(2025年)《临床检验基础》考试题库及答案

(2025年)《临床检验基础》考试题库及答案一、单选题1.成人静脉采血时，通常采血的部位是（）A.手背静脉B.内踝静脉C.肘部静脉D.股静脉答案：C。成人静脉采血多选择肘部静脉，此处血管较明显，易于操作，且相对安全。手背静脉较细，采血难度相对较大；内踝静脉一般较少用于常规采血；股静脉位置较深，有一定危险性，多用于特殊情况。2.下列哪项不属于血液的生理功能（）A.运输功能B.协调功能C.维护机体内环境稳定D.防御功能答案：B。血液具有运输功能，可运输氧气、营养物质、代谢废物等；能维护机体内环境稳定，如维持酸碱平衡等；还有防御功能，白细胞等参与免疫反应。而协调功能不是血液的主要生理功能。3.正常成人红细胞计数男性参考值为（）A.（3.5～5.0）×10¹²/LB.（4.0～5.5）×10¹²/LC.（5.0～6.0）×10¹²/LD.（6.0～7.0）×10¹²/L答案：B。正常成人男性红细胞计数参考值是（4.0～5.5）×10¹²/L，女性为（3.5～5.0）×10¹²/L。4.下列哪种物质不是造血原料（）A.蛋白质B.铁C.维生素B₁₂D.维生素K答案：D。蛋白质、铁、维生素B₁₂都是造血所需的原料。蛋白质是合成血红蛋白等的重要物质；铁是构成血红蛋白的必需元素；维生素B₁₂参与DNA合成等造血相关过程。而维生素K主要参与凝血过程，不是造血原料。5.网织红细胞计数反映的是（）A.红细胞的数量B.红细胞的寿命C.骨髓造血功能D.红细胞的成熟度答案：C。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，网织红细胞计数可以反映骨髓的造血功能。当骨髓造血功能旺盛时，网织红细胞计数会升高；反之则降低。它不能直接反映红细胞的数量和寿命，也不是主要反映红细胞成熟度的指标。6.外周血涂片经瑞氏染色后，胞核染色质呈块状的细胞是（）A.淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.中性粒细胞答案：D。中性粒细胞的胞核染色质呈块状。淋巴细胞核染色质较致密、呈块状或粗网状；单核细胞染色质呈疏松网状；嗜酸性粒细胞核多分为两叶，染色质也是呈块状，但相比中性粒细胞特征不是最典型的。7.正常成人白细胞分类中，淋巴细胞占（）A.10%～20%B.20%～40%C.40%～60%D.60%～80%答案：B。正常成人白细胞分类中，淋巴细胞占20%～40%，中性粒细胞占50%～70%等。8.血小板的主要功能是（）A.运输氧气B.参与凝血过程C.吞噬细菌D.调节体温答案：B。血小板在止血和凝血过程中起重要作用，当血管受损时，血小板会黏附、聚集形成血小板血栓，同时参与凝血因子的激活等凝血过程。运输氧气是红细胞的功能；吞噬细菌是白细胞的功能；调节体温与血液的循环等有关，但不是血小板的主要功能。9.出血时间延长可见于（）A.凝血因子缺乏B.血小板数量减少C.维生素K缺乏D.纤溶亢进答案：B。出血时间主要反映的是血小板的数量和功能以及血管壁的完整性。血小板数量减少时，出血时间会延长。凝血因子缺乏主要影响凝血时间；维生素K缺乏主要影响凝血因子的合成，导致凝血异常；纤溶亢进主要影响凝血块的溶解过程，与出血时间关系不大。10.下列哪种疾病可出现红细胞大小不均（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.急性白血病D.传染性单核细胞增多症答案：A。缺铁性贫血时，由于铁缺乏，导致血红蛋白合成不足，红细胞大小不一，可出现明显的红细胞大小不均。再生障碍性贫血主要是造血干细胞受损，红细胞多为正常形态；急性白血病主要影响白细胞系统，红细胞形态改变不是以大小不均为主要特征；传染性单核细胞增多症主要是淋巴细胞等异常，对红细胞大小影响较小。二、多选题1.下列属于全血标本的用途有（）A.血常规检查B.血沉测定C.凝血功能检查D.血糖测定答案：ABCD。全血标本包含血细胞和血浆，血常规检查需要全血来检测各种血细胞的数量、形态等；血沉测定是观察红细胞在一定条件下的沉降速度，使用全血标本；凝血功能检查需要全血中的各种凝血因子等成分；血糖测定也常用全血标本进行检测。2.影响红细胞沉降率的因素有（）A.血浆成分改变B.红细胞数量C.红细胞形态D.血沉管的倾斜度答案：ABCD。血浆成分改变，如纤维蛋白原、球蛋白等增加可使血沉加快；红细胞数量减少时，血沉可加快，数量增多时血沉减慢；红细胞形态异常，如球形红细胞增多等可使血沉减慢；血沉管倾斜会使血沉加快。3.中性粒细胞增多可见于（）A.急性感染B.严重组织损伤C.急性大出血D.白血病答案：ABCD。急性感染时，机体为了对抗病原体，会动员骨髓释放更多的中性粒细胞，导致其增多；严重组织损伤，如大手术、创伤等，会引起应激反应，使中性粒细胞增多；急性大出血时，机体也会出现反应性的中性粒细胞增多；白血病，尤其是粒细胞白血病，会导致中性粒细胞异常增多。4.血小板的生理特性有（）A.黏附B.聚集C.释放D.收缩答案：ABCD。血小板具有黏附特性，可黏附于受损血管内皮下的胶原等物质；能发生聚集，多个血小板相互黏附聚集成团；可释放多种生物活性物质，如ADP等，进一步促进血小板聚集等；还具有收缩功能，参与止血和血栓形成后的血块回缩过程。5.可导致血小板减少的疾病有（）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.弥散性血管内凝血答案：ABCD。特发性血小板减少性紫癜是自身免疫性疾病，机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏增多而减少；再生障碍性贫血由于造血干细胞受损，血小板提供减少；脾功能亢进时，脾脏对血小板的破坏增加；弥散性血管内凝血时，血小板大量消耗，导致血小板减少。6.下列属于抗凝剂的有（）A.枸橼酸钠B.草酸钠C.肝素D.乙二胺四乙酸盐答案：ABCD。枸橼酸钠可与钙离子结合，起到抗凝作用，常用于凝血检查等；草酸钠能与钙离子形成不溶性钙盐而抗凝；肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性等发挥抗凝作用；乙二胺四乙酸盐可与钙离子络合，防止血液凝固，常用于血常规等检查标本的抗凝。7.关于尿液标本采集，正确的是（）A.一般留取晨尿B.标本应及时送检C.女性留尿时应避免月经血混入D.细菌培养标本应采用无菌操作留取答案：ABCD。晨尿浓缩，有形成分相对较多，一般留取晨尿用于尿液检查；尿液标本放置时间过长会导致有形成分溶解等变化，应及时送检；女性留尿时如果月经血混入，会影响检查结果，所以要避免；细菌培养标本为了保证结果准确性，应采用无菌操作留取。8.尿液外观可呈红色的情况有（）A.血尿B.血红蛋白尿C.肌红蛋白尿D.食用大量胡萝卜答案：ABC。血尿是尿液中含有一定量的红细胞，尿液可呈红色；血红蛋白尿是血管内溶血时，血红蛋白进入尿液，使尿液呈红色或酱油色；肌红蛋白尿也可使尿液呈红色。而食用大量胡萝卜会使尿液呈深黄色，不是红色。9.尿蛋白定性试验阳性可见于（）A.生理性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.肾小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿答案：ABCD。生理性蛋白尿可在剧烈运动、发热等情况下出现，尿蛋白定性可呈阳性；肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致蛋白质滤出增多；肾小管性蛋白尿是肾小管重吸收功能障碍，使蛋白质排出增多；溢出性蛋白尿是血中某些小分子蛋白质异常增多，超过肾小管重吸收能力而从尿中排出，这些情况均可使尿蛋白定性试验阳性。10.尿沉渣显微镜检查可见的有形成分有（）A.红细胞B.白细胞C.管型D.结晶答案：ABCD。尿沉渣显微镜检查可以观察到红细胞、白细胞，它们的数量和形态变化对泌尿系统疾病诊断有重要意义；管型是蛋白质等在肾小管内凝固形成的圆柱形物体，不同类型管型有不同临床意义；结晶在尿液中也可出现，某些结晶的出现可能提示体内代谢异常等情况。三、简答题1.简述瑞氏染色的原理。瑞氏染色是利用酸性染料伊红和碱性染料亚甲蓝组成的复合染料对细胞进行染色。细胞的各种成分对染料有不同的亲和力，其中，血红蛋白、嗜酸性颗粒等为碱性物质，可与酸性染料伊红结合，染成粉红色；细胞核蛋白、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞的颗粒等为酸性物质，可与碱性染料亚甲蓝结合，染成蓝色或紫蓝色；而中性颗粒呈等电状态，与伊红和亚甲蓝均可结合，染成淡紫红色。2.简述白细胞分类计数的临床意义。白细胞分类计数可以了解不同类型白细胞的比例和数量变化，对疾病的诊断和病情判断有重要意义。（1）中性粒细胞：增多常见于急性感染（尤其是化脓性感染）、严重组织损伤、急性大出血、白血病等；减少见于某些病毒感染、血液系统疾病（如再生障碍性贫血）、自身免疫性疾病、脾功能亢进等。（2）淋巴细胞：增多见于病毒感染（如传染性单核细胞增多症）、某些慢性感染（如结核病）、淋巴细胞白血病等；减少见于应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷病等。（3）单核细胞：增多见于某些感染（如疟疾、亚急性感染性心内膜炎）、单核细胞白血病等。（4）嗜酸性粒细胞：增多见于过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）、寄生虫感染、某些皮肤病等；减少见于长期应用肾上腺皮质激素、伤寒等。（5）嗜碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病等；减少一般无临床意义。3.简述血小板在止血和凝血过程中的作用。血小板在止血和凝血过程中起关键作用：（1）止血作用：-黏附：血小板可黏附于受损血管内皮下的胶原纤维等物质，这是止血的第一步。-聚集：黏附后的血小板被激活，发生聚集，多个血小板相互黏附聚集成团，形成血小板血栓，暂时堵塞血管破口，起到初步止血作用。-释放：血小板可释放ADP、血栓素A₂等生物活性物质，进一步促进血小板聚集和血管收缩，增强止血效果。-收缩：血小板具有收缩功能，参与血块回缩，使止血更加牢固。（2）凝血作用：血小板提供磷脂表面，参与凝血因子的激活和凝血过程的启动。血小板表面吸附多种凝血因子，促进凝血酶原激活物的形成，加速凝血过程。4.简述尿液化学检查中尿蛋白定性试验的方法及临床意义。尿蛋白定性试验方法有：（1）加热乙酸法：加热使蛋白质变性凝固，加乙酸消除某些因素干扰，根据浑浊程度判断结果。（2）磺基水杨酸法：该法灵敏度高，可与蛋白质结合形成不溶性蛋白盐沉淀，根据沉淀情况判断结果。（3）干化学试带法：利用指示剂蛋白质误差原理，试带上的酸碱指示剂在不同蛋白质浓度下颜色发生变化。临床意义：（1）生理性蛋白尿：可在剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等情况下出现，为暂时性、轻度蛋白尿，一般诱因去除后可恢复正常。（2）病理性蛋白尿：-肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过膜损伤，导致蛋白质滤出增多，常见于肾小球肾炎等疾病。-肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收功能障碍，使小分子蛋白质排出增多，如肾盂肾炎等。-混合性蛋白尿：肾小球和肾小管同时受损导致的蛋白尿，如糖尿病肾病等。-溢出性蛋白尿：血中某些小分子蛋白质异常增多，超过肾小管重吸收能力而从尿中排出，如多发性骨髓瘤时的本-周蛋白尿。-组织性蛋白尿：肾组织分泌的蛋白质或肾组织破坏分解的蛋白质进入尿液，如肾肿瘤等。5.简述粪便隐血试验的临床意义。粪便隐血试验是指用化学或免疫方法检测粪便中肉眼及显微镜均不能发现的微量血液。其临床意义如下：（1）消化道出血的诊断：隐血试验阳性是消化道出血的重要指标。可用于早期诊断消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌等），这些肿瘤早期可能仅有少量出血，肉眼不易察觉，隐血试验可发现潜在出血。还可用于消化性溃疡等疾病的诊断和病情监测，消化性溃疡活动期隐血试验多为阳性，经治疗好转后可转为阴性。（2）鉴别诊断：可鉴别某些疾病引起的黑便是否为消化道出血所致。如食用动物血、铁剂等也可使粪便变黑，但隐血试验不一定阳性，而真正消化道出血引起的黑便隐血试验多为阳性。（3）普查：可作为消化道肿瘤等疾病的普查筛选方法，对无症状人群进行隐血试验筛查，有助于早期发现疾病。四、论述题1.论述贫血的分类及各类贫血的特点和常见病因。贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，临床上常以血红蛋白浓度来代替。贫血可按不同方法分类，常见分类及特点、病因如下：（1）按病因和发病机制分类：-红细胞提供减少性贫血：-造血干祖细胞异常所致贫血：-再生障碍性贫血：特点是全血细胞减少，骨髓造血功能低下。病因包括化学物质（如苯及其衍生物）、物理因素（如射线）、生物因素（如病毒感染）等导致造血干细胞损伤，也有部分病因不明。-纯红细胞再生障碍性贫血：主要特点是单纯红细胞提供减少，白细胞和血小板多正常。可分为先天性和获得性，获得性病因有胸腺瘤、自身免疫性疾病等。-造血调节异常所致贫血：-骨髓基质细胞受损所致贫血：如骨髓纤维化，骨髓造血组织被纤维组织替代，导致造血功能异常，出现贫血等表现。病因多与遗传、环境等因素有关。-淋巴细胞功能亢进所致贫血：如某些自身免疫性疾病，淋巴细胞产生抗造血细胞抗体，破坏造血细胞，导致贫血。-造血调节因子水平异常所致贫血：如肾性贫血，由于肾脏产生促红细胞提供素减少，导致红细胞提供不足。-造血原料不足或利用障碍所致贫血：-缺铁性贫血：特点是小细胞低色素性贫血，血清铁降低、铁蛋白降低等。病因主要是铁摄入不足（如营养不良）、铁吸收障碍（如胃肠道疾病）、铁丢失过多（如月经过多、慢性失血等）。-巨幼细胞贫血：为大细胞性贫血，维生素B₁₂或叶酸缺乏导致DNA合成障碍。病因有摄入不足（如长期素食）、吸收不良（如胃大部切除术后）、需要量增加（如妊娠、婴幼儿生长发育迅速）等。-红细胞破坏过多性贫血（溶血性贫血）：-红细胞内在缺陷所致溶血性贫血：-遗传性球形红细胞增多症：红细胞呈球形，膜蛋白异常，导致红细胞变形能力下降，易在脾脏被破坏。为常染色体显性遗传病。-葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症：患者体内缺乏该酶，在某些诱因（如食用蚕豆、服用某些药物）作用下，红细胞膜抗氧化能力下降，发生溶血。-地中海贫血：由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白合成障碍，红细胞易被破坏。有α地中海贫血和β地中海贫血等不同类型，为遗传性疾病。-红细胞外部异常所致溶血性贫血：-免疫性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血是机体产生抗自身红细胞抗体，导致红细胞破坏；同种免疫性溶血性贫血常见于输血反应等。-非免疫性溶血性贫血：如化学物质、感染、物理因素等导致红细胞破坏，如大面积烧伤可使红细胞膜受损而溶血。-失血性贫血：-急性失血性贫血：由于急性大量失血，如外伤、消化道大出血等，导致血容量急剧减少和贫血。-慢性失血性贫血：长期慢性失血，如消化性溃疡慢性出血、痔疮出血等，最终导致缺铁性贫血。（2）按细胞形态学分类：-大细胞性贫血：红细胞平均体积（MCV）＞100fl，常见于巨幼细胞贫血等。-正常细胞性贫血：MCV在80～100fl之间，如再生障碍性贫血、急性失血性贫血等。-小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%，常见于缺铁性贫血、地中海贫血等。-小细胞正常色素性贫血：MCV＜80fl，MCHC正常，较少见，可见于某些慢性疾病等。2.论述临床检验基础中常用的质量控制方法及意义。临床检验基础是临床检验工作的重要组成部分，常用的质量控制方法及意义如下：（1）室内质量控制（IQC）：-方法：-建立质量控制图：常用的有Levey-Jennings控制图，通过定期检测质控品，将检测结果绘制在控制图上。以均值±2s为警告限，均值±3s为失控限。当检测结果超出警告限时，应引起注意；超出失控限时，提示检测过程可能存在问题。-多规则质控方法：如Westgard多规则，综合运用多个规则判断检测结果是否在控。例如1₂s规则用于警告，当一个质控测定值超出均值±2s时，发出警告；1₃s规则为失控规则，当一个质控测定值超出均值±3s时，判断为失控。还有2₂s、R₄s等规则，用于进一步判断是随机误差还是系统误差导致的失控。-定期更换质控品：使用不同批号的质控品，以确保检测系统在不同条件下的稳定性。-意义：-监测分析过程的稳定性：及时发现检测过程中的随机误差和系统误差，保证检测结果的准确性和精密度。例如，当检测系统出现试剂变质、仪器故障等问题时，质控结果会出现异常，提示工作人员及时采取措施解决。-评价检测结果的可靠性：通过室内质量控制，可对日常检测结果的可靠性进行评估。只有在质控结果在控的情况下，检测结果才具有较高的可信度，才能为临床诊断和治疗提供准确依据。-为室间质量评价做准备：良好的室内质量控制是参加室间质量评价并取得好成绩的基础，有助于发现和解决检测过程中的潜在问题，提高实验室的整体检测水平。（2）室间质量评价（EQA）：-方法：-参加外部机构组织的质量评价活动：实验室按照规定的时间和方法对外部机