2025年心肺复苏考试真题及答案

2025年心肺复苏考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版成人生存链中，院外心脏骤停（OHCA）第一环节被调整为A.高质量CPRB.识别与启动应急反应系统C.早期除颤D.高级生命支持答案：B解析：2025版将“识别与启动”置于生存链最前端，强调“第一目击者”在10秒内完成判断并呼救，而非先按压，避免延误调度员指导。2.成人胸外按压深度最新推荐值为A.至少5cmB.5–6cmC.4–5cmD.6cm以上答案：B解析：AHA2025更新维持5–6cm区间，既保证灌注又减少胸骨骨折；>6cm骨折率升至48%，故取消“至少5cm”表述。3.对非专业人员，判断呼吸与脉搏的时间上限为A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：非专业人员无需细辨脉搏，仅判断“无呼吸或仅有濒死喘息”即可，总用时≤10秒，避免过度延迟按压。4.使用AED时，若患者胸前有硝酸甘油贴片，应A.直接除颤B.先移除贴片、擦拭局部再除颤C.加大能量至360JD.改用心前区敲击答案：B解析：贴片可形成电弧灼伤，须戴手套快速移除并用干纱布擦净，避免皮肤灼伤及能量分流。5.婴儿（<1岁）双指按压部位A.乳头连线下方1横指B.胸骨中下1/3C.胸骨下1/2D.剑突上缘答案：A解析：婴儿胸骨短，乳头连线下方1横指处为最佳按压点，可避开剑突，减少肝损伤。6.2025版强调按压频率为A.100–120次/分B.110–130次/分C.90–110次/分D.120–140次/分答案：A解析：大样本回顾显示>120次/分回心血量下降，<100次/分灌注不足，故维持100–120次/分。7.团队CPR中，按压者疲劳最可靠客观指标A.自述疲劳B.频率降至<100次/分C.波形EtCO₂突然下降>10mmHgD.收缩压<90mmHg答案：C解析：EtCO₂实时反映灌注，突然下降>10mmHg提示按压质量下降，比主观疲劳更早出现。8.对溺水患者，2025版开放气道首选A.仰头抬颏B.推举下颌C.俯卧位倒水D.环状软骨压迫答案：B解析：溺水者多有颈椎损伤风险，推举下颌可在不后仰颈部的情况下开放气道，优于仰头抬颏。9.孕妇心脏骤停，需立即行剖宫产，目标时间为A.1分钟B.3分钟C.4分钟D.5分钟答案：D解析：孕20周以上子宫压迫下腔静脉，5分钟内剖宫产可解除压迫、增加母儿存活率，称“4分钟规则+1分钟准备”。10.机械按压机（LUCAS）中断上限A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：A解析：机械按压换机或转运时，中断≤5秒，确保冠脉灌注压不骤降。11.2025版肾上腺素给药间隔A.每2分钟B.每3–5分钟C.每5–7分钟D.每10分钟答案：B解析：维持血药浓度，避免过量心律失常，仍维持3–5分钟。12.儿童双人复苏按压通气比例A.15:2B.30:2C.3:1D.持续按压不通气答案：A解析：双人施救时15:2兼顾灌注与氧合；单人仍30:2减少中断。13.高质量CPR中，胸廓回弹要求A.允许完全回弹，手掌不倚靠B.轻压保持接触C.回弹1/2即可D.每5次按压抬手1次答案：A解析：完全回弹使胸腔负压，促进静脉回流；手掌倚靠降低回心血量20%。14.对疑似肺栓塞致心脏骤停，首选溶栓时机A.自主循环恢复后B.按压10分钟无效即刻C.转运途中D.入院后CT确诊后答案：B解析：2025更新指出，若10分钟高质量CPR无ROSC，可立即推注阿替普酶50mg，无需等CT。15.新生儿复苏，心率<60次/分，下一步A.继续正压通气30秒B.开始胸外按压+PPVC.直接肾上腺素气管内给药D.给予生理盐水10ml/kg答案：B解析：心率<60次/分提示严重缺氧，需立即按压联合100%氧正压通气。16.成人气管插管时，按压中断上限A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：2025版强调“10秒规则”，插管者须提前准备，超时立即撤出，继续按压。17.以下哪项不是ROSC早期指标A.瞳孔缩小B.EtCO₂突然≥40mmHgC.动脉压波形随按压消失D.出现自主呼吸答案：C解析：EtCO₂骤升、瞳孔缩小、自主呼吸均提示ROSC；动脉压随按压消失说明仍无自主脉搏。18.对顽固性室颤，2025版推荐胺碘酮剂量A.150mg静推B.300mg静推C.1mg/kg静推D.3mg/kg静推答案：B解析：维持300mg快速推注，随后1mg/min泵入，避免累积肝毒性。19.胸外按压时，施救者肩、肘、掌应A.肩与患者垂直，肘屈30°B.肩与患者平行，肘伸直C.肩在胸骨正上方，肘伸直D.肩偏右，肘微屈答案：C解析：肩肘掌垂直线可最大限度传递体重，减少疲劳；肘屈降低按压力量。20.以下哪项属于可逆病因“5H”A.高钾血症B.高钙血症C.低钠血症D.低氯血症答案：A解析：5H为低血容量、缺氧、酸中毒、高/低钾、低体温；高钾直接致室颤。21.对安装起搏器患者除颤，电极板位置A.前侧位B.前后位C.避开起搏器≥8cmD.以上均可答案：D解析：2025版指出，若前侧位电极板距起搏器≥8cm可继续；若<8cm改为前后位，避免损坏起搏电路。22.儿童除颤初始能量A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.成人剂量减半答案：B解析：首剂2J/kg，后续可增至4J/kg，减少心肌损伤。23.2025版不推荐常规使用的药物A.肾上腺素B.胺碘酮C.碳酸氢钠D.阿托品答案：C解析：无证据改善存活，仅用于特殊高钾、三环类中毒，且需血气指导。24.机械通气患者骤停，最先处理A.立即拔管B.手控通气100%氧C.检查管路、确认通气D.给予肌松药答案：C解析：先排查可逆因素（脱管、阻塞、气胸），再决定拔管或继续通气。25.对肥胖（BMI40）患者按压深度A.按标准5–6cmB.增加1cmC.按胸径1/3D.按压至触及肋软骨断裂答案：C解析：2025版提出“胸径1/3”适用于所有成人，肥胖者胸径大，深度可达7cm，但须以1/3为上限。26.胸外按压与脑灌注压（CePP）关系A.按压越深，CePP越高B.频率120次/分时CePP最大C.回弹不全降低CePP30%D.肾上腺素对CePP无影响答案：C解析：回弹不全使胸腔负压下降，静脉回流减少，CePP降低约30%，与深度无关。27.对心脏术后第1天出现室颤，首选A.360J单向波除颤B.200J双向波除颤C.心前区捶击D.立即开胸按压答案：B解析：术后心肌水肿，低能量双向波减少心肌灼伤；360J易致穿孔。28.2025版允许“仅按压CPR”适用人群A.所有成人B.仅儿童C.仅溺水者D.仅孕妇答案：A解析：证据表明成人OHCA仅按压不劣于标准CPR，儿童因缺氧病因仍推荐按压+通气。29.对怀疑颈椎损伤，开放气道手法A.仰头抬颏B.推举下颌C.俯卧位翻身D.环状软骨压迫答案：B解析：推举下颌可在轴线稳定下开放气道，避免二次脊髓损伤。30.团队复苏时，角色分工“CLOSE”原则中“E”指A.EquipmentB.EpinephrineC.EnvironmentD.Evaluation答案：D解析：C按压、L气道、O监护、S给药、E评估/记录，确保闭环沟通。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下属于高质量CPR要素A.按压频率100–120次/分B.每次按压胸廓完全回弹C.中断<10秒D.通气量使胸廓起伏E.按压通气比15:2（成人）答案：ABCD解析：成人单人30:2，E错误；其余均为2025核心指标。32.孕妇心脏骤停特殊处理A.左侧15°倾斜B.立即准备剖宫产C.肾上腺素减量D.子宫底部平脐或高于脐视为孕20周以上E.优先气管插管答案：ABD解析：肾上腺素剂量不变；气道管理与普通成人相同，非优先。33.儿童高级气道建立后A.持续按压100–120次/分B.每6秒1次通气C.不再中断按压D.给予PEEP5cmH₂OE.二氧化碳波形确认位置答案：ABCE解析：PEEP非必须，D不选；其余为2025推荐。34.可逆病因“5T”包括A.张力性气胸B.心包填塞C.肺栓塞D.中毒E.低钠血症答案：ABCD解析：5T为张力性气胸、心包填塞、肺栓塞、中毒、冠脉血栓；低钠属“H”。35.使用AED正确步骤A.开机B.贴电极C.语音提示远离D.立即继续按压E.除颤后立即检查脉搏答案：ABC解析：除颤后先立即按压2分钟，再评估脉搏；DE顺序错误。36.新生儿复苏需正压通气的指征A.心率<100次/分B.喘息样呼吸C.发绀D.肌张力差E.羊水清答案：AB解析：发绀、肌张力差先给予保暖、清理气道；仅心率<100或喘息需PPV。37.团队复苏“闭环沟通”要素A.信息接收者复述B.使用患者姓名C.眼神确认D.避免缩写E.记录时间答案：ACE解析：B非必须；D与闭环无关；复述、眼神、时间记录为核心。38.以下情况可终止复苏A.明确DNRB.30分钟高质量CPR无ROSCC.核心体温19℃D.出现尸僵E.电击伤致心脏骤停答案：ABD解析：低体温需复温至30℃再判；电击伤可延长，故CE不选。39.机械按压机禁忌A.胸骨骨折B.严重胸廓畸形C.心脏压塞需手术D.儿童胸径<20cmE.妊娠>36周答案：ABD解析：压塞非绝对禁忌；妊娠可用，但需左侧倾斜。40.2025版成人静脉通路优先顺序A.外周静脉B.骨内C.中心静脉D.气管内E.脐静脉答案：ABC解析：气管内给药已不推荐；脐静脉仅新生儿。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.2025版推荐按压者每2分钟必须更换，即使未疲劳。答案：T解析：防止潜在疲劳导致质量下降，强制轮换。42.对溺水儿童，应先按压再给予2次人工呼吸。答案：F解析：溺水为窒息性，先开放气道给予2次人工呼吸，再按压。43.成人骨内穿刺可首选胫骨近端。答案：T解析：胫骨近端骨皮质薄，易定位，成功率高。44.胺碘酮可与碳酸氢钠同一路静脉推注。答案：F解析：两者理化不相容，易沉淀，需分开通路。45.孕妇除颤能量需减半。答案：F解析：能量同成人，子宫不影响除颤电流。46.新生儿复苏室温应维持23–25℃。答案：F解析：2025更新要求26–28℃，减少低体温脑损伤。47.机械按压机可用于转运救护车。答案：T解析：LUCAS2已获认证，固定后可在移动车辆中使用。48.对顽固性室颤，可三度除颤后立即给予肾上腺素。答案：F解析：三度除颤后仍为室颤，应先给胺碘酮，再考虑肾上腺素。49.成人气管内给药剂量为静脉的2–2.5倍。答案：F解析：2025已废除气管内给药途径，因吸收不稳定。50.恢复自主循环后，应维持SpO₂94–98%。答案：T解析：避免高氧致再灌注损伤，目标94–98%。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人胸骨按压定位：两乳头连线________。答案：中点52.婴儿按压深度为胸廓前后径的________。答案：1/353.2025版成人肾上腺素静脉剂量________mg。答案：154.高质量CPR中，胸外按压占比（CCF）应≥________%。答案：6055.孕妇左侧倾斜角度为________°。答案：15–3056.新生儿正压通气压力起始________cmH₂O。答案：2057.成人骨内穿刺针进入胫骨后需回抽________确认位置。答案：骨髓58.使用AED时，电极板边缘距起搏器≥________cm。答案：859.团队复苏中，每________分钟进行脉搏与节律检查。答案：260.恢复自主循环后，目标体温管理________℃。答案：32–3661.2025版儿童外周静脉给药需________ml生理盐水冲管。答案：562.对高钾血症致心脏骤停，立即给予________+________联合。答案：10%氯化钙、碳酸氢钠63.成人气管插管深度（门齿至管尖）男性约________cm。答案：22–2464.婴儿按压手法：________指法。答案：两65.2025版首次提出“________复苏”理念，强调心脏骤停后长期认知康复。答案：脑66.对电击伤出现室颤，应首先________。答案：立即除颤67.新生儿心率评估最佳部位________。答案：脐动脉68.成人中心静脉给药峰值时间________秒。答案：30–6069.2025版推荐按压者疲劳主观评分≥________分立即轮换。答案：6（Borg1–10）70.对顽固性室颤，三度除颤后可考虑________能量递增。答案：双相200J→360J五、简答题（每题6分，共30分）71.简述2025版成人基础生命支持（BLS）流程“CAB”每一步关键要点。答案：C（Circulation）：立即识别无反应+无呼吸或仅喘息，启动应急系统，开始高质量按压（频率100–120次/分，深度5–6cm，完全回弹，中断<10秒）。A（Airway）：按压30次后快速清理口腔，推举下颌开放气道，若疑似颈椎损伤避免仰头。B（Breathing）：给予2次人工呼吸，每次1秒，见胸廓起伏；避免过度通气；30:2循环，AED到达立即分析节律。72.列举并解释孕妇心脏骤停“4分钟规则”。答案：孕20周以上子宫压迫下腔静脉，致回心血量下降。若4分钟高质量CPR无ROSC，应在第5分钟内完成剖宫产，可解除压迫、增加母儿存活率；同时便于胸骨下段按压，减少肝脏损伤。73.说明机械按压机（LUCAS）安装步骤及注意事项。答案：步骤：1.暴露胸部，移除饰物；2.贴AED电极；3.将背板滑入肩下，箭头对齐胸骨；4.调整吸盘至胸骨中下1/3；5.锁定机臂，启动100次/分；6.检查吸盘垂直、压力指示绿区。注意：避免在肋骨骨折处固定；转运时系安全带；每2分钟检查位置；禁止同时人工按压。74.描述新生儿复苏中正压通气（PPV）有效指标。答案：心率在30秒内上升>100次/分；胸廓对称起伏；SpO₂逐步上升；听诊双肺呼吸音清晰；EtCO₂波形出现；肤色转红润；肌张力改善。若无效需检查面罩密封、气道位置、压力是否足够。75.解释恢复自主循环（ROSC）后“氧血糖温糖”管理策略。答案：氧：维持SpO₂94–98%，避免高氧；血：MAP≥65mmHg，乳酸<2mmol/L；糖：6–10mmol/L，防止高低血糖脑损伤；温：32–36℃目标体温管理24小时；糖：重复“糖”强调动态监测，每1小时测血糖，防止波动。六、案例分析题（每题10分，共20分）76.病例：男，58岁，突发倒地，目击者呼叫120。你携AED到场：患者无反应，无呼吸，瞳孔散大。AED提示“室颤”。问题：（1）写出前3分钟操作细节；（2）若三度除颤后仍为室颤，列出后续药物及顺序；（3）若ROSC后血压80/40mmHg，给出处理。答案：（1）立即开始按压100–120次/分，深度5–6cm；AED电极贴右锁骨下+左腋中线；首次200J