(完整)肿瘤学试题库肿瘤总论附答案

(完整)肿瘤学试题库肿瘤总论附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列关于异型性的描述，错误的是（）A.是肿瘤组织与正常组织的差异B.包括细胞异型性和结构异型性C.异型性越大，恶性程度越高D.良性肿瘤无细胞异型性答案：D2.原位癌的定义是（）A.早期浸润性癌B.突破基底膜的癌C.局限于上皮层内未突破基底膜的癌D.发生于原位的良性肿瘤答案：C3.下列属于癌前病变的是（）A.皮肤乳头状瘤B.大肠腺瘤性息肉C.慢性胃溃疡愈合后瘢痕D.乳腺纤维腺瘤答案：B4.TNM分期中，T代表（）A.区域淋巴结转移B.远处转移C.原发肿瘤大小及浸润深度D.组织学分级答案：C5.恶性肿瘤最常见的转移途径是（）A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：A6.下列哪项不是肿瘤的局部表现（）A.疼痛B.恶病质C.溃疡D.梗阻答案：B7.甲胎蛋白（AFP）升高最常见于（）A.乳腺癌B.肝癌C.胃癌D.肺癌答案：B8.下列关于肿瘤分级的描述，正确的是（）A.基于肿瘤大小B.反映肿瘤的恶性程度C.仅适用于肉瘤D.与分期完全一致答案：B9.交界性肿瘤的特征是（）A.良性肿瘤但易恶变B.形态介于良恶性之间，生物学行为不确定C.已发生转移但生长缓慢D.术后绝对不复发答案：B10.下列属于生物致癌因素的是（）A.紫外线B.幽门螺杆菌C.亚硝胺D.黄曲霉毒素答案：B11.恶病质的主要机制是（）A.肿瘤消耗能量B.食欲减退C.细胞因子（如TNF-α）介导的代谢紊乱D.营养吸收障碍答案：C12.下列哪项不是肿瘤的三级预防内容（）A.早期发现宫颈癌B.戒烟预防肺癌C.术后放化疗预防复发D.根治性手术治疗胃癌答案：A13.副癌综合征的发生机制主要是（）A.肿瘤直接侵犯B.肿瘤分泌异位激素或生物活性物质C.转移灶压迫D.营养消耗答案：B14.肿瘤细胞的基本生物学特征不包括（）A.无限增殖B.接触抑制丧失C.分化成熟D.侵袭性生长答案：C15.下列哪项是肿瘤特异性标志物（）A.癌胚抗原（CEA）B.前列腺特异性抗原（PSA）C.人绒毛膜促性腺激素（hCG）D.甲胎蛋白（AFP）答案：C16.肿瘤生长的倍增时间是指（）A.肿瘤体积增大一倍所需时间B.细胞分裂一次所需时间C.从原位癌发展为浸润癌的时间D.转移灶形成所需时间答案：A17.下列关于肿瘤微环境的描述，错误的是（）A.包括基质细胞、免疫细胞和细胞外基质B.对肿瘤生长无影响C.可能促进血管提供D.参与免疫逃逸答案：B18.分子靶向治疗的前提是（）A.肿瘤细胞存在特定分子异常B.患者体质良好C.肿瘤体积小D.未发生转移答案：A19.下列哪项不是良性肿瘤的特征（）A.生长缓慢B.浸润性生长C.有包膜D.不转移答案：B20.肿瘤的“二次打击”学说主要解释（）A.遗传性肿瘤的发生机制B.化学致癌的过程C.病毒致癌的机制D.放疗的副作用答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于致癌生物因素的有（）A.EB病毒（鼻咽癌）B.人乳头瘤病毒（HPV，宫颈癌）C.乙型肝炎病毒（HBV，肝癌）D.幽门螺杆菌（胃癌）答案：ABCD2.肿瘤的局部表现包括（）A.肿块B.疼痛C.溃疡D.出血答案：ABCD3.恶性肿瘤的转移方式包括（）A.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.直接蔓延答案：ABC4.肿瘤标志物的特点包括（）A.特异性B.敏感性C.可用于疗效监测D.所有肿瘤均有特异性标志物答案：ABC5.肿瘤综合治疗的原则包括（）A.根据病理类型选择方案B.结合患者全身状况C.早期以局部治疗为主D.晚期强调全身治疗答案：ABCD6.下列属于癌前病变的有（）A.黏膜白斑B.结肠腺瘤性息肉C.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生D.乳腺导管上皮非典型增生答案：ABCD7.肿瘤的异型性包括（）A.细胞体积增大B.核质比增高C.核分裂象增多D.组织结构紊乱答案：ABCD8.副癌综合征可表现为（）A.库欣综合征（异位ACTH分泌）B.高钙血症（异位PTH相关蛋白）C.神经肌肉综合征D.杵状指答案：ABCD9.肿瘤的三级预防包括（）A.一级预防：消除致癌因素（如戒烟）B.二级预防：早期筛查（如钼靶查乳腺癌）C.三级预防：延长生存、提高生活质量（如姑息治疗）D.四级预防：心理干预答案：ABC10.肿瘤微环境中的成分包括（）A.成纤维细胞B.肿瘤相关巨噬细胞（TAM）C.血管内皮细胞D.细胞外基质（ECM）答案：ABCD三、名词解释（每题3分，共10题）1.异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，包括细胞异型性（如核大深染、核分裂象增多）和结构异型性（排列紊乱），是判断肿瘤良恶性的重要依据。2.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜，无浸润或转移，为早期癌，及时治疗可治愈。3.癌前病变：某些具有癌变潜在可能的良性病变，长期存在可能转变为癌，如大肠腺瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎等。4.肿瘤转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发瘤同类型的继发瘤的过程。5.肿瘤标志物：由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应产生的物质，可存在于血液、体液或组织中，用于肿瘤诊断、疗效监测及复发预警（如AFP、CEA）。6.TNM分期：国际通用的肿瘤分期系统，T（原发肿瘤大小及浸润深度）、N（区域淋巴结转移）、M（远处转移），结合三者评估肿瘤进展程度。7.副癌综合征：肿瘤通过分泌异位激素、生物活性物质或免疫反应引起的非转移性全身症状，如库欣综合征、高钙血症等。8.交界性肿瘤：形态学介于良恶性之间，生物学行为不确定，可能进展为恶性的肿瘤（如卵巢交界性浆液性肿瘤）。9.恶病质：恶性肿瘤晚期出现的严重消瘦、贫血、乏力等全身衰竭状态，与肿瘤代谢产物（如TNF-α）导致的代谢紊乱相关。10.分子靶向治疗：针对肿瘤细胞特定分子异常（如EGFR突变、HER2过表达）设计药物，特异性阻断致癌信号通路，减少对正常细胞损伤。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述良恶性肿瘤的鉴别要点。答：①生长速度：良性慢，恶性快；②生长方式：良性膨胀性/外生性（有包膜），恶性浸润性；③分化程度：良性高（异型性小），恶性低（异型性大）；④转移：良性无，恶性有；⑤复发：良性术后少复发，恶性易复发；⑥对机体影响：良性小（压迫/阻塞），恶性大（破坏组织、恶病质）。2.化学致癌的主要机制有哪些？答：①直接作用：化学物质（如烷化剂）直接与DNA结合，导致突变；②间接作用：前致癌物经代谢活化（如苯并芘经P450转化）成为终致癌物，与DNA形成加合物；③表观遗传调控：改变DNA甲基化、组蛋白修饰，影响癌基因/抑癌基因表达；④促进剂作用：本身无致癌性，但增强启动剂效果（如巴豆油促进皮肤癌）。3.肿瘤转移的主要途径及特点是什么？答：①淋巴道转移：最常见（如乳腺癌→腋窝淋巴结），转移灶沿淋巴引流方向；②血道转移：肉瘤多见（如肝癌→肺转移），癌细胞经静脉入血，最常见转移器官为肺、肝；③种植性转移：体腔内肿瘤（如胃癌）突破浆膜，癌细胞脱落种植于腹膜、卵巢（Krukenberg瘤）。4.肿瘤诊断的常用方法包括哪些？答：①影像学：超声、CT、MRI（定位）；②内镜：胃肠镜、支气管镜（直视+活检）；③病理学：组织学（金标准）、细胞学（脱落细胞）；④分子生物学：基因检测（如EGFR突变）、流式细胞术；⑤肿瘤标志物：血清学检测（如PSA、AFP）；⑥核医学：PET-CT（代谢显像）。5.简述肿瘤三级预防的具体内容。答：①一级预防（病因预防）：消除或减少致癌因素（如戒烟、接种HPV疫苗、避免亚硝胺）；②二级预防（早期发现）：筛查高危人群（如宫颈涂片查宫颈癌、胃镜查胃癌）；③三级预防（综合治疗）：对已患癌者进行规范治疗（手术、放化疗、靶向治疗），延长生存，提高生活质量（如姑息镇痛）。6.肿瘤局部症状的产生机制有哪些？答：①压迫与阻塞：肿瘤增大压迫周围组织（如食管癌→吞咽困难）；②破坏正常结构：浸润性生长破坏组织（如骨癌→病理性骨折）；③溃疡与出血：肿瘤表面坏死（如胃癌→呕血）；④疼痛：侵犯神经（如胰腺癌→腰背疼痛）或阻塞空腔器官（如肠梗阻→绞痛）。7.列举5种常见的癌前病变并说明其对应的癌症。答：①大肠腺瘤性息肉→结直肠癌；②慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生→胃癌；③宫颈鳞状上皮非典型增生→宫颈癌；④乳腺导管上皮非典型增生→乳腺癌；⑤黏膜白斑（口腔/外阴）→鳞癌。8.肿瘤标志物的临床应用价值有哪些？答：①辅助诊断：AFP升高提示肝癌，PSA升高提示前列腺癌；②疗效监测：术后标志物下降提示有效，升高可能复发；③预后评估：治疗后持续升高者预后差；④高危人群筛查：如HBV感染者监测AFP。9.恶性肿瘤的生长方式有哪些特点？答：①浸润性生长：无包膜，像树根样侵入周围组织，边界不清，手术需扩大切除范围；②外生性生长：向体表/体腔突出（如乳头状癌），但基底部常浸润；③内生性生长：向组织内部生长（如浸润性乳腺癌），早期不易发现。10.肿瘤综合治疗的基本原则是什么？答：①个体化：根据病理类型（鳞癌/腺癌）、分期（I-IV期）、分子特征（如HER2状态）制定方案；②多学科协作（MDT）：外科、放疗科、肿瘤内科共同参与；③局部与全身结合：早期以手术/放疗（局部）为主，晚期以化疗/靶向（全身）为主；④兼顾疗效与生活质量：避免过度治疗（如晚期患者选择姑息治疗）。五、论述题（每题10分，共5题）1.从分子机制角度阐述肿瘤发生发展的多步骤理论。答：肿瘤发生是多基因、多步骤的过程，包括启动、促进和进展三个阶段。①启动阶段：环境因素（如化学致癌物、射线）或遗传因素导致原癌基因激活（如RAS突变）或抑癌基因失活（如p53缺失），形成单个突变细胞。此阶段不可逆，但细胞未表现恶性表型。②促进阶段：促癌剂（如激素、慢性炎症）作用于启动细胞，促进其克隆扩增，形成良性增生灶（如结肠小息肉）。此阶段可逆，去除促癌剂可能停滞。③进展阶段：增生细胞进一步积累突变（如APC、K-ras、p53依次突变），获得侵袭、转移能力（如EMT上皮间质转化），形成恶性肿瘤。例如结直肠癌的发生遵循“正常黏膜→增生→腺瘤→腺癌”的序列，对应APC、K-ras、DCC、p53等基因的逐步异常。多步骤理论强调肿瘤是长期积累的结果，为早期干预（如切除腺瘤）提供依据。2.结合实例说明肿瘤异质性对治疗的影响。答：肿瘤异质性指同一肿瘤内不同细胞在基因、表型及对治疗反应上的差异，分为空间异质性（原发灶不同区域）和时间异质性（治疗后克隆演变）。例如：①肺腺癌原发灶中，部分细胞携带EGFR敏感突变（对吉非替尼敏感），部分携带ALK融合（对克唑替尼敏感），若仅检测原发灶的一部分，可能漏诊其他克隆，导致靶向治疗失败；②结直肠癌肝转移灶中，原发灶为RAS野生型（对西妥昔单抗敏感），但转移灶可能发生RAS突变（耐药），若仅根据原发灶用药，疗效不佳；③慢性髓系白血病（CML）患者使用伊马替尼（BCR-ABL抑制剂）后，部分克隆发生ABL激酶区突变（如T315I），导致耐药，需换用第二代抑制剂（如达沙替尼）。因此，肿瘤异质性要求治疗前进行多区域活检、动态监测（如液体活检），并采用联合治疗（如靶向+免疫）以覆盖不同克隆。3.详述恶性肿瘤TNM分期的内容及临床意义。答：TNM分期是国际抗癌联盟（UICC）制定的肿瘤分期系统，具体内容：①T（原发肿瘤）：T0（无原发证据），Tis（原位癌），T1-T4（按大小/浸润深度递增，如胃癌T1限于黏膜层，T4穿透浆膜）；②N（区域淋巴结）：N0（无转移），N1-N3（转移淋巴结数量/位置递增，如乳腺癌N1为1-3个腋窝淋巴结转移）；③M（远处转移）：M0（无远处转移），M1（有转移，如肺癌脑转移）。根据TNM组合分为I-IV期（如I期T1N0M0，IV期M1）。临床意义：①指导治疗：I期以手术为主，IV期以全身治疗为主；②评估预后：I期5年生存率高（如早期乳腺癌＞90%），IV期低（如晚期胰腺癌＜5%）；③疗效对比：统一分期标准，便于临床研究结果比较；④患者沟通：帮助患者理解病情严重程度。4.比较手术治疗在良恶性肿瘤中的应用差异。答：①目的不同：良性肿瘤手术以根治为目的（完整切除即可），恶性肿瘤需“无瘤原则”（避免种植），并清扫区域淋巴结（如乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫）；②范围不同：良性肿瘤切除范围小（距肿瘤边缘0.5cm），恶性肿瘤需扩大切除（如肺癌肺叶切除+支气管残端阴性）；③辅助治疗：良性肿瘤术后一般无需放化疗，恶性肿瘤需根据分期补充治疗（如II