结肠镜检查肠道准备专家共识意见总结2026

结肠镜检查肠道准备专家共识意见总结2026一、共识制定背景与方法背景自2019年相关指南发布后，国内结肠镜检查需求增加，消化内镜技术发展，质量控制体系健全，人工智能评价开展，为更新进展，制定本共识。方法成立筹备小组，分组检索文献，采用GRADE系统评估证据质量和推荐强度，召开专家研讨会，达成共识后纳入意见。二、肠道准备的必要性推荐意见结肠镜检查前，评估患者身体状况允许时，推荐常规进行肠道准备。依据肠道准备是高质量结肠镜检查的前提，与诊断准确性和治疗安全性密切相关，肠道准备不充分会增加操作难度、漏诊风险和并发症发生风险，合格的肠道准备成功率应≥90%。三、肠道准备的质量控制及质量评分推荐意见内镜医师应评估患者肠道准备质量，医疗卫生机构应定期评估合格率；推荐采用波士顿肠道准备评分量表（BBPS）进行评估；人工智能评分系统有助于评估。依据肠道准备质量与结肠镜诊断和治疗紧密相关，BBPS稳定性高，评分≥6分认为肠道准备充分，可降低腺瘤漏诊率。人工智能可客观评估肠道准备情况，有利于质量控制。四、常用肠道清洁剂的推荐使用策略理想肠道清洁剂特点能短时间排空结肠粪便，不引起结肠黏膜改变，无不适，不导致水电解质紊乱，价格适中。聚乙二醇（PEG）电解质散推荐意见是中国人群使用最普遍的肠道清洁剂；存在肠道准备不充分危险因素的患者可适当增加用量并分次服用；服用PEG搭配运动饮料等方式可改善依从性和肠道准备质量。依据PEG为容积性泻药，对肠道吸收和分泌功能无明显影响，不易引起水电解质紊乱，在肠道准备质量等方面有优势。存在危险因素的患者采用分次服用方案可提高肠道准备质量等。调节口味等方式可提高患者依从性等。用法单次剂量方案：结肠镜检查前4-6h开始服用，2h内服完；分次服用方案：3LPEG方案为检查前10-12h服用1L，检查当天检查前4-6h服用2L；4LPEG方案为检查前10-12h服用2L，检查当天检查前4-6h服用2L。复方口服硫酸盐溶液（OSS）推荐意见是有效的肠道准备药物。依据为渗透性泻药，降低水电解质紊乱风险，与4LPEG等相比肠道准备成功率高，可提高腺瘤检出率，患者感受等优于PEG，耐受性和安全性与PEG相似，可能引起一过性尿酸升高。用法分剂量方案：将1瓶176mL浓溶液稀释至500mL，在30-60min内喝完，之后1h内再补充1000mL清澈液体，10-12h后再重复一次；单次剂量方案：首次服药开始，间隔2h后再重复一次硫酸镁推荐意见：可作为肠道准备的清洁剂，肾功能异常以及炎症性肠病患者应避免使用。依据为高渗性溶液，可刺激肠液分泌促进肠蠕动，但镁离子有引起肠黏膜炎症等风险，与PEG相比清洁有效率低、不良反应发生率高。用法50g加清水100mL稀释后一次性服用，后续饮水约2L。磷酸钠盐推荐意见：可作为肠道准备的清洁剂，老年患者使用前应详细评估，特定疾病患者应避免使用。依据清肠方案优点是口服溶液量少，与4LPEG效果相当且患者依从性更好，不良反应少，但为高渗性溶液，可能诱发多种疾病，老年患者合并症多应详细评估。用法大多数患者采用分次服用方案，检查前10-12h使用至少800mL温凉水溶解磷酸钠盐散剂或稀释口服溶液服用，检查前3-5h重复一次。甘露醇推荐意见是有效的肠道准备药物，治疗性结肠镜慎用。依据口服后可在肠腔内形成高渗状态清洁肠道，具有低价、使用便捷等优点，但可能造成水电解质紊乱，对胃肠道刺激大，治疗性结肠镜前应谨慎使用。用法20%甘露醇250mL加清水250mL稀释后一次性服用，10min后饮水1500-2000mL。五、提高肠道准备质量的有效措施推荐意见中草药制剂可与其他肠道清洁剂联合使用；存在肠道准备不充分危险因素的患者可酌情联合用药，不推荐常规使用动力药物及灌肠剂；低残渣/低纤维食物有助于提高肠道准备效果，推荐结肠镜检查前24h内停止摄入高残渣/高纤维食物；推荐适量使用祛泡剂改善肠道准备质量。依据联合番泻叶或蓖麻油等中草药制剂可提高清洁效果，但番泻叶不建议单独使用。联合用药如PEG联合鲁比前列酮等可提高肠道清洁效果。低渣/低纤维饮食可减少食物残渣，提高肠道准备质量，且不良反应少。祛泡剂可减少气泡干扰，提高肠道准备质量及患者意愿。用法祛泡剂用法：西甲硅油15-30mL，可加入最后一份泻药同时服用，或者于泻药服用完成后30-60min内服用；二甲硅油12mL二甲硅油乳剂（或5g二甲硅油散），加100-200mL常温水摇匀，在最后一次清肠剂服完后服用。六、肠道准备的个体化应用老年患者推荐意见推荐采取分次剂量方案，应用磷酸盐制剂前应谨慎评估，可采用辅助措施提高肠道准备质量。依据PEG分次口服可提高老年患者肠道准备耐受率，国外研究提示分次口服硫酸盐方案有优势，老年患者应用磷酸盐制剂需谨慎评估，可采用静脉补液、适量运动、增加动力制剂使用等辅助措施。活动性下消化道出血患者推荐意见必要时可进行肠道准备。依据肠道内粪便或积血可能影响视野，口服PEG可提高急诊肠镜检查的完成度和诊断率。儿童年龄低于2岁推荐意见推荐使用生理盐水灌肠进行肠道准备，还可考虑小剂量PEG或乳果糖替代。依据国外指南推荐口服清流质并进行生理盐水灌肠可获得满意效果，还可考虑其他替代方案。年龄≥2岁推荐意见推荐使用分次PEG方案进行肠道准备。依据考虑安全有效性及耐受性，分次PEG方案可提供更高质量的肠道清洁度，对于PEG依从性差的患儿可考虑其他方案，磷酸盐类制剂不推荐用于12岁以下儿童。用法检查前一天下午6-8点第一次服用，检查当天术前4-6h第二次服用，每次最多不超过50mL/kg，每次服用时间<1h，总量不超过4L。妊娠期妇女推荐意见应尽量避免肠镜检查，若有强适应证可采用PEG方案进行肠道准备。依据妊娠期妇女肠镜检查少，相关肠道清洁剂安全性和有效性有待研究，若必须检查，应参考成人PEG方案，避免使