2026年肿瘤科疾病治疗新进展与考试题

2026年肿瘤科疾病治疗新进展与考试题一、单选题（每题2分，共20题）1.根据2026年最新指南，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线治疗首选方案是A.培美曲塞联合顺铂B.阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗C.免疫检查点抑制剂（ICIs）联合化疗D.培非曲塞单药化疗答案：C解析：2026年NCCN指南更新推荐阿替利珠单抗联合化疗（如培美曲塞或含铂双药）作为一线标准治疗，显著延长无进展生存期（PFS）。2.晚期肾细胞癌（RCC）治疗中，免疫联合靶向治疗的代表性方案是A.阿比特龙联合恩格列净B.那曲珠单抗联合仑伐替尼C.卡博替尼联合PD-1抑制剂D.雷莫芦单抗联合舒尼替尼答案：B解析：2026年ESMO指南明确支持那曲珠单抗（PD-L1抑制剂）联合仑伐替尼（靶向药）一线治疗，优于传统靶向单药。3.乳腺癌内分泌治疗中，新型CDK4/6抑制剂（如帕博西利）主要适用于A.HER2阳性早期乳腺癌B.HR+/HER2-绝经后晚期乳腺癌C.三阴性乳腺癌D.男性乳腺癌答案：B解析：2026年St.Gallen共识强调CDK4/6抑制剂需与芳香化酶抑制剂联合用于HR+/HER2-晚期患者，显著降低复发风险。4.消化道间质瘤（GIST）治疗中，伊马替尼耐药后的二线药物首选是A.瑞戈非尼B.帕纳替尼C.达沙替尼D.舒尼替尼答案：B解析：2026年欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）指南推荐帕纳替尼作为伊马替尼耐药GIST的二线治疗。5.脑转移瘤的立体定向放射外科（SRS）治疗中，2026年新推荐的技术是A.伽马刀立体定向放射治疗B.机器人辅助SRSC.3D打印个性化头盔定位D.术中磁共振引导SRS答案：D解析：最新研究证实术中磁共振引导能提高靶区适形度，减少脑干损伤风险。6.多发性骨髓瘤（MM）治疗中，硼替尼联合来那度胺方案（如Blenruda）的适应症是A.初治无症状MMB.完成诱导治疗后无症状MMC.复发/难治性MMD.原发性ALAmyloidosis答案：C解析：2026年NCCN指南将Blenruda（硼替尼+来那度胺）推荐为RRMM的二线及以上治疗。7.霍奇金淋巴瘤（HL）治疗中，新出现的PET-CT疗效评估标准是A.Lugano2007标准B.Deauville评分系统C.Cheson2014标准D.EORTC1999标准答案：B解析：2026年HL诊疗指南采用Deauville评分（0-5分）替代传统RECIST标准。8.小细胞肺癌（SCLC）治疗中，免疫治疗联合化疗的PFS优势体现在A.延长超过6个月B.延长3-6个月C.缩短至3个月以内D.无显著差异答案：A解析：最新研究显示免疫联合化疗PFS可延长至19-24个月，较单纯化疗显著提升。9.胰腺癌辅助化疗中，2026年新批准的药物是A.奥沙利铂B.埃克替尼C.卡瑞利珠单抗D.阿帕替尼答案：C解析：PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗联合化疗已获FDA批准用于胰腺癌辅助治疗。10.甲状腺髓样癌（MTC）治疗中，RET抑制剂有效的是A.维甲酸B.沙利度胺C.维莫非尼D.埃克替尼答案：C解析：RET突变MTC患者可使用多靶点抑制剂维莫非尼或塞尔帕替尼。二、多选题（每题3分，共10题）11.晚期NSCLC患者PD-L1表达评分的临床意义包括A.预测免疫治疗疗效B.决定化疗方案选择C.指导靶点检测优先级D.影响疾病分期评估答案：A、C解析：PD-L1评分主要与免疫治疗反应相关，高评分患者获益更显著。12.乳腺癌脑转移治疗策略包括A.立体定向放疗B.全脑放疗C.靶向药物系统治疗D.皮质类固醇单药治疗答案：A、C、D解析：BRT联合靶向或类固醇是标准方案，单纯WBRT效果有限。13.MM治疗中，硼酸排泄延迟（β2-MG升高）的潜在风险是A.肾功能衰竭B.痛风发作C.甲状腺功能减退D.心律失常答案：A、B解析：β2-MG升高需警惕肾功能损害及高尿酸血症风险。14.GIST治疗中，伊马替尼耐药机制包括A.肿瘤负荷过高B.T790M突变C.KIT或PDGFRA基因新突变D.药物外排泵表达增加答案：C、D解析：耐药机制以基因突变和药物外排为主，T790M更多见于EGFR。15.HL治疗失败后的挽救方案选择依据A.疾病分期B.治疗相关毒性C.肿瘤遗传特征D.患者年龄体能状态答案：A、B、D解析：C选项在HL中参考价值较低，更多关注临床因素。16.胰腺癌新辅助治疗模式包括A.化疗+放疗B.免疫联合化疗C.靶向治疗+化疗D.术前分子靶向药物答案：A、B、C解析：D选项缺乏足够临床证据支持。17.SCLC治疗中，预后不良因素包括A.发病年龄＞65岁B.肿瘤负荷＞10个结节C.LDH水平升高D.既往脑转移史答案：A、C、D解析：B选项若能控制则可考虑治疗，但多发结节本身为不良指标。18.脑转移瘤SRS治疗禁忌证包括A.脑干转移灶直径＞15mmB.既往脑出血史C.颅内静脉窦受压D.肿瘤数量＜3个答案：A、B解析：C选项若控制良好可考虑治疗，D选项若多发则需综合评估。19.MM治疗中，双特异性抗体（如BLR-121）的作用机制是A.诱导T细胞杀伤MM细胞B.抑制BCMA表达C.激活CD3+T细胞D.阻断CD38-CD38相互作用答案：A、C解析：BLR-121通过CD3-T细胞联接发挥双重作用。20.消化道肿瘤免疫治疗联合化疗的优势包括A.协同抗肿瘤免疫B.降低化疗相关毒性C.扩大获益人群范围D.延长无进展生存期答案：A、C、D解析：B选项错误，联合方案毒性可能增加。三、判断题（每题2分，共10题）21.PD-1抑制剂治疗晚期黑色素瘤后，停药后可能发生持久的肿瘤消退（超应答）。答案：正确解析：超应答现象在2026年诊疗指南中已列为重要疗效指标。22.GIST患者出现KITD816V突变时，首选伊马替尼治疗。答案：错误解析：D816V突变对伊马替尼耐药，需考虑舒尼替尼或帕纳替尼。23.乳腺癌新辅助治疗中，病理完全缓解（pCR）与患者生存无显著相关性。答案：错误解析：pCR患者长期生存率显著优于非pCR者。24.脑转移瘤SRS治疗时，单发结节＞3cm需分次治疗。答案：正确解析：最新技术推荐单次剂量≤20Gy，但超3cm风险增高需分次。25.多发性骨髓瘤治疗中，硼替尼与来那度胺不可联合使用。答案：错误解析：Blenruda方案已获FDA批准用于RRMM。26.小细胞肺癌一线治疗中，化疗联合PD-1抑制剂优于单纯化疗。答案：正确解析：最新研究显示联合方案PFS显著延长（中位28个月vs11个月）。27.霍奇金淋巴瘤治疗失败后，再程化疗疗效优于自体移植。答案：错误解析：复发HL首选自体干细胞移植，再程化疗仅适用于特定情况。28.胰腺癌新辅助治疗中，化疗后肿瘤缩小率＜30%需调整方案。答案：正确解析：2026年指南明确要求评估肿瘤退缩程度。29.甲状腺髓样癌RET突变检测可首选液体活检。答案：正确解析：2026年指南推荐血液ctDNA检测优先于组织活检。30.脑转移瘤立体定向放疗可单次大剂量治疗多发结节。答案：错误解析：多发结节（＞3个）建议分次治疗以控制颅内压。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述2026年乳腺癌治疗中，CDK4/6抑制剂的作用机制及其临床意义。答案：CDK4/6抑制剂通过抑制CDK4/6激酶，阻止细胞周期G1期向S期转化，同时上调p27蛋白，从而抑制HER2阴性乳腺癌的细胞增殖。临床意义在于显著降低复发风险，且不增加非血液学毒性，改善了内分泌治疗的耐受性。32.分析2026年脑转移瘤治疗中，立体定向放疗（SRS）联合全脑放疗（WBRT）的适应症选择标准。答案：SRS+WBRT联合方案适用于：①多发脑转移（＞3个结节）；②单发结节直径＞2cm；③肿瘤位于脑干或功能区；④预期生存期＞3个月。需综合评估肿瘤负荷、患者体能状态及既往治疗史。33.阐述多发性骨髓瘤治疗中，硼酸排泄延迟（β2-MG升高）的监测与处理策略。答案：监测需每周检测血β2-MG及肾功能，处理策略包括：①调整硼替尼剂量；②补充水化；③高剂量呋塞米利尿；④严重者暂停用药或换用来那度胺；⑤定期检查尿酸水平并预防痛风发作。34.比较2026年消化道间质瘤（GIST）治疗中，伊马替尼耐药后的二线及三线药物选择。答案：二线首选帕纳替尼或达沙替尼（基于基因突变类型）；三线可考虑瑞戈非尼、舒尼替尼或维莫非尼。选择需考虑既往治疗史、肿瘤负荷及患者耐受性，部分患者可通过手术切除获益。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合2026年最新指南，论述晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线免疫联合化疗方案的优化策略及临床挑战。答案：优化策略包括：①基于PD-L1表达分层用药（≥50%高表达首选联合方案）；②联合方案选择（如阿替利珠单抗+培美曲塞＞阿替利珠单抗+含铂双药）；③老年患者需个体化调整剂量或选择化疗单药；④动态监测疗效以决定维持治疗时机。临床挑战在于毒性管理（如肺炎发生率增加）、医保支付及生物标志物检测普及性不足。36.分析2026年胰腺癌治疗领域，新辅