危重患者基础护理常规试题(附答案)

危重患者基础护理常规试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对GCS评分≤8分的危重患者实施气道管理时，首要措施是（）A.立即给予高流量氧气吸入B.头偏向一侧并清除口咽分泌物C.快速静脉推注呼吸兴奋剂D.立即准备气管切开包答案：B2.为预防ICU获得性衰弱，目前循证推荐的早期活动启动时机为（）A.血流动力学稳定后即刻B.机械通气24h后C.停用镇静剂后24hD.转出ICU当日答案：A3.持续中心静脉压（CVP）监测时，换能器的正确校零位置是（）A.第4肋间腋前线水平B.第4肋间腋中线水平C.第5肋间胸骨左缘水平D.胸骨角下5cm答案：B4.对使用神经肌肉阻滞剂的患者进行瞳孔评估时，下列描述正确的是（）A.瞳孔对光反射增强B.瞳孔大小可正常但反射消失C.一定出现针尖样瞳孔D.无需评估瞳孔答案：B5.关于ICU患者口腔护理，下列哪项措施最能有效降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率（）A.生理盐水每日漱口一次B.0.12%氯己定每2~4h口腔擦拭C.3%过氧化氢每日冲洗D.蒸馏水喷雾湿润口腔答案：B6.为预防深静脉血栓形成，机械通气患者首选的物理预防措施是（）A.梯度压力弹力袜联合间歇充气加压B.单纯足底静脉泵C.抬高下肢30°D.被动踝泵运动每日1次答案：A7.对持续肾替代治疗（CRRT）患者实施液体平衡管理时，超滤率调整依据的首要指标是（）A.每小时尿量B.动脉收缩压C.净液体平衡目标与即时血流动力学参数D.血钾浓度答案：C8.判断胃潴留时，喂养前回抽胃内容物超过多少毫升应暂停肠内营养（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B9.对ARDS患者实施肺保护通气策略时，平台压应控制在（）A.≤20cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤40cmH₂OD.≤50cmH₂O答案：B10.使用血管活性药物时，为保证剂量准确，推荐采用（）A.外周留置针微量泵入B.中心静脉导管微量泵入C.外周静脉重力滴注D.分次静脉推注答案：B11.对高渗高血糖状态（HHS）患者补液首选的晶体液是（）A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.乳酸林格液D.5%葡萄糖答案：A12.关于ICU疼痛评估，下列哪项量表适用于深度镇静无法自述的成人患者（）A.NRSB.VASC.BPSD.FLACC答案：C13.对创伤性休克患者实施目标导向治疗，ScvO₂目标值一般不低于（）A.60%B.65%C.70%D.75%答案：C14.为降低低温治疗期间寒战阈值，首选药物是（）A.咪达唑仑B.右美托咪定C.丙泊酚D.硫酸镁答案：B15.关于ICU患者睡眠保护，下列措施错误的是（）A.夜间集中护理操作B.23:00—05:00关闭日光灯C.常规给予苯二氮卓类催眠D.减少呼吸机报警音量答案：C16.对急性脑损伤患者实施床头抬高30°的主要目的是（）A.增加回心血量B.降低颅内压并减少反流误吸C.促进肺复张D.预防压疮答案：B17.关于动脉置管护理，下列哪项操作可最大程度降低导管相关感染（）A.每24h更换一次性传感器B.每7d更换置管部位敷料C.采血时弃去最初3ml血后再接回D.使用含氯己定的透明敷贴答案：D18.对接受胰岛素静脉泵入的患者，血糖监测频率应（）A.每30minB.每1~2hC.每4hD.每日晨起一次答案：B19.关于危重患者转运，下列哪项属于“绝对禁忌”（）A.未建立人工气道但需机械通气B.未控制的心包填塞C.收缩压<90mmHgD.动脉血乳酸>5mmol/L答案：B20.对急性呼吸衰竭患者行俯卧位通气时，首次翻转需至少几名医护人员协作（）A.3B.4C.5D.6答案：C21.关于中心静脉导管（CVC）封管，下列哪项正确（）A.使用10U/ml肝素盐水5ml正压封管B.使用0.9%氯化钠10ml脉冲式冲管即可C.使用100U/ml肝素盐水2ml正压封管D.使用肝素化盐水后无需夹闭导管答案：C22.对高钾血症伴心电图QRS波增宽患者，首选的即刻处理药物是（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.速尿40mg静推C.5%碳酸氢钠100ml静滴D.胰岛素8U+葡萄糖25g静滴答案：A23.关于肠内营养输注，下列哪项措施可降低腹泻发生率（）A.一次性推注200ml/次，每4h一次B.使用等渗配方并持续匀速输注C.配方温度4℃直接输入D.每日额外补充山梨醇20g答案：B24.对ARDS患者实施肌松治疗时，需重点监测的项目是（）A.肌酸激酶B.深静脉血栓C.角膜反射D.肌松深度（TOF）答案：D25.关于ICU谵妄筛查，CAMICU量表评估第一步需判断（）A.意识状态急性改变或波动B.注意力障碍C.意识水平改变D.思维紊乱答案：A26.对心源性休克患者置入SwanGanz导管，PAWP允许上限一般设定为（）A.6mmHgB.12mmHgC.18mmHgD.25mmHg答案：C27.关于ICU患者皮肤护理，下列哪项措施最能减少医疗器械相关压疮（）A.每2h翻身一次B.使用硅胶泡沫敷料保护骨突C.每日温水擦洗后扑爽身粉D.降低床头至15°答案：B28.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，循证推荐的喂养途径是（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造口D.空肠造口答案：B29.关于ICU家属沟通，下列哪项属于“价值敏感”沟通模式核心步骤（）A.告知—检查—询问B.询问—告知—支持C.支持—告知—询问D.告知—支持—检查答案：B30.对突发张力性气胸患者，最先实施的急救措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺减压C.气管插管D.快速补液答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于ARDS柏林诊断标准必备条件（）A.急性起病，1周内出现B.双肺斑片影不能完全用胸腔积液解释C.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂OE.肺动脉楔压>18mmHg答案：ABCD32.关于ICU镇痛镇静策略，下列说法正确的是（）A.推荐优先镇痛后镇静B.对机械通气患者常规采用深镇静C.每日中断镇静有利于缩短机械通气时间D.右美托咪定可减少谵妄发生E.镇静目标RASS评分5~3分答案：ACD33.下列哪些指标可用于评估液体反应性（）A.脉压变异（PPV）B.被动抬腿试验后心输出量变化C.中心静脉压绝对值D.主动脉流速时间积分变异（ΔVTI）E.尿量答案：ABD34.关于CRRT抗凝方案，下列正确的是（）A.枸橼酸抗凝需监测离子钙B.普通肝素抗凝需监测APTTC.无抗凝时预冲液可加入肝素D.阿加曲班适用于肝素诱导血小板减少症E.低分子肝素无需监测任何指标答案：ABD35.下列哪些属于ICU患者早期康复的绝对禁忌证（）A.颅内压>20mmHgB.不稳定性骨盆骨折C.平均动脉压<55mmHgD.急性心肌梗死未再灌注24h内E.股静脉置管侧肢体答案：ABCD36.关于经鼻高流量氧疗（HFNC），下列正确的是（）A.可提供最高60L/min流量B.可产生约2~5cmH₂O的PEEP效应C.对低氧性呼吸衰竭可降低插管率D.湿化温度推荐31℃E.可用于免疫抑制患者答案：ABCE37.下列哪些药物可用于控制ICU谵妄患者的躁动（）A.氟哌啶醇B.右美托咪定C.丙泊酚D.喹硫平E.苯巴比妥答案：ABCD38.关于危重患者血糖控制，下列正确的是（）A.推荐目标6~10mmol/LB.静脉胰岛素是首选给药途径C.血糖<3.9mmol/L需立即停用胰岛素D.血糖波动大与死亡率增加相关E.口服降糖药可用于机械通气患者答案：ABCD39.下列哪些属于导管相关血流感染（CRBSI）诊断标准（）A.半定量培养>15CFUB.导管血与外周血菌落数比≥3:1C.阳性时间差>2hD.无其他感染灶E.导管尖端培养阴性即可排除答案：BCD40.关于ICU患者营养风险筛查，下列正确的是（）A.NUTRIC评分≥5分考虑高营养风险B.mNUTRIC评分去除IL6指标C.高营养风险患者延迟肠内营养D.推荐24~48h内启动肠内营养E.白蛋白<30g/L为唯一标准答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.对成人实施胸外按压，按压深度应为________cm，频率________次/分。答案：5~6；100~12042.对ARDS患者设置PEEP时，采用低位拐点+2cmH₂O策略，需先描记________曲线。答案：静态压力—容积43.对高钾血症患者，10%葡萄糖酸钙10ml静推后，心电图改善表现为________变窄。答案：QRS波44.对持续镇静患者实施每日镇静中断，需密切监测________以避免意外拔管。答案：RASS评分与呼吸驱动45.对CRRT患者，滤器后离子钙维持在________mmol/L提示枸橼酸抗凝达标。答案：0.2~0.446.对颅内高压患者，甘露醇0.25~1g/kg快速静滴后，血浆渗透压应维持低于________mOsm/kg。答案：32047.对急性呼吸衰竭患者，经鼻高流量氧疗流量一般设置为患者每分通气量的________倍。答案：1~348.对中心静脉导管进行维护时，无针接头更换频率不少于每________天一次。答案：749.对肠内营养患者，胃残余量连续两次超过________ml应启动促胃动力药。答案：25050.对ICU患者进行早期活动，推荐采用________评分评估肌力。答案：MRC（医学研究委员会）51.对突发室颤患者，双向波除颤首次能量选择________J。答案：150~20052.对急性脑损伤患者，脑灌注压（CPP）推荐维持________mmHg。答案：60~7053.对脓毒症休克患者，3hbundle要求至少输入________ml晶体液。答案：30ml/kg54.对持续低温治疗患者，核心温度每1h下降不宜超过________℃。答案：0.25~0.555.对气管插管患者，气囊压力应维持在________cmH₂O。答案：25~3056.对急性肾损伤患者，KDIGO分期依据指标为血肌酐、________和________。答案：尿量；开始肾脏替代治疗57.对ICU患者进行疼痛评估，BPS量表总分范围为________分。答案：3~1258.对动脉置管采血，弃去最初________ml血液可降低标本稀释误差。答案：3~559.对接受神经肌肉阻滞剂患者，TOF计数为________提示临床肌松充分。答案：0~160.对ICU患者进行压力性损伤风险评估，推荐采用________量表。答案：Braden四、简答题（每题6分，共30分）61.简述ARDS患者实施肺保护通气策略的核心内容。答案：①小潮气量6ml/kg（理想体重）；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH7.20~7.35；④适当PEEP防止肺泡塌陷；⑤根据FiO₂—PEEP表选择最佳PEEP；⑥必要时实施肺复张、俯卧位通气或肌松。62.简述中心静脉导管相关血流感染的预防措施。答案：①严格无菌操作，最大无菌屏障；②优选锁骨下静脉置管；③每日评估导管必要性尽早拔管；④使用含氯己定敷贴；⑤导管接口每日消毒并采用无针密闭系统；⑥手卫生、无菌冲封管；⑦不推荐常规全身抗生素预防。63.简述ICU患者早期活动的实施步骤。答案：①筛查禁忌证（血流动力学、颅内压、骨折等）；②评估肌力（MRC评分）；③制定分级目标（床上被动→主动→坐起→转移→行走）；④多学科协作（医生、护士、康复师）；⑤监测生命体征、SpO₂、疼痛；⑥记录活动量并调整计划；⑦家属参与及心理支持。64.简述持续肾替代治疗（CRRT）常见报警原因及处理。答案：①动脉压过低：检查导管是否贴壁、调整体位、冲洗导管；②静脉压过高：检查回路是否扭曲、凝血，必要时更换滤器；③跨膜压高：超滤率过高或滤器凝血，降低超滤或更换；④空气报警：排尽气泡，检查接头；⑤平衡报警：检查秤悬挂、袋装液体是否到位；⑥漏血报警：检查滤器破膜，立即更换。65.简述ICU谵妄的非药物干预措施。答案：①改善睡眠：减少夜间干扰、关闭日光灯、耳塞眼罩；②早期活动：被动→主动；③定向力训练：钟表、日历、家属陪伴；④感官辅助：眼镜、助听器；⑤减少约束、尽早拔除导管；⑥疼痛控制；⑦避免深镇静，每日中断；⑧家属参与沟通。五、案例分析题（共50分）【病例】患者，男，68kg，65岁，因“重症胰腺炎、ARDS”入院。入室时：T38.5℃，HR125次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg·min），SpO₂85%（储氧面罩15L/min），R35次/分，GCS9分。血气：pH7.25，PaCO₂48mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，Lac4.5mmol/L。胸片示双肺弥漫渗出。已气管插管机械通气，VT480ml，PEEP5cmH₂O，FiO₂1.0。实验室：WBC22×10⁹/L，PCT8ng/ml，Cr180μmol/L，尿素18mmol/L，淀粉酶1200U/L，TBil56μmol/L，ALB22g/L。66.计算题（10分）（1）计算患者理想体重（IBW，男性）并评估当前潮气量设置是否符合肺保护策略。（2）计算氧合指数（PaO₂/FiO₂）并判断ARDS分级。答案：（1）IBW=50+0.91×(身高cm152.4)=50+0.91×(170152.4)=66kg；6ml/kg=396ml，当前VT480ml≈7.3ml/kg，略高于6ml/kg，应下调至400ml。（2）PaO₂/FiO₂=55/1.0=55mmHg，≤100，重度ARDS。67.分析题（10分）结合病例，列出导致低血压的4个主要机制，并给出对应的血流动力学监测指标变化特点。答案：①低血容量：胰腺炎渗出、禁食，CVP↓、SVV↑；②分布性休克：SIRS血管扩张，SVRI↓、CI↑或正常；③心功能抑制：炎症介质、酸中毒，CI↓、PAWP↑；④毛细血管渗漏：ALB↓、液体正平衡、EVLWI↑。68.综合应用题（30分）请为患者制定24h呼吸、循环、营养、抗感染、镇痛镇静、血糖、肾功能、血栓预防、皮肤护理、家属沟通十方面的护理计划（