2025年放射治疗题库及答案

2025年放射治疗题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪种射线不属于外照射常用射线？A.6MVX射线B.192Irγ射线C.15MeV电子线D.质子束答案：B（192Ir为近距离治疗常用放射源，外照射常用X射线、电子线、质子等）2.分次放疗的生物学基础主要基于：A.细胞再氧合B.细胞再增殖C.亚致死损伤修复D.以上均是答案：D（分次放疗的4R理论：再氧合、再增殖、亚致死损伤修复、细胞周期再分布）3.食管癌根治性放疗的常规分割总剂量通常为：A.40-45GyB.50-55GyC.60-66GyD.70-75Gy答案：C（食管癌根治性放疗推荐总剂量60-66Gy，2Gy/次）4.调强放疗（IMRT）实现剂量适形的关键技术是：A.多叶准直器动态调节B.固定野角度优化C.组织补偿器应用D.呼吸门控技术答案：A（IMRT通过多叶准直器（MLC）动态调整射野形状和剂量率实现剂量适形）5.放射性膀胱炎急性期最常见的症状是：A.血尿B.尿频尿急C.排尿困难D.腰痛答案：B（急性期以膀胱黏膜充血水肿为主，表现为尿频尿急；血尿多见于晚期损伤）6.计算生物等效剂量（BED）时，公式BED=nd(1+d/α/β)中，α/β值越小表示：A.组织对分次剂量变化越敏感B.组织对分次剂量变化越不敏感C.细胞增殖能力越强D.亚致死损伤修复能力越弱答案：A（α/β值小的组织（如晚反应组织）对分次剂量变化更敏感，减少分次剂量可显著降低BED）7.乳腺癌保乳术后放疗的靶区通常不包括：A.全乳腺B.胸壁C.腋窝淋巴结D.锁骨上淋巴结答案：C（保乳术后放疗常规照射全乳腺，腋窝淋巴结清扫阴性或前哨淋巴结阴性者不做腋窝放疗）8.立体定向放射治疗（SBRT）的分次模式多采用：A.1-5次大分割B.10-15次中等分割C.20-25次常规分割D.30次以上超分割答案：A（SBRT利用高精度定位和陡峭剂量跌落，通常1-5次完成，单次剂量5-20Gy）9.肺癌放疗中，脊髓的最大受量应控制在：A.≤40GyB.≤45GyC.≤50GyD.≤55Gy答案：B（RTOG指南规定脊髓最大受量≤45Gy（常规分割），避免放射性脊髓炎）10.近距离放疗的剂量学特点不包括：A.剂量随距离平方衰减B.高剂量区集中在源周围C.适用于深部大体积肿瘤D.正常组织受量较低答案：C（近距离放疗适用于表浅或腔道内肿瘤，深部大体积肿瘤需结合外照射）11.鼻咽癌放疗的主要靶区包括：A.原发灶+全颈淋巴结B.原发灶+上颈淋巴结C.原发灶+锁骨上淋巴结D.原发灶+咽后淋巴结答案：A（鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移，需照射全颈淋巴结引流区）12.放射性肺炎的RTOG分级中，2级表现为：A.无症状，仅影像学异常B.有症状（咳嗽、呼吸困难），需吸氧C.有症状，需激素治疗，不影响日常生活D.呼吸衰竭需机械通气答案：C（1级：无症状；2级：症状需药物治疗，不影响ADL；3级：症状影响ADL，需吸氧；4级：呼吸衰竭）13.前列腺癌三维适形放疗（3D-CRT）的推荐总剂量为：A.60-64GyB.66-70GyC.72-78GyD.80-86Gy答案：C（前列腺癌为晚反应组织，提高剂量可改善局部控制，3D-CRT推荐72-78Gy，2Gy/次）14.电子线放疗的剂量分布特点是：A.皮肤剂量低，深部剂量高B.皮肤剂量高，剂量跌落快C.适用于深部肿瘤D.骨组织吸收剂量低答案：B（电子线在皮肤表面剂量较高（约80%-90%），随深度增加剂量上升至峰值后迅速跌落）15.放疗计划验证中，剂量验证的金标准是：A.点剂量测量（电离室）B.二维矩阵（如MapCheck）C.三维剂量重建（CT密度叠加）D.患者体内植入剂量计答案：A（电离室点剂量测量是最直接、准确的验证方法，用于关键解剖点剂量确认）16.头颈部肿瘤放疗中，腮腺的平均受量应控制在：A.≤20GyB.≤26GyC.≤32GyD.≤38Gy答案：B（RTOG0225研究显示，腮腺平均受量≤26Gy可保留75%患者的唾液功能）17.肝癌SBRT的常用分次方案是：A.3次×12GyB.5次×8GyC.10次×5GyD.25次×2Gy答案：A（肝癌SBRT多采用3-5次大分割，如3×12Gy或5×8-10Gy，总BED≥100Gy）18.放疗中使用呼吸门控技术的主要目的是：A.减少摆位误差B.降低正常组织受量C.提高靶区剂量均匀性D.补偿肿瘤运动答案：D（呼吸门控通过追踪肿瘤运动，在特定呼吸时相照射，减少靶区移动导致的剂量分散）19.宫颈癌根治性放疗的模式是：A.单纯外照射B.外照射+后装治疗C.后装治疗+化疗D.外照射+化疗答案：B（宫颈癌根治性放疗需外照射（针对盆腔淋巴结）联合后装治疗（针对原发灶））20.急性放射性皮炎的处理原则不包括：A.保持局部清洁干燥B.使用含酒精的消毒剂C.外用保湿霜（如比亚芬）D.避免摩擦和日晒答案：B（酒精会刺激皮肤，加重炎症，应避免使用）二、简答题（每题10分，共40分）1.简述放疗靶区定义的基本概念（GTV、CTV、PTV）及临床意义。答案：GTV（大体肿瘤体积）：通过影像学或临床检查可见的肿瘤实体；CTV（临床靶体积）：GTV+亚临床病灶及可能受侵犯的淋巴引流区；PTV（计划靶体积）：CTV+摆位误差、器官运动等不确定因素的安全边界。临床意义：GTV确保覆盖可见肿瘤，CTV防止亚临床转移，PTV补偿误差保证实际照射覆盖CTV。2.试述适形放疗（3D-CRT）与调强放疗（IMRT）的核心区别及IMRT的优势。答案：核心区别：3D-CRT通过固定形状的射野（多叶准直器静态成型）实现靶区适形，剂量率固定；IMRT通过动态调节MLC叶片位置和剂量率（调强），使射野内剂量分布不均，最终在三维空间达到更优的剂量适形。IMRT优势：①靶区剂量更高更均匀；②正常组织受量更低（尤其对于复杂形状靶区如头颈部、前列腺）；③可实现同步推量（SIB），不同靶区给予不同剂量。3.列举肺癌放疗中需要重点保护的正常组织及其剂量限制（常规分割）。答案：①脊髓：最大点剂量≤45Gy；②肺：V20≤30%（全肺），平均剂量≤20Gy；③心脏：V40≤30%，左心室V30≤40%；④食管：平均剂量≤34Gy，最大点剂量≤55Gy；⑤气管/支气管：最大剂量≤60Gy（避免狭窄）。4.简述放射性脑损伤的分期、临床表现及预防措施。答案：分期：①急性期（放疗后数天-2周）：脑水肿，表现头痛、恶心；②亚急性期（数周至3个月）：脱髓鞘反应，表现嗜睡、认知障碍；③晚期（3个月后）：脑坏死，表现局灶神经功能缺损（偏瘫、癫痫）。预防措施：①控制靶区体积，避免正常脑组织过量照射；②降低分次剂量（≤2Gy）；③使用IMRT/VMAT减少高剂量区体积；④必要时联合激素（如地塞米松）减轻水肿。三、案例分析题（20分）患者男性，65岁，确诊为T2N1M0（cT2N1）食管中下段鳞癌，病变长度5cm，未侵犯周围器官，KPS评分80分。问题：1.制定该患者的放疗靶区（GTV、CTV、PTV）。2.推荐的剂量分割方案及总剂量。3.需重点保护的正常组织及剂量限制。4.可能出现的急性放疗反应及处理原则。答案：1.靶区定义：GTV：食管原发灶（CT/MRI显示的肿瘤范围）+肿大淋巴结（短径≥1cm，PET-CTSUV升高）；CTV：GTV上下各扩展3-5cm（食管亚临床灶）+区域淋巴结引流区（包括隆突下、食管旁、胃左淋巴结）；PTV：CTV前后左右各扩展5mm，上下扩展8-10mm（补偿食管蠕动和摆位误差）。2.剂量分割方案：常规分割2Gy/次，5次/周，总剂量60-66Gy（原发灶及转移淋巴结）；亚临床灶（CTV）可给予50-54Gy（同步推量或序贯）。3.重点保护组织及剂量限制：①脊髓：最大点剂量≤45Gy；②肺：双肺V20≤30%（避免放射性肺炎）；③心脏：V30≤40%（减少心包炎风险）；④食管：平均剂量≤40Gy（降低严重食管炎发生率）；⑤气管：最大剂量≤60Gy（避免狭窄）。4.急性反应及处理：①放射性食管炎