患者坠床跌倒应急预案演练脚本

患者坠床跌倒应急预案演练脚本第一章演练目的与适用范围1.1目的通过高仿真演练，使全体夜班、白班、保洁、护工、保安、电梯员、实习生在5分钟内形成“黄金闭环”：发现—制动—评估—救治—上报—复盘，把患者坠床/跌倒导致的中重度伤害率从本院2023年的0.31‰降至0.1‰以下。1.2适用范围全院所有住院病区（含ICU、NICU、精神科封闭病房）、门诊留观区、血液净化中心、康复大厅、CT/MRI候检走廊；适用人群为≥60岁、跌倒评分≥45分、使用镇静药/利尿剂/降压药、视力障碍、肢体肌力≤3级、携带留置管路、孕32周以上等8类高危患者。第二章法规与制度依据2.1国家层面《医疗质量管理办法》（国卫医发〔2016〕10号）第22条、第38条；《医疗机构患者安全目标（2022版）》目标三；《护士条例》第16条。2.2行业规范《三级医院评审标准（2022版）》第127条“有患者跌倒风险评估与防范制度”；《住院患者跌倒风险评估与护理》（T/CNAS022019）。2.3院内制度《患者跌倒/坠床风险管理制度》Q/SR3202405；《不良事件报告与根因分析制度》Q/SR8202412；《夜班护理人力资源应急调配方案》Q/SR4202403。第三章演练组织与职责3.1演练指挥部总指挥：分管护理副院长（A角），夜间由行政总值班（B角）自动顶替。副总指挥：护理部主任、医务部主任、后勤保障部主任。现场导演：护理部质量科副科长，持有“高级灾害救援培训师”证。3.2六支功能小队1.发现组：当班责任护士+实习护生各1名，负责第一目击。2.制动组：夜班机动护士+护工各1名，携带“跌倒急救包”。3.评估组：值班医生1名+ICU轮转住院总，携带POC超声、血糖仪。4.后勤组：保洁1名+保安1名，负责清场、围栏、电梯管控。5.通讯组：主班护士，启动“院内应急群@所有人”，同步拨打6000（院内急救短号）。6.文数组：质控护士+信息科工程师，实时在电子病历插入“跌倒演练”标记，后台抓取数据。3.3角色分工表（节选）|角色|姓名|工号|职责|替代人||总指挥|李XX|01001|决策是否启动全院红色预警|行政总值班||制动组护士|王XX|02015|3分钟内到场，使用脊柱板固定|夜班机动护士|第四章演练场景设计4.1主场景神经内科二病区21床，78岁男性，帕金森病，Barthel评分35分，夜间22:35家属离开，患者自行下床取水杯，踏到地面湿滑区域（提前由导演组喷洒200ml生理盐水模拟），跌倒右侧着地。4.2并发场景A.跌倒瞬间牵拉输液架，导致留置针脱出，穿刺点喷射性出血。B.患者佩戴动态血压监测，跌倒时袖带未解，仪器报警。C.同病房23床家属为自媒体博主，擅自开直播，需保安制止。4.3时间轴T0：患者坠床瞬间触发床栏报警（导演遥控触发）。T+30s：责任护士进入病房。T+90s：制动组到场。T+180s：评估组完成FAST超声。T+300s：患者转运至CT室。T+600s：总指挥宣布演练结束，开始复盘。第五章物资清单与布场5.1跌倒急救包（每病区2套，夜班随身携带1套）|物品|数量|效期|备注||脊柱板（带头部固定器）|1|无|可透X线||颈托（S/M/L）|各1|3年|可调节||加压止血纱布|5|2年|10×10cm||一次性滑移垫|2|3年|减少二次损伤||无菌手套|2副|2年|7.5号||50ml注射器|1|3年|用于伤口冲洗||防水记号笔|1|1年|标记伤口时间|5.2模拟用血导演组提前2h用200ml0.9%氯化钠+5ml红色食用色素+2ml蜂蜜调配，粘稠度接近真实动脉血。5.3布场图病房门口贴“演练中勿入”红色A3纸；走廊拉蓝色隔帘；CT室路径地面贴绿色箭头，箭头间距1m，确保转运路线≥1.2m宽。第六章详细流程（SOP级）6.1发现阶段a.床栏报警→责任护士立即停下手头操作（即使正在三查七对），边跑边喊“21床跌倒”。b.进入病房后，单膝跪地，右手示指中指并拢置于患者颈动脉，左手指示家属“请退到窗帘后”，用时≤5s。c.判断意识：大声呼叫+轻拍双肩，记录时间精确到秒，用病房对讲机报告主班“T0+15s，21床意识模糊，GCS12分”。6.2制动阶段a.机动护士携急救包冲入，关闭输液泵防止空气栓塞，按下床栏“锁定”键。b.两人协同（一人头胸部、一人骨盆下肢）使用“原木滚动”法将患者轴向翻至脊柱板，全程头颈躯干成一直线，用时≤45s。c.颈托固定：先量颈围，选择M号，后固定带以能插入一指为宜，防止气道受压。6.3出血控制a.评估组医生戴双层手套，用加压止血纱布直接压迫留置针脱出点，同时口头医嘱“生理盐水500ml+酚磺乙胺0.5g静滴”。b.文数组护士扫码“输血核对”模块，但实际不扫码血袋，仅演练流程。6.4生命体征再评估a.使用床旁监护仪，测得BP180/100mmHg，P96次/分，SpO₂92%，考虑疼痛+焦虑导致血压飙升。b.医生下达临时医嘱：咪达唑仑2mg静推，注意呼吸抑制。6.5转运与影像a.后勤组提前3min已按下CT室“演练专用”按钮，CT室自动清空候检患者，通道亮绿灯。b.转运床调至与脊柱板同高，使用“滑移垫”平移，严禁抬空。c.电梯员在2号梯门口拦截，确保梯厢内无其他患者，演练专用梯直达1楼影像科。6.6信息上报a.通讯组在“不良事件系统”选择“跌倒高度跌倒演练”模板，自动关联患者住院号，填写“跌倒地点、跌倒前用药、跌倒时footwear、是否约束”，全程≤120s。b.同步推送企业微信“护理管理群”，@护理部主任、医务部主任、质管科。6.7复盘与根因分析a.使用“5Why+鱼骨图”双工具：Why1：为何地面湿滑？→保洁刚拖完地未放警示牌。Why2：为何未放警示牌？→保洁培训不到位。Why3：为何培训不到位？→后勤部未纳入新员工必修。b.制定纠正措施：1.所有保洁拖把必须加装“正在清洁”声光警示环，成本18元/个，7日内到位。2.后勤部修订《保洁作业SOP》，第3.2条增加“拖地后必须放置警示牌+声光环，违者扣绩效200元”。第七章考核标准与评分表7.1现场实操100分|项目|分值|扣分细则||发现响应时间＞30s|20|每延迟5s加扣5分||未使用脊柱板|一票否决|直接记0分||颈托固定过紧/过松|10|一指原则不符||医嘱复述错误|5|药品剂量、途径|7.2系统录入20分漏填“跌倒前30min内用药”字段，扣10分；未上传现场照片，扣5分。7.3理论抽问20分随机抽3题，例：Q：跌倒高危患者床栏高度应调节至多少cm？A：≥45cm（本院床垫上缘至栏顶）。7.4合格线总分≥90分且无一票否决项，方为合格；不合格人员48h内补练，仍不合格停岗参加专项班。第八章培训与预演8.1培训矩阵|岗位|学时|方式|考核||新入职护士|4h|AR模拟+实物|≥90分||护工|2h|情景视频|现场抽问||保洁|1h|双语图解|现场演示|8.2预演频次白班每季度全覆盖一次；夜班每月随机抽1个病区不提前通知；ICU因管路多，每两周一次。第九章持续改进9.1数据面板信息科建立PowerBI仪表盘，指标：a.跌倒发生率=跌倒例数/1000住院日b.演练平均响应时间c.脊柱板使用正确率每日08:30自动推送至院长、护理部主任。9.2PDCA循环Plan：下月重点降低“卫生间跌倒”占比，目标下降30%。Do：在卫生间加装“跌倒报警拉绳”42套。Check：统计下月卫生间跌倒例数。Act：若有效，全院推广；若无效，改用“智能跌倒监测雷达”。第十章奖惩与问责10.1奖励演练评比第一名病区，奖励绩效分1.5分，折合人民币约80元/人；个人标兵奖励500元京东卡。10.2问责未在5分钟内到场者，扣当月绩效200元；因演练弄虚作假（如提前泄露场景），当事人待岗3天，护士长扣绩效1000元。第十一章附录11.1演练台词（节选）责任护士（大声）：“21床跌倒，呼叫制动组！”制动组护士（边跑边回应）：“制动组收到，30秒到场！”医生（评估后）：“考虑颅脑外伤可能，立即送CT，启动绿色通道！”11.2演练信号表|信号|含义|发布人||连续按床头铃3次|演练开始|导演组||对讲机喊“999”|演练中止，真正抢救|任何人|11.3应急电话速查院内急