非计划性拔管题库试题及对应答案

非计划性拔管题库试题及对应答案单选题（每题1分，共30分）1.患者术后第1天，胸腔闭式引流管意外脱出，护士首先应A.立即报告值班医生B.用无菌纱布按压置管口C.迅速评估患者呼吸频率与SpO₂D.记录脱出长度并拍照答案：C2.非计划性拔管（UEX）最常见的时间段为A.0:002:00B.6:008:00C.14:0016:00D.22:0024:00答案：A3.下列哪项不是气管插管UEX的独立危险因素A.Ramsay评分=2B.男性C.护士与患者比>1:2D.未使用镇静评分表答案：C4.预防胃管UEX最有效的固定方法是A.鼻翼+耳垂双固定B.工字法+3M弹性胶带C.单纯白胶布环形固定D.不固定，每班记录刻度答案：B5.深静脉导管UEX后发生空气栓塞，最紧急的处理体位是A.左侧卧头低足高位B.右侧卧头高足低位C.平卧位D.俯卧位答案：A6.对躁动患者实施保护性约束，下列哪项符合《中华护理学会指南》A.连续约束时间≤2hB.每30min评估末梢循环C.约束带松紧以伸入两指为宜D.以上全部答案：D7.导尿管UEX后重新置管前必须评估A.尿道口出血量B.膀胱充盈度C.既往拔管史D.尿培养结果答案：B8.胸腔引流管UEX后，患者突发纵隔移位，最可靠的早期征象是A.血压骤降B.颈静脉怒张C.气管偏移D.心率增快答案：C9.下列哪项属于“高危导管”A.鼻胃管B.腹腔引流管C.气管切开套管D.导尿管答案：C10.对ICU患者实施每日镇静中断，主要目的不包括A.减少UEXB.降低VAP发生率C.缩短机械通气时间D.降低医疗费用答案：D11.使用GCS评分评估意识，分值低于多少时UEX风险显著增加A.9分B.11分C.13分D.15分答案：A12.下列哪项不是《JCI标准》要求的管道标识内容A.置管日期B.置管者签名C.导管名称D.导管外露长度答案：B13.对带管患者进行健康教育时，首选的健康教育模型是A.PDCAB.知信行C.健康信念D.阶段变化答案：B14.胸腔闭式引流瓶水柱波动>8cm提示A.肺完全复张B.引流管堵塞C.肺泡漏气D.胸膜腔负压增大答案：D15.气管插管固定胶带更换频率应A.每班B.每日C.每48hD.污染即换答案：B16.下列哪项属于Ⅲ级UEXA.拔管后无需处理B.拔管后重新置管C.拔管后致轻度损伤D.拔管后致死亡答案：D17.对带管患者实施ABCDEbundle，其中“E”指A.早期活动B.环境安静C.情感支持D.每日评估答案：C18.深静脉导管UEX后，导管完整性缺失，首要措施A.立即按压穿刺点B.床旁超声寻找断端C.通知介入科D.拍摄X线胸片答案：B19.下列哪项不是《中华护理学会团体标准》推荐的管道固定材料A.3M弹性胶带B.透气胶布C.丝绸胶布D.透明敷料答案：C20.对带管患者进行夜间巡视，最佳间隔时间为A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B21.气管切开套管UEX后，患者切口窦道未形成，首选A.面罩吸氧B.口咽通气道C.立即经口气管插管D.气管切开包重新置管答案：C22.下列哪项评分可用于预测UEX风险A.APACHEⅡB.MorseC.RASSD.Braden答案：C23.对带管患者实施早期活动，下列哪项错误A.活动前评估导管固定B.活动前暂停镇静C.活动前夹闭胸腔引流管D.活动需2名护士陪同答案：C24.下列哪项属于“非高危导管”A.鼻胆管B.脑室引流管C.腹腔双套管D.导尿管答案：D25.胸腔引流管UEX后，患者SpO₂90%，首要措施A.立即高流量氧疗B.床旁胸片C.评估气管偏移D.建立静脉通路答案：A26.对带管患者实施音乐疗法，最佳时长A.10minB.20minC.30minD.60min答案：C27.下列哪项不是《INS指南》推荐的导管固定原则A.零张力B.无菌C.可视D.加压答案：D28.气管插管UEX后，患者声音嘶哑，最可能损伤A.环杓关节B.甲状软骨C.环状软骨D.会厌答案：A29.对带管患者实施床旁超声评估，可发现A.导管异位B.导管堵塞C.导管相关血栓D.以上全部答案：D30.下列哪项属于Ⅰ级UEXA.拔管后无需处理B.拔管后重新置管C.拔管后致轻度损伤D.拔管后致死亡答案：A多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于UEX的根本原因A.镇静不足B.固定失效C.护士经验不足D.患者文化程度高E.夜间光线暗答案：ABCE32.预防胃管UEX的护理措施包括A.每日更换固定位置B.使用防过敏胶带C.每班记录外露长度D.床头悬挂“防脱管”警示E.常规使用约束带答案：ABCD33.胸腔引流管UEX的紧急处理包括A.立即夹闭残留管口B.给予高流量氧疗C.评估呼吸音D.床旁胸片E.立即重新置管答案：BCD34.下列哪些情况需立即重新置管A.气管插管UEX后呼吸困难B.深静脉导管UEX后需血管活性药C.导尿管UEX后无尿意D.脑室引流管UEX后ICP升高E.鼻胃管UEX后胃肠减压停止答案：ABD35.下列哪些属于《中华护理学会团体标准》推荐的管道标识颜色A.红色动脉B.蓝色静脉C.黄色引流D.绿色胃肠E.白色气道答案：ABC36.对带管患者实施早期活动禁忌证包括A.平均动脉压<65mmHgB.使用ECMOC.股静脉置管未缝合D.患者RASS=+3E.胸腔引流>100mL/h答案：ABCE37.下列哪些属于UEX的质控指标A.发生率B.重新置管率C.损伤程度D.平均住院日E.医疗费用答案：ABCD38.对带管患者实施健康教育时，需评估患者A.认知能力B.语言理解力C.情绪状态D.家庭经济E.社会支持答案：ABCE39.下列哪些属于导管固定“三步法”A.清洁皮肤B.涂抹皮肤保护膜C.胶带无张力固定D.加压包扎E.记录刻度答案：ABC40.下列哪些属于UEX的持续改进工具A.鱼骨图B.PDSAC.六西格玛D.SBARE.5Why答案：ABCE填空题（每空1分，共20分）41.非计划性拔管英文缩写为________。答案：UEX42.气管插管UEX发生率目标值应低于________%。答案：143.固定胃管时，胶带应先贴于________，再交叉固定于________。答案：鼻翼；面颊44.胸腔引流瓶水柱波动正常范围为________cmH₂O。答案：4645.深静脉导管UEX后，断端进入右心房，需立即请________科会诊。答案：介入46.对带管患者实施镇静，推荐使用的评分表为________。答案：RASS47.气管切开套管UEX后，切口窦道形成时间约为________天。答案：5748.导尿管UEX后，尿道损伤出现血尿，应遵医嘱给予________冲洗。答案：三腔导尿管生理盐水49.胸腔引流管UEX后，患者皮下气肿加重，提示________。答案：肺泡持续漏气50.对带管患者实施约束，需每________分钟放松一次。答案：12051.鼻胃管置入长度测量方法为________到________的距离。答案：鼻尖；耳垂；剑突52.气管插管固定胶带宽度应≥________cm。答案：2.553.脑室引流管UEX后，患者突发剧烈头痛，提示________。答案：颅内压骤升54.对带管患者实施早期活动，首次活动时间为________分钟。答案：51055.胸腔引流瓶应低于胸腔平面________cm。答案：6056.深静脉导管UEX后，重新置管首选________静脉。答案：对侧颈内57.对带管患者实施健康教育，教育时机首选________。答案：置管前58.气管插管UEX后，患者声音嘶哑超过________周需耳鼻喉科会诊。答案：259.对带管患者实施音乐疗法，音乐类型首选________。答案：舒缓古典60.胸腔引流管UEX后，患者SpO₂<90%，应给予________氧疗。答案：高流量湿化判断题（每题1分，共10分）61.所有UEX均需重新置管。答案：错62.约束带越紧越能预防UEX。答案：错63.胸腔引流管UEX后必须立即重新置管。答案：错64.气管插管UEX后，患者可说话提示导管已脱出声门。答案：对65.深静脉导管UEX后，断端进入心脏需手术取出。答案：错66.对带管患者实施早期活动可降低UEX发生率。答案：对67.鼻胃管UEX后，可立即经同一鼻孔重新置管。答案：错68.导尿管UEX后，尿道口出血需立即膀胱镜评估。答案：对69.胸腔引流瓶水柱无波动提示肺完全复张。答案：错70.对带管患者实施健康教育可提高患者自我防护意识。答案：对简答题（每题6分，共30分）71.简述UEX的分级标准。答案：Ⅰ级：拔管后无需处理；Ⅱ级：拔管后需重新置管；Ⅲ级：拔管后致死亡。72.列举预防气管插管UEX的5项护理措施。答案：1.每日RASS评估，维持2~0分；2.使用工字法+3M弹性胶带固定；3.床头抬高30°；4.每班记录外露长度；5.夜间加强巡视。73.简述胸腔引流管UEX后的紧急处理流程。答案：1.立即给予高流量氧疗；2.评估呼吸音及SpO₂；3.床旁胸片；4.建立静脉通路；5.必要时重新置管。74.简述深静脉导管UEX后断端进入右心的处理原则。答案：1.立即床旁超声定位；2.通知介入科；3.备齐取异物器械；4.监测生命体征；5.做好手术准备。75.简述对带管患者实施健康教育的“知信行”模式内容。答案：知：讲解导管作用；信：强调脱管危害；行：指导保护动作。应用题（共90分）76.计算题（10分）某ICU月带管日数为800导管日，发生气管插管UEX6例，求UEX发生率，并判断是否达标。答案：发生率=6/800×100%=0.75%，低于1%，达标。77.案例分析（20分）患者男，65岁，COPD，气管插管第3天，RASS=+2，夜间自行拔管。问题：1.分析拔管原因；2.提出3项改进措施。答案：1.镇静不足、固定失效、夜间巡视不足；2.增加RASS评估频次至每2h；采用工字法固定；夜间巡视间隔≤30min。78.综合题（30分）某院成立UEX品管圈，目标降低胸腔引流管UEX发生率50%。请：1.绘制鱼骨图（文字描述）；2.制定PDSA循环计划。