2026年中医执业医师考试诊断技能试题

2026年中医执业医师考试诊断技能试题一、问答题（共5题，每题10分，总计50分）1.试述中医四诊合参的原则及其临床意义。2.如何根据患者舌苔的厚薄、颜色、润燥等变化，判断病邪的性质与病位深浅？3.简述中医脉诊中“浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧”八脉的主病特点及其临床鉴别要点。4.患者自诉头晕目眩，伴耳鸣心悸，舌红少苔，脉细数。请分析其病机，并阐述可能的治法。5.在诊断过程中，如何运用中医“问诊”收集信息？举例说明问诊内容与辨证的关系。二、案例分析题（共4题，每题15分，总计60分）1.患者，男，62岁，素有高血压病史。近1周出现咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛，伴有发热（37.8℃），鼻塞流涕。舌红，苔黄腻，脉滑数。请分析其病因病机，并提出中医诊断及治法建议。2.患者，女，28岁，已婚。平素易疲劳，月经周期紊乱，经量少，色淡，伴腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。请分析其辨证要点，并说明可能的证候类型。3.患者，男，45岁，企业职员。长期熬夜，近期出现口干咽燥，皮肤干燥，大便干结，小便黄赤，舌红少津，脉细数。请分析其病机，并推荐相应的调理方法。4.患者，女，35岁，教师。因工作压力出现失眠多梦，伴心烦易怒，头晕目眩，舌红，苔薄黄，脉弦数。请分析其辨证，并提出治法与方药选择建议。三、填空题（共10题，每题2分，总计20分）1.中医诊断的基本原则是______、______和______。2.舌苔的厚薄主要反映病邪的______，舌苔的颜色与病邪的______相关。3.脉诊中“弦脉”多见于______或______的病证。4.问诊时需注意患者的______、______、______等方面。5.患者脉浮而有力，多属于______；脉浮而无力，多见于______。6.脉诊中“迟脉”主______，常见于______病证。7.脉诊中“滑脉”多见于______或______的病证。8.问诊中“恶寒发热”提示病邪在______；但热不寒提示病邪在______。9.舌质淡白，多属______；舌质紫暗，多属______。10.中医诊断强调“______”和“______”相结合，以全面把握病情。四、选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.中医四诊中，哪一项最能反映脏腑气血的虚实？A.望诊B.闻诊C.问诊D.切诊2.舌苔黄腻，主病是？A.风寒感冒B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.气血亏虚3.脉诊中“紧脉”多见于？A.气血亏虚B.风寒束表C.痰饮内停D.湿热阻滞4.患者自觉口渴，但饮水不多，多属？A.阴虚火旺B.气虚不化C.湿热内蕴D.胃热炽盛5.脉诊中“细脉”多见于？A.气滞血瘀B.水湿内停C.气血亏虚D.痰饮阻滞6.问诊中“食欲不振”伴“腹胀”多提示？A.脾胃气虚B.肝气郁结C.胃热炽盛D.肾阳不足7.舌质红，苔黄，多属？A.气血亏虚B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.寒湿阻滞8.脉诊中“数脉”多见于？A.阴虚火旺B.气血亏虚C.寒湿内停D.湿热阻滞9.问诊中“自汗”伴“畏寒”多提示？A.气虚不固B.阴虚火旺C.肾阳不足D.湿热内蕴10.舌苔白厚腻，多属？A.风寒感冒B.湿热内蕴C.阴虚火旺D.气血亏虚11.脉诊中“迟脉”多见于？A.风寒束表B.气血亏虚C.湿热内蕴D.胃热炽盛12.问诊中“口干咽燥”伴“便秘”多提示？A.脾胃气虚B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.寒湿阻滞13.舌质淡，苔白滑，多属？A.气血亏虚B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.寒湿阻滞14.脉诊中“滑脉”多见于？A.气血亏虚B.风寒束表C.痰饮内停D.湿热阻滞15.问诊中“失眠”伴“心悸”多提示？A.心血亏虚B.肝气郁结C.肾阳不足D.胃热炽盛16.舌苔黄少津，多属？A.风寒感冒B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.寒湿阻滞17.脉诊中“弦脉”多见于？A.气血亏虚B.肝气郁结C.脾胃气虚D.湿热内蕴18.问诊中“腰膝酸软”伴“畏寒肢冷”多提示？A.脾胃气虚B.肾阳不足C.肝气郁结D.胃热炽盛19.舌质红，少苔，脉细数，多属？A.气血亏虚B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.寒湿阻滞20.问诊中“咳嗽”伴“痰黄黏稠”多提示？A.风寒束表B.阴虚火旺C.湿热内蕴D.胃热炽盛答案与解析一、问答题（共5题，每题10分，总计50分）1.试述中医四诊合参的原则及其临床意义。答案：中医四诊合参是指望、闻、问、切四种诊法必须综合运用，相互印证，以全面收集病情信息，做出准确诊断。其原则包括：-整体性：四诊信息需结合患者体质、病程、环境等因素综合分析。-动态性：病情变化时需动态调整诊断方法。-互补性：各诊法各有侧重，需相互补充。临床意义：-避免片面诊断，提高辨证准确性。-有助于抓住主要矛盾，制定合理治疗方案。-适用于复杂病证，如“胸痹”“中风”等。2.如何根据患者舌苔的厚薄、颜色、润燥等变化，判断病邪的性质与病位深浅？答案：-厚薄：舌苔薄主病邪较轻，病位较浅；厚苔主病邪较重，病位较深。-颜色：白苔主寒证；黄苔主热证（淡黄为表热，深黄为里热）；灰黑苔主重证。-润燥：润苔主寒湿或痰饮；燥苔主热盛伤津或阴虚。例如：厚黄腻苔多属湿热；薄白苔多属风寒表证。3.简述中医脉诊中“浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧”八脉的主病特点及其临床鉴别要点。答案：-浮脉：主表证（风寒束表）；虚浮无力主气虚。-沉脉：主里证（寒凝、痰湿）；沉细主里虚。-迟脉：主寒证（实寒、虚寒）；迟数主热极。-数脉：主热证（实热、阴虚火旺）；数而无力主气虚。-滑脉：主痰湿、食积；滑数主湿热。-涩脉：主血瘀、气滞、精伤；涩而无力主气虚。-弦脉：主肝气郁结、寒证；弦紧主寒饮。-紧脉：主寒证（实寒、寒滞）、痛证。鉴别要点：结合脉位（浮沉）、脉率（迟数）、脉形（滑涩弦紧）综合判断。4.患者自诉头晕目眩，伴耳鸣心悸，舌红少苔，脉细数。请分析其病机，并阐述可能的治法。答案：-病机：肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢；或心肾不交，虚火上炎。-治法：滋水涵木，平肝潜阳；或交通心肾，滋阴安神。-方药：可选用六味地黄丸合天麻钩藤饮，或天王补心丹加减。5.在诊断过程中，如何运用中医“问诊”收集信息？举例说明问诊内容与辨证的关系。答案：问诊需关注：-寒热：如“恶寒发热”属表证；“但热不寒”属里热。-汗出：如“自汗”属气虚；“盗汗”属阴虚。-头身：如“头重如裹”属湿证；“头胀痛”属肝郁或热证。例：患者自诉“口干咽燥”，伴“心烦失眠”，舌红少苔，脉细数，提示阴虚火旺，需滋阴降火。二、案例分析题（共4题，每题15分，总计60分）1.患者，男，62岁，素有高血压病史。近1周出现咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛，伴有发热（37.8℃），鼻塞流涕。舌红，苔黄腻，脉滑数。请分析其病因病机，并提出中医诊断及治法建议。答案：-病因病机：风寒束表，郁而化热，痰热壅肺。-中医诊断：外感风热，痰热壅肺证。-治法：清热解毒，宣肺化痰。-方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。2.患者，女，28岁，已婚。平素易疲劳，月经周期紊乱，经量少，色淡，伴腰膝酸软，畏寒肢冷。舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。请分析其辨证要点，并说明可能的证候类型。答案：-辨证要点：脾肾阳虚，气血不足。-证候类型：脾肾阳虚证。-治法：温补脾肾，益气养血。-方药：金匮肾气丸合归脾汤加减。3.患者，男，45岁，企业职员。长期熬夜，近期出现口干咽燥，皮肤干燥，大便干结，小便黄赤，舌红少津，脉细数。请分析其病机，并推荐相应的调理方法。答案：-病机：阴虚火旺，津液亏耗。-调理方法：-饮食：少食辛辣，多食滋阴食物（如百合、银耳）。-调摄：规律作息，避免熬夜。-方药：知柏地黄丸加减。4.患者，女，35岁，教师。因工作压力出现失眠多梦，伴心烦易怒，头晕目眩，舌红，苔薄黄，脉弦数。请分析其辨证，并提出治法与方药选择建议。答案：-辨证：肝郁化火，扰动心神。-治法：疏肝清热，安神定志。-方药：柴胡疏肝散合酸枣仁汤加减。三、填空题（共10题，每题2分，总计20分）1.中医诊断的基本原则是______、______和______。答案：望闻问切、司外揣内、见微知著2.舌苔的厚薄主要反映病邪的______，舌苔的颜色与病邪的______相关。答案：疾病的轻重；性质3.脉诊中“弦脉”多见于______或______的病证。答案：肝气郁结；寒证4.问诊时需注意患者的______、______、______等方面。答案：寒热；汗出；头身5.患者脉浮而有力，多属于______；脉浮而无力，多见于______。答案：表证；表虚证6.脉诊中“迟脉”主______，常见于______病证。答案：寒证；寒证7.脉诊中“滑脉”多见于______或______的病证。答案：痰饮；食积8.问诊中“恶寒发热”提示病邪在______；但热不寒提示病邪在______。答案：表；里9.舌质淡白，多属______；舌质紫暗，多属______。答案：气血亏虚