2025年高级护师护理营养支持技能试卷

2025年高级护师护理营养支持技能试卷考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2025年高级护师护理营养支持技能试卷考核对象：高级护师题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.营养不良患者肠内营养支持时，应避免使用高渗性营养液，以防腹泻。2.肿瘤患者接受化疗期间，应优先补充高蛋白、高热量的营养支持，以增强免疫力。3.肾衰竭患者透析期间，应严格控制蛋白质摄入量，以减少代谢废物生成。4.营养风险筛查（NRS2002）适用于所有住院患者，包括长期卧床和重症监护患者。5.肠外营养（TPN）患者发生导管相关性感染时，应立即更换中心静脉导管。6.营养支持治疗的目标是维持患者理想体重，而非过度增重。7.肝硬化患者腹水明显时，应限制钠摄入量在2g/d以下。8.营养支持团队应由医生、护士、营养师和康复师组成，以提供综合评估。9.儿科患者营养支持时，应优先选择肠内营养，避免早期肠外营养。10.营养不良患者的营养教育应强调家庭参与，以提高依从性。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.以下哪种营养风险筛查工具适用于危重症患者？A.NRS2002B.MNAC.KSGSD.MBI2.肠外营养患者发生胆汁淤积时，应首选哪种措施？A.增加脂肪乳剂比例B.减少氨基酸剂量C.使用熊去氧胆酸D.延长输注时间3.肿瘤患者接受放疗期间，易出现口腔黏膜损伤，应优先补充哪种营养素？A.维生素CB.叶酸C.β-胡萝卜素D.锌4.肾衰竭患者透析期间，蛋白质推荐摄入量为多少？A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)5.肠内营养患者发生腹泻时，应首先调整哪种参数？A.营养液渗透压B.输注速度C.营养液温度D.营养液种类6.肝硬化患者合并食管胃底静脉曲张时，应避免哪种营养支持方式？A.鼻饲管饲B.胃造口管饲C.肠外营养D.口服营养补充7.营养不良患者体重下降超过多少提示营养风险？A.2%B.5%C.8%D.10%8.肠外营养患者发生代谢性酸中毒时，应首选哪种治疗？A.补充碳酸氢钠B.减少葡萄糖输注C.增加脂肪乳剂D.调整氨基酸比例9.儿科患者肠内营养时，首选哪种喂养方式？A.持续输注B.间歇性输注C.按需输注D.预先混合喂养10.营养支持患者发生感染时，应优先考虑哪种病原体？A.嗜血杆菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.肠外营养并发症包括哪些？A.导管相关感染B.胆汁淤积C.肝功能损害D.代谢性碱中毒2.肠内营养患者发生恶心呕吐时，应采取哪些措施？A.减慢输注速度B.使用止吐药C.调整营养液温度D.调整营养液渗透压3.肿瘤患者营养支持时，应关注哪些指标？A.体重变化B.白蛋白水平C.肌肉量D.免疫功能4.肾衰竭患者营养支持时，应限制哪些食物成分？A.水分B.钠C.氮质D.脂肪5.营养支持团队协作时，应明确哪些职责？A.医生负责制定营养方案B.营养师负责评估营养风险C.护士负责实施营养支持D.康复师负责运动指导6.肠内营养患者发生腹泻时，可能的原因包括哪些？A.营养液渗透压过高B.输注速度过快C.肠道菌群失调D.药物影响7.肝硬化患者营养支持时，应优先补充哪些营养素？A.蛋白质B.维生素C.微量元素D.脂肪8.营养不良患者康复时，应关注哪些因素？A.饮食依从性B.活动能力C.代谢指标D.心理状态9.肠外营养患者发生代谢性酸中毒时，可能的原因包括哪些？A.葡萄糖输入过多B.氨基酸比例失衡C.呼吸性碱中毒D.肾功能损害10.营养支持患者发生感染时，应采取哪些预防措施？A.严格无菌操作B.定期更换导管C.使用抗生素预防D.加强口腔护理四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1患者，男性，65岁，因直肠癌行根治术，术后接受肠外营养支持。术后第5天，患者出现发热、寒战，体温38.5℃，心率120次/分，导管穿刺点红肿。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：（1）该患者可能发生了哪种并发症？（2）应采取哪些处理措施？（3）如何预防导管相关性感染？案例2患者，女性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，体重下降10%，白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L。评估显示营养风险评分（NRS2002）为5分。问题：（1）该患者应优先采取哪种营养支持方式？（2）制定营养支持方案时应考虑哪些因素？（3）如何评估营养支持效果？案例3患者，男性，45岁，因车祸导致重度颅脑损伤，长期昏迷，需接受肠内营养支持。患者存在胃排空延迟，肠内营养输注速度受限。问题：（1）该患者肠内营养输注速度应控制在多少？（2）如何监测肠内营养并发症？（3）如何调整营养液配方？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述肠外营养支持的适应证、禁忌证及并发症。2.结合临床实践，分析营养支持团队在肿瘤患者营养管理中的作用及协作流程。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（化疗期间应避免高热量，以防代谢紊乱）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（儿科患者需根据年龄选择合适的营养支持方式）10.√解析：-2.肿瘤患者化疗期间易出现代谢紊乱，高热量饮食可能导致血糖升高和脂肪堆积，应优先补充高蛋白、低热量的营养支持。-9.儿科患者营养支持需考虑生长发育需求，早期肠外营养可能影响肠道功能，应优先选择肠内营养。二、单选题1.A2.C3.D4.C5.B6.A7.B8.A9.B10.C解析：-1.NRS2002适用于危重症患者，MNA适用于老年患者，KSGS适用于社区老年人，MBI适用于跌倒风险评估。-8.肠外营养患者发生代谢性酸中毒时，应立即补充碳酸氢钠纠正酸中毒。三、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AB10.ABD解析：-1.肠外营养并发症包括感染、代谢紊乱、肝功能损害等。-9.代谢性酸中毒主要由葡萄糖输入过多和氨基酸比例失衡引起。四、案例分析案例1（1）导管相关性感染。（2）处理措施：停止输注、拔除导管、局部消毒、使用抗生素、监测体温及白细胞计数。（3）预防措施：严格无菌操作、定期更换导管、保持穿刺点清洁、使用抗菌敷料。解析：导管相关性感染是肠外营养常见并发症，需及时处理并预防。案例2（1）肠内营养。（2）考虑因素：患者吞咽功能、胃肠道功能、营养需求量、并发症风险。（3）评估方法：体重变化、白蛋白水平、临床症状、营养风险评分。解析：肠内营养更安全，需个体化方案并动态评估。案例3（1）输注速度应控制在20-50ml/h。（2）监测方法：腹泻、腹胀、呕吐、血糖、电解质。（3）调整配方：选择低渗透压营养液、增加膳食纤维。解析：胃排空延迟需缓慢输注，并调整配方预防并发症。五、论述题1.肠外营养支持的适应证、禁忌证及并发症适应证：肠梗阻、短肠综合征、严重营养不良伴肠功能衰竭、大手术后高代谢状态等。禁忌证：完全性肠梗阻、短肠综合征伴严重肝功能损害、高渗性营养液不耐受、严重代谢紊乱等。并发症：感染、代谢紊乱（酸