签名C.可截屏外传D.无需备份答案：B解析：电子病历须CA签名、操作留痕、加密备份。32.医院“安全生产责任制”第一责任人是A.党委书记B.院长C.分管副院长D.保卫科长答案：B解析：院长是安全生产第一责任人。33.下列哪项属于“限制类医疗技术”A.阑尾切除术B.肿瘤深部热疗C.经皮冠状动脉介入治疗D.骨折内固定术答案：C解析：PCI属省级限制类技术。34.关于“医疗广告”审查，正确的是A.医院可自行发布B.须省级卫健委审查出证C.可含“治愈率达99%”D.可使用患者形象答案：B解析：医疗广告须省级卫健部门审查，不得含保证疗效、使用患者形象。35.医院“辐射事故”分几级A.二级B.三级C.四级D.五级答案：C解析：辐射事故分一般、较大、重大、特别重大四级。36.下列哪项属于“医疗器械唯一标识（UDI）”实施范围A.手术刀柄B.一次性注射器C.医用口罩D.全部第三类器械答案：D解析：国家要求第三类器械全部赋UDI。37.医院“危险化学品”应急预案至少多久演练一次A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：C解析：危化品应急预案每半年演练。38.关于“医疗纠纷人民调解”，下列说法正确的是A.需收费B.调解书无法律效力C.经司法确认后具强制力D.仅适用于事故答案：C解析：医调委调解书经司法确认后具强制执行力，零收费。39.医院“信息安全”等级保护测评周期为A.每年B.每两年C.每三年D.每五年答案：B解析：二级系统每两年测评一次。40.下列哪项属于“医疗质量安全（QCC）活动”核心步骤A.惩罚责任人B.主题选定C.经济处罚D.通报批评答案：B解析：QCC强调PDCA循环，主题选定是第一步。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些情形必须启动“多学科诊疗（MDT）”A.胰腺癌合并肝转移B.复杂先天性心脏病新生儿C.社区获得性肺炎D.疑似肺结节癌变答案：A、B、D解析：社区获得性肺炎常规治疗即可，无需强制MDT。42.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，患者有权复印或复制的病历资料包括A.病程记录B.医嘱单C.护理记录D.科室讨论记录答案：A、B、C解析：科室讨论记录属内部资料，不在法定复印范围。43.下列哪些属于“手术安全核查”三方共同核对内容A.患者身份B.手术部位C.手术方式D.术后镇痛方案答案：A、B、C解析：术后镇痛方案由麻醉医师单独评估，不属Timeout内容。44.关于“抗菌药物专项整治”重点监测指标，正确的是A.住院抗菌药物使用率≤60%B.抗菌药物使用强度≤40DDDsC.Ⅰ类切口预防用药比例≤30%D.微生物标本送检率≥30%答案：A、B、C解析：微生物标本送检率应≥50%，30%为旧标准。45.下列哪些属于“医疗质量安全事件”报告范畴A.手术部位错误B.输血反应C.住院患者跌倒致骨折D.患者满意度低答案：A、B、C解析：满意度低属服务事件，不强制上报。46.医院“危险化学品”管理须做到A.分类存放B.双人双锁C.安全数据单（MSDS）上墙D.随意堆放答案：A、B、C解析：D明显错误。47.下列哪些属于“患者十大安全目标”2023版新增合并项A.围手术期安全B.孕产妇安全C.血管导管相关感染预防D.医学装备安全答案：A、B解析：2023版将“围手术期”与“孕产妇”单列合并。48.关于“电子病历分级评价”，下列说法正确的是A.共分0—8级B.6级要求闭环管理C.7级要求区域共享D.8级要求大数据AI应用答案：A、B、C、D解析：国家标准明确0—8级，6级闭环、7级区域、8级AI。49.医院“辐射防护”工作人员须A.佩戴个人剂量计B.每两年体检C.参加防护培训D.剂量限值20mSv/年答案：A、C、D解析：须每年体检，不是每两年。50.下列哪些属于“限制类技术”管理环节A.技术评估B.伦理审查C.年度评估D.技术退出答案：A、B、C、D解析：限制类技术实行全生命周期管理。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.首诊负责制度仅适用于门急诊患者。答案：×解析：住院患者同样适用，首诊医师对诊疗全程负责。52.危急值报告电话无人接听，检验科可短信通知。答案：×解析：必须电话复读确认，短信仅作辅助。53.手术安全核查表可替代手术记录。答案：×解析：核查表不能替代手术记录，两者均需保存。54.医院感染暴发报告后可暂不采取控制措施。答案：×解析：须边报告边控制，防止扩散。55.电子病历修改后系统会自动保留痕迹。答案：√解析：等级评价4级以上即要求操作留痕。56.医疗纠纷人民调解委员会可收取适当费用。答案：×解析：人民调解零收费。57.医疗器械不良事件报告遵循“可疑即报”原则。答案：√解析：无需确证因果关系。58.限制类技术可在任何医疗机构开展。答案：×解析：须通过准入评估并公示。59.医院安全生产第一责任人是党委书记。答案：×解析：院长是第一责任人。60.医疗质量安全核心制度2023版共18项。答案：√解析：新版整合为18项。四、简答题（每题10分，共30分）61.简述“首诊负责制度”在急诊抢救中的实施要点。答案：（1）立即评估：5分钟内完成生命体征、气道、循环评估。（2）启动绿色通道：对急性心梗、脑卒中、创伤等一键启动，先救治后付费。（3）就地抢救：首诊医师不得推诿或要求转科，必须就地组织心肺复苏、气管插管、溶栓等关键措